一百零一年度內專筆試題

一百零一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(C) 1. 腫瘤標記(tumor markers)的應用，可運用在惡性腫瘤的治療期間，作為治療成效的輔助評估。以下各種腫瘤標記與腫瘤的配對，哪些是正確的? (1)catecholamines與pheochromocytoma (2)calcitonin與papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與gestational trophoblastic disease (4)α-fetoprotein與gonadal germ cell tumor

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(2)+(4)

C. (1)+(3)+(4)

D. (2)+(3)+(4)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

(D) 2. 許多惡性腫瘤常有致癌基因(oncogene)的改變或活化。以下各種致癌基因的改變與癌症的配對，哪些是正確的? (1)BRAF point mutation與melanoma (2)CTNNB1 point mutation與prostate cancer (3)FOS overexpression與osteosarcomas (4)ERBB2 amplification或point mutation與colon cancer (5)N-MYC amplification與neuroblastoma

A. (1)+(2)+(3)+(4)

B. (2)+(3)+(4)+(5)

C. (1)+(2)+(4)+(5)

D. (1)+(2)+(3)+(5)

E. (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

(D) 3. 胃腸道有已知的可遺傳性的(hereditable)多發息肉症候群(polyposis syndrome)，甚至有惡性化的可能性(malignant potential)。其中有些多發息肉症候群，息肉切除之病理檢查為adenoma，另外有些症候群息肉切除息肉之病理組織檢查則為hamartoma。下列何種 "可遺傳性多發息肉症候群" 多在腸道發生，且息肉切除之病理檢查屬adenoma? (1)Familial adenomatous polyposis (FAP) (2)Gardner's syndrome (3)Turcot's syndrome (4)Peutz-Jeghers syndrome (5)Lynch syndrome

A. (1)+(2)+(3)+(4)

B. (2)+(3)+(4)+(5)

C. (1)+(3)+(4)+(5)

D. (1)+(2+(3)+(5)

E. (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

(B) 4. 65歲新診斷乳癌病人，之前整體身體狀況良好，無顯著其他共病(co-morbidities)病史，經modified radical mastectomy手術切除右側乳癌與右側腋下淋巴結廓清術，病理檢查顯示乳癌腫塊大小4公分，腋下淋巴結15顆中有10顆已有乳癌細胞侵犯，染色ER(-)、PR(-)、HER2(-)。你建議給予何種手術後輔助性(adjuvant)治療來降低癌症復發?

A. tamoxifen

B. multi-drug chemotherapy

C. aromatase inhibitors

D. trastuzumab

E. no indications for adjuvant therapy

(B) 5. 無法手術切除且無法進行動脈栓塞治療的晚期肝癌(HCC)病人，標靶治療藥物(targeted agents)近年已有重要的進展。下列何者為被證實有效之晚期肝癌的第一個口服標靶藥物? 經由第三期(Phase III)臨床試驗證實對Child-Pugh A之晚期肝癌病人第一線使用時，有整體存活提升效果，目前已被視為晚期肝癌standard of care之一。

A. sunitinib

B. sorafenib

C. brivanib

D. everolimus

E. erlotinib

(D) 6. 胃黏膜相關淋巴癌(MALT lymphoma)的生成與胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)密切相關，也已知MALT lymphoma之常見染色體變化(cytogenetic translocation)易造成API2/MALT與Bcl-10等致癌因子之活化。胃MALT lymphoma最常見的染色體轉位變化為何?

A. t(14;15) (q32;q13)

B. t(9;22) (q34;q11)

C. t(4;11) (q21;q23)

D. t(11;18) (q21;q21)

E. t(2;5) (p23;q35)

(E) 7. 原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP)，病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains)，提供臨床上分辨癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經常使用的intermediate filaments染色，人體有20多種CK亞型，當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰性(CK20+/ CK7-)時，相對CUP最可能的原發器官為下列何者?

A. lung

B. breast

C. endometrium

D. pancreas

E. colon

(B) 8. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「突變型」時，對下列哪個藥劑明顯「無效」(non-responsiveness)，因此不建議選用該藥劑治療。

A. Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)

B. Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)

C. 5-fluorouracil (5-FU)

D. Oxaliplatin

E. Irinotecan (CPT-11)

(C) 9. 關於testicular cancer分為non-seminoma與seminoma兩大組成，且預後明顯有差別。下列何種血清腫瘤標記(tumor marker)顯著上升時，代表該病人的testicular cancer必定有「non-seminoma」成分?

A. LDH (lactate dehydrogenase)

B. beta-hCG (human chorionic gonadotropin)

C. AFP (α-fetoprotein)

D. ALP (alkaline phosphatase)

E. ALT (alanine aminotransferase)

(B) 10. 神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors)中之"類癌"(carcinoid tumor)有時以腹瀉(diarrhea)、潮紅(flushing)，甚至陣發性疼痛、氣喘等"類癌症候群"(carcinoid syndrome)來表現，和類癌所分泌的serotonin、tachykinins、motilin等活性物質有關。通常表現"類癌症候群"的"類癌"腫瘤位置(location)相對最多數起源於胚胎學的哪個部位?

