一百年度內專筆試題

一百年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(D) 1. 下列何者屬於癌症治療後腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）的特徵？(應選出全部答案) 1.hyperuricemia 2.hyperphosphatemia 3.hyperkalemia 4.hypercalcemia 5.lactic acidosis

A. 1+2+4

B. 1+3+4

C. 1+4+5

D. 1+2+3+5

E. 2+3+4+5

(D) 2. 下列何者會引起人類的淋巴惡性疾病（lymphoid malignancy）的發生？(應選出全部答案) 1.Helicobacter pylori 感染 2.Hepatitis B virus（HBV）感染 3.Celiac sprue 4.Human herpes virus 8（HHV8）感染 5.Epstein-Barr virus（EBV）感染

A. 1+2+3

B. 1+2+4

C. 1+2+4+5

D. 1+3+4+5

E. 1+2+3+4+5

(B) 3. 以下各症候群（syndrome）與癌症的發生率增加有關，何者除外？

A. von Hippel-Lindau syndrome

B. Fragile X syndrome

C. Ataxia telangiectasia

D. Neurofibromatosis, type II

E. Bloom syndrome

(D) 4. 一位身體向來健康的60歲女性接受例行性大腸內視鏡檢查（colonoscopy），在橫結腸發現一個1.5公分大小之無柄的扁平性（sessile, flat-based）息肉，順利進行息肉切除，病理檢查結果為腺瘤性息肉（villous adenoma），並未發現惡性變化。你建議下一步的處置方式較適當？

A. 腹部電腦斷層（CT）掃描檢查

B. 部分結腸切除術（partial colectomy）

C. 10年後，再進行一次大腸內視鏡檢查

D. 3年後，再進行一次大腸內視鏡檢查

E. 3個月後，再進行一次大腸內視鏡檢查

(E) 5. 下列哪一種標靶或化學治療與相關副作用的配對是不正確的？

A. Ifosfamide － Fanconi-like syndrome

B. Cyclophosphamide － hematuria

C. Trastuzumab plus doxorubicin － heart failure

D. Bevacizumab － hypertension, proteinuria

E. Cisplatin － liver toxicity

(D) 6. 癌症病人合併體液性高血鈣症（humoral hypercalcemia of malignancy , HHM），最常見的原因為何？

A. 腫瘤細胞對骨骼的直接破壞

B. Parathyroid hormone（PTH）的過度製造分泌

C. 1, 25-hydroxyvitamin D的濃度上升

D. Parathyroid hormone-related peptide（PTHrP）的過度製造分泌

E. 骨骼轉移引起局部TNF（tumor necrosis factor）與IL-6的分泌

(B) 7. 有關原發部位不明的上皮癌（Carcinoma of unknown primary, CUP），有時除了病理組織的H&E染色型態之外，需借助於免疫組織化學染色來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一種標記的抗體核染色約有68%肺腺癌(adenocarcinoma of the lung) 呈陽性與25%的肺鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma of the lung)呈陽性，經常做為肺臟為CUP原發器官之鑑別診斷輔助標記之ㄧ？

A. Thyroglobulin

B. Thyroid transcription factor 1 (TTF-1)

C. CDX-2 transcription factor (CDX-2)

D. Cytokeratin (CK)

E. Leucocyte common antigen (LCA)

(C) 8. 下列何種原發器官產生的癌症，轉移(metastasis)至骨骼系統相對機會最低？

A. Lung

B. Prostate

C. Colon

D. Breast

E. Kidney

(E) 9. 下列癌症均經常轉移(metastasis)至中樞神經系統，何者相對機會最低？

A. Breast cancer

B. Melanoma

C. Acute lymphoblastic leukemia（ALL）

D. Kidney cancer

E. Hodgkin's disease

(E) 10. 一位65歲男性，無其他特殊疾病，因懷疑罹患直腸癌(rectal cancer)，而接受大腸內視鏡檢查，發現有一4×3公分腫瘤，腫瘤下緣距anal verge僅3公分，病理切片檢查發現中等分化之腺癌，並無其他之器官轉移， CEA為15.0 ng/mL。直腸腫瘤經手術切除(abdomino-perineal resection)，病理檢查腫瘤已侵犯至漿膜層 (serosa)外，15顆局部淋巴結其中7顆有癌細胞轉移，下列處置何者較為適當？

A. 輔助性(adjuvant)化學治療及輔助性放射線治療均不應考慮給與

B. 應考慮給與輔助性化學治療，但輔助性放射線治療不應考慮給與

C. 應考慮給與輔助性放射線治療，但輔助性化學治療不應考慮給與

D. 應考慮經肝動脈給與輔助性化學治療以預防肝臟轉移

E. 應考慮給與輔助性化學治療及輔助性放射治療

< 一百年度試題目錄 >

(D)	1.	下列何者屬於癌症治療後腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）的特徵？(應選出全部答案) 1.hyperuricemia 2.hyperphosphatemia 3.hyperkalemia 4.hypercalcemia 5.lactic acidosis
		A.	1+2+4
		B.	1+3+4
		C.	1+4+5
		D.	1+2+3+5
		E.	2+3+4+5

