一百年度內專筆試題

一百年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(B) 1. 一位58歲婦女，因為兩邊小腿瘀青及腫脹疼痛應診，抽血檢查顯示血紅素 12.1 g/dL，白血球 8,290/μL，血小板 225,000/μL，PT 11.3"(正常8.0-12.2)，INR 1.02，aPTT 77.3"(正常26.9-36.3)。將病人與正常之血漿以1:1做混合試驗，開始時aPTT為39.2"，1小時後51.2"。此病人最可能的診斷為何？

A. Antiphospholipid antibody syndrome

B. Acquired hemophilia

C. von Willebrand disease

D. Warfarin overdose

E. Liver function impairment

(D) 2. 一位45歲男性，過去曾因為風濕性心臟病接受二尖瓣瓣膜置換術，其他無特殊病史。最近抽血發現血紅素 8.2 g/dL，MCV 108 fL，白血球 9,650/μL，血小板 209,000/μL，bilirubin全量(total) 5.1 mg/dL，直接型(direct) 0.80 mg/dL，GOT 234 IU/L，GPT 36 IU/L，LDH 4,300 IU/L，血液抹片如圖。此病人貧血最可能的原因為何？

A. Anemia related to liver disease

B. Iron deficiency anemia

C. Autoimmune hemolytic anemia

D. Mechanical hemolytic anemia

E. Thalassemia

(A) 3. 一位57歲病人血液檢查顯示血紅素 5 g/dL，紅血球 1,655,000/μL，網狀紅血球 0.5%，白血球 2,450/μL，中性顆粒球 20%，血小板 16,000/μL，骨髓檢查証實為再生不良性貧血，細胞結構佔 5%。對此病人最適當的治療為？

A. Anti-thymocyte globulin plus cyclosporine

B. Anabolic hormone

C. Steroids

D. Azathioprine

E. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

(E) 4. 以下各疾病及其治療藥物之配對何者有誤？

A. Acute promyeloctyic leukemia-tretinoin

B. Chronic myeloid leukemia-imatinib

C. Follicular lymphoma-rituximab

D. Multiple myeloma-bortezomib

E. Essential thrombocythemia-bevacizumab

(A) 5. 下列何種成人血液惡性病在達到緩解時應考慮移植，以增加病人的存活？

A. Acute lymphoblastic leukemia with t(9;22)

B. Acute lymphoblastic leukemia with t(12;21)

C. Acute lymphoblastic leukemia with t(8;21)

D. Acute lymphoblastic leukemia with inv(16)

E. Acute lymphoblastic leukemia with t(15;17)

(D) 6. 一位62歲女性，過去無全身性疾病病史，因為疲倦及背痛應診，血液檢查顯示血紅素 8.3 g/dL，白血球 8,650/μL，分類正常，血小板 165,000/μL，白蛋白 3.4 g/dL，球蛋白 2.1 g/dL，Ca 2.83 mmol/L，Cr 2.6 mg/dL，UA 6.6 mg/dL，肝功能正常，尿蛋白1+，無血尿或膿尿，X-光檢查如圖所示。下一步最適當的檢查為何？

A. Renal sonogram

B. Kidney biopsy

C. Bone Scan

D. Blood and urine immunoelectrophoresis

E. Parathyroid hormone level

(E) 7. 下列與原發性多血症(polycythemia vera)病人相關的敘述，何者為非？

A. 多有JAK2基因突變

B. 血中erythropoietin濃度下降

C. 常伴隨白血球及血小板數目增加

D. 發生栓塞的機會較一般人高

E. LAP數值常下降

(B) 8. 一位55歲女性，因皮膚瘀青應診，理學檢查無其他部位出血現象。血液檢查顯示血紅素 12.5 g/dL，白血球 4,350/μL，分類正常，血小板 15,000/μL。骨髓檢查証實為免疫性血小板缺乏性紫斑症。此時應選擇何種治療？(應選出全部答案) (1)輸注血小板濃縮液 (2)類固醇 (3)免疫球蛋白

A. 1

B. 2

C. 3

D. 1+2

E. 1+2+3

(C) 9. 急性骨髓性白血病人有下列何種基因異常者預後較好？(應選出全部答案) (1)NPM1mutation (2)FLT3-ITD (3)CEBPA mutation (4)MLL rearrangement

A. 1

B. 1+2

C. 1+3

D. 1+4

E. 1+2+3

(E) 10. 下列何者為hemophagocytic syndrome常見的臨床表現?(應選出全部答案) 1.fever 2.pancytopenia 3.hyperferritinemia 4.high LDH level