A. Foregut

B. Midgut

C. Hindgut

D. Foregut、Midgut、Hindgut 表現"類癌症候群"的機會均相近

E. Rectum

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(C)	1.	腫瘤標記(tumor markers)的應用，可運用在惡性腫瘤的治療期間，作為治療成效的輔助評估。以下各種腫瘤標記與腫瘤的配對，哪些是正確的? (1)catecholamines與pheochromocytoma (2)calcitonin與papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與gestational trophoblastic disease (4)α-fetoprotein與gonadal germ cell tumor
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(2)+(4)
		C.	(1)+(3)+(4)
		D.	(2)+(3)+(4)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)

(D)	2.	許多惡性腫瘤常有致癌基因(oncogene)的改變或活化。以下各種致癌基因的改變與癌症的配對，哪些是正確的? (1)BRAF point mutation與melanoma (2)CTNNB1 point mutation與prostate cancer (3)FOS overexpression與osteosarcomas (4)ERBB2 amplification或point mutation與colon cancer (5)N-MYC amplification與neuroblastoma
		A.	(1)+(2)+(3)+(4)
		B.	(2)+(3)+(4)+(5)
		C.	(1)+(2)+(4)+(5)
		D.	(1)+(2)+(3)+(5)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)+(5)

(D)	3.	胃腸道有已知的可遺傳性的(hereditable)多發息肉症候群(polyposis syndrome)，甚至有惡性化的可能性(malignant potential)。其中有些多發息肉症候群，息肉切除之病理檢查為adenoma，另外有些症候群息肉切除息肉之病理組織檢查則為hamartoma。下列何種 "可遺傳性多發息肉症候群" 多在腸道發生，且息肉切除之病理檢查屬adenoma? (1)Familial adenomatous polyposis (FAP) (2)Gardner's syndrome (3)Turcot's syndrome (4)Peutz-Jeghers syndrome (5)Lynch syndrome
		A.	(1)+(2)+(3)+(4)
		B.	(2)+(3)+(4)+(5)
		C.	(1)+(3)+(4)+(5)
		D.	(1)+(2+(3)+(5)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)+(5)

(B)	4.	65歲新診斷乳癌病人，之前整體身體狀況良好，無顯著其他共病(co-morbidities)病史，經modified radical mastectomy手術切除右側乳癌與右側腋下淋巴結廓清術，病理檢查顯示乳癌腫塊大小4公分，腋下淋巴結15顆中有10顆已有乳癌細胞侵犯，染色ER(-)、PR(-)、HER2(-)。你建議給予何種手術後輔助性(adjuvant)治療來降低癌症復發?
		A.	tamoxifen
		B.	multi-drug chemotherapy
		C.	aromatase inhibitors
		D.	trastuzumab
		E.	no indications for adjuvant therapy

(B)	5.	無法手術切除且無法進行動脈栓塞治療的晚期肝癌(HCC)病人，標靶治療藥物(targeted agents)近年已有重要的進展。下列何者為被證實有效之晚期肝癌的第一個口服標靶藥物? 經由第三期(Phase III)臨床試驗證實對Child-Pugh A之晚期肝癌病人第一線使用時，有整體存活提升效果，目前已被視為晚期肝癌standard of care之一。
		A.	sunitinib
		B.	sorafenib
		C.	brivanib
		D.	everolimus
		E.	erlotinib

(D)	6.	胃黏膜相關淋巴癌(MALT lymphoma)的生成與胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)密切相關，也已知MALT lymphoma之常見染色體變化(cytogenetic translocation)易造成API2/MALT與Bcl-10等致癌因子之活化。胃MALT lymphoma最常見的染色體轉位變化為何?
		A.	t(14;15) (q32;q13)
		B.	t(9;22) (q34;q11)
		C.	t(4;11) (q21;q23)
		D.	t(11;18) (q21;q21)
		E.	t(2;5) (p23;q35)

(E)	7.	原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP)，病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains)，提供臨床上分辨癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經常使用的intermediate filaments染色，人體有20多種CK亞型，當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰性(CK20+/ CK7-)時，相對CUP最可能的原發器官為下列何者?
		A.	lung
		B.	breast
		C.	endometrium
		D.	pancreas
		E.	colon

(B)	8.	轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「突變型」時，對下列哪個藥劑明顯「無效」(non-responsiveness)，因此不建議選用該藥劑治療。
		A.	Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)
		B.	Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)
		C.	5-fluorouracil (5-FU)
		D.	Oxaliplatin
		E.	Irinotecan (CPT-11)

(C)	9.	關於testicular cancer分為non-seminoma與seminoma兩大組成，且預後明顯有差別。下列何種血清腫瘤標記(tumor marker)顯著上升時，代表該病人的testicular cancer必定有「non-seminoma」成分?
		A.	LDH (lactate dehydrogenase)
		B.	beta-hCG (human chorionic gonadotropin)
		C.	AFP (α-fetoprotein)
		D.	ALP (alkaline phosphatase)
		E.	ALT (alanine aminotransferase)

(B)	10.	神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors)中之"類癌"(carcinoid tumor)有時以腹瀉(diarrhea)、潮紅(flushing)，甚至陣發性疼痛、氣喘等"類癌症候群"(carcinoid syndrome)來表現，和類癌所分泌的serotonin、tachykinins、motilin等活性物質有關。通常表現"類癌症候群"的"類癌"腫瘤位置(location)相對最多數起源於胚胎學的哪個部位?
		A.	Foregut
		B.	Midgut
		C.	Hindgut
		D.	Foregut、Midgut、Hindgut 表現"類癌症候群"的機會均相近
		E.	Rectum