(D)	2.	下列何者會引起人類的淋巴惡性疾病（lymphoid malignancy）的發生？(應選出全部答案) 1.Helicobacter pylori 感染 2.Hepatitis B virus（HBV）感染 3.Celiac sprue 4.Human herpes virus 8（HHV8）感染 5.Epstein-Barr virus（EBV）感染
		A.	1+2+3
		B.	1+2+4
		C.	1+2+4+5
		D.	1+3+4+5
		E.	1+2+3+4+5

(B)	3.	以下各症候群（syndrome）與癌症的發生率增加有關，何者除外？
		A.	von Hippel-Lindau syndrome
		B.	Fragile X syndrome
		C.	Ataxia telangiectasia
		D.	Neurofibromatosis, type II
		E.	Bloom syndrome

(D)	4.	一位身體向來健康的60歲女性接受例行性大腸內視鏡檢查（colonoscopy），在橫結腸發現一個1.5公分大小之無柄的扁平性（sessile, flat-based）息肉，順利進行息肉切除，病理檢查結果為腺瘤性息肉（villous adenoma），並未發現惡性變化。你建議下一步的處置方式較適當？
		A.	腹部電腦斷層（CT）掃描檢查
		B.	部分結腸切除術（partial colectomy）
		C.	10年後，再進行一次大腸內視鏡檢查
		D.	3年後，再進行一次大腸內視鏡檢查
		E.	3個月後，再進行一次大腸內視鏡檢查

(E)	5.	下列哪一種標靶或化學治療與相關副作用的配對是不正確的？
		A.	Ifosfamide － Fanconi-like syndrome
		B.	Cyclophosphamide － hematuria
		C.	Trastuzumab plus doxorubicin － heart failure
		D.	Bevacizumab － hypertension, proteinuria
		E.	Cisplatin － liver toxicity

(D)	6.	癌症病人合併體液性高血鈣症（humoral hypercalcemia of malignancy , HHM），最常見的原因為何？
		A.	腫瘤細胞對骨骼的直接破壞
		B.	Parathyroid hormone（PTH）的過度製造分泌
		C.	1, 25-hydroxyvitamin D的濃度上升
		D.	Parathyroid hormone-related peptide（PTHrP）的過度製造分泌
		E.	骨骼轉移引起局部TNF（tumor necrosis factor）與IL-6的分泌

(B)	7.	有關原發部位不明的上皮癌（Carcinoma of unknown primary, CUP），有時除了病理組織的H&E染色型態之外，需借助於免疫組織化學染色來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一種標記的抗體核染色約有68%肺腺癌(adenocarcinoma of the lung) 呈陽性與25%的肺鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma of the lung)呈陽性，經常做為肺臟為CUP原發器官之鑑別診斷輔助標記之ㄧ？
		A.	Thyroglobulin
		B.	Thyroid transcription factor 1 (TTF-1)
		C.	CDX-2 transcription factor (CDX-2)
		D.	Cytokeratin (CK)
		E.	Leucocyte common antigen (LCA)

(C)	8.	下列何種原發器官產生的癌症，轉移(metastasis)至骨骼系統相對機會最低？
		A.	Lung
		B.	Prostate
		C.	Colon
		D.	Breast
		E.	Kidney

(E)	9.	下列癌症均經常轉移(metastasis)至中樞神經系統，何者相對機會最低？
		A.	Breast cancer
		B.	Melanoma
		C.	Acute lymphoblastic leukemia（ALL）
		D.	Kidney cancer
		E.	Hodgkin's disease

(E)	10.	一位65歲男性，無其他特殊疾病，因懷疑罹患直腸癌(rectal cancer)，而接受大腸內視鏡檢查，發現有一4×3公分腫瘤，腫瘤下緣距anal verge僅3公分，病理切片檢查發現中等分化之腺癌，並無其他之器官轉移， CEA為15.0 ng/mL。直腸腫瘤經手術切除(abdomino-perineal resection)，病理檢查腫瘤已侵犯至漿膜層 (serosa)外，15顆局部淋巴結其中7顆有癌細胞轉移，下列處置何者較為適當？
		A.	輔助性(adjuvant)化學治療及輔助性放射線治療均不應考慮給與
		B.	應考慮給與輔助性化學治療，但輔助性放射線治療不應考慮給與
		C.	應考慮給與輔助性放射線治療，但輔助性化學治療不應考慮給與
		D.	應考慮經肝動脈給與輔助性化學治療以預防肝臟轉移
		E.	應考慮給與輔助性化學治療及輔助性放射治療