A. 1

B. 1+2

C. 1+4

D. 1+2+3

E. 1+2+3+4

< 一百年度試題目錄 >

(B)	1.	一位58歲婦女，因為兩邊小腿瘀青及腫脹疼痛應診，抽血檢查顯示血紅素 12.1 g/dL，白血球 8,290/μL，血小板 225,000/μL，PT 11.3"(正常8.0-12.2)，INR 1.02，aPTT 77.3"(正常26.9-36.3)。將病人與正常之血漿以1:1做混合試驗，開始時aPTT為39.2"，1小時後51.2"。此病人最可能的診斷為何？
		A.	Antiphospholipid antibody syndrome
		B.	Acquired hemophilia
		C.	von Willebrand disease
		D.	Warfarin overdose
		E.	Liver function impairment

(D)	2.	一位45歲男性，過去曾因為風濕性心臟病接受二尖瓣瓣膜置換術，其他無特殊病史。最近抽血發現血紅素 8.2 g/dL，MCV 108 fL，白血球 9,650/μL，血小板 209,000/μL，bilirubin全量(total) 5.1 mg/dL，直接型(direct) 0.80 mg/dL，GOT 234 IU/L，GPT 36 IU/L，LDH 4,300 IU/L，血液抹片如圖。此病人貧血最可能的原因為何？
		A.	Anemia related to liver disease
		B.	Iron deficiency anemia
		C.	Autoimmune hemolytic anemia
		D.	Mechanical hemolytic anemia
		E.	Thalassemia

(A)	3.	一位57歲病人血液檢查顯示血紅素 5 g/dL，紅血球 1,655,000/μL，網狀紅血球 0.5%，白血球 2,450/μL，中性顆粒球 20%，血小板 16,000/μL，骨髓檢查証實為再生不良性貧血，細胞結構佔 5%。對此病人最適當的治療為？
		A.	Anti-thymocyte globulin plus cyclosporine
		B.	Anabolic hormone
		C.	Steroids
		D.	Azathioprine
		E.	Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

(E)	4.	以下各疾病及其治療藥物之配對何者有誤？
		A.	Acute promyeloctyic leukemia-tretinoin
		B.	Chronic myeloid leukemia-imatinib
		C.	Follicular lymphoma-rituximab
		D.	Multiple myeloma-bortezomib
		E.	Essential thrombocythemia-bevacizumab

(A)	5.	下列何種成人血液惡性病在達到緩解時應考慮移植，以增加病人的存活？
		A.	Acute lymphoblastic leukemia with t(9;22)
		B.	Acute lymphoblastic leukemia with t(12;21)
		C.	Acute lymphoblastic leukemia with t(8;21)
		D.	Acute lymphoblastic leukemia with inv(16)
		E.	Acute lymphoblastic leukemia with t(15;17)

(D)	6.	一位62歲女性，過去無全身性疾病病史，因為疲倦及背痛應診，血液檢查顯示血紅素 8.3 g/dL，白血球 8,650/μL，分類正常，血小板 165,000/μL，白蛋白 3.4 g/dL，球蛋白 2.1 g/dL，Ca 2.83 mmol/L，Cr 2.6 mg/dL，UA 6.6 mg/dL，肝功能正常，尿蛋白1+，無血尿或膿尿，X-光檢查如圖所示。下一步最適當的檢查為何？
		A.	Renal sonogram
		B.	Kidney biopsy
		C.	Bone Scan
		D.	Blood and urine immunoelectrophoresis
		E.	Parathyroid hormone level

(E)	7.	下列與原發性多血症(polycythemia vera)病人相關的敘述，何者為非？
		A.	多有JAK2基因突變
		B.	血中erythropoietin濃度下降
		C.	常伴隨白血球及血小板數目增加
		D.	發生栓塞的機會較一般人高
		E.	LAP數值常下降

(B)	8.	一位55歲女性，因皮膚瘀青應診，理學檢查無其他部位出血現象。血液檢查顯示血紅素 12.5 g/dL，白血球 4,350/μL，分類正常，血小板 15,000/μL。骨髓檢查証實為免疫性血小板缺乏性紫斑症。此時應選擇何種治療？(應選出全部答案) (1)輸注血小板濃縮液 (2)類固醇 (3)免疫球蛋白
		A.	1
		B.	2
		C.	3
		D.	1+2
		E.	1+2+3

(C)	9.	急性骨髓性白血病人有下列何種基因異常者預後較好？(應選出全部答案) (1)NPM1mutation (2)FLT3-ITD (3)CEBPA mutation (4)MLL rearrangement
		A.	1
		B.	1+2
		C.	1+3
		D.	1+4
		E.	1+2+3

(E)	10.	下列何者為hemophagocytic syndrome常見的臨床表現?(應選出全部答案) 1.fever 2.pancytopenia 3.hyperferritinemia 4.high LDH level
		A.	1
		B.	1+2
		C.	1+4
		D.	1+2+3
		E.	1+2+3+4