一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(E) 1. 55歲男性，因左眼腫脹與鬱血就診，頭部磁振照影顯示左側海綿竇（cavernous sinus）有不正常顯影，臨床診斷為眼窩頂症候群（orbital apex syndrome），那一條顱神經學不會受影響？
A.第二顱神經
B.第三顱神經
C.第四顱神經
D.第六顱神經
E.第七顱神經
 
(B) 2. 25歲女性，因突然複視與右側肢體無力就診，之前有心雜音、最近3個月有輕度發燒、倦怠、體重減輕5公斤，檢查時須注意哪些徵候？(1) Gottron's sign (2) Janeway's lesion (3) Heliotrope sign (4) Roth's spot (應選出所有正確答案)
A.(1)+(3)
B.(2)+(4)
C.(1)+(4)
D.(2)+(3)
E.(1)+(2)+(3)+(4)
 
(D) 3. 40歲女性因陣發性頭痛就醫，頭痛位在左側顳葉與眼眶附近，每次痛10至20分鐘，每天痛8-10次，腦電圖與腦部影像檢查正常，應優先選擇何種藥物治療？
A.Verapamil
B.Sumatriptan
C.Topiramide
D.Indomethacin
E.Propranolol
 
(C) 4. 40歲男性剛被診斷有癲癇疾病，過去並無腦炎、腦外傷、或特殊病史，最有可能是何種癲癇型態？
A.大發作癲癇（Grand mal seizure）
B.失神癲癇（Absence seizure）
C.複雜局部癲癇（Complex partial seizure）
D.肌躍性癲癇（Myoclonic seizure）
E.癲癇後癱瘓（Todd paralysis）
 
(D) 5. 70歲男性有右側的橋腦梗塞（pons infarction），產生1又1/2症候群（One-and-a-half syndrome），則下列眼球動作何者為非？
A.右眼球無法向外轉動
B.右眼球無法向內轉動
C.左眼球無法向內轉動
D.左眼球無法向外轉動
E.右眼球可向下轉動
 
(E) 6. 25歲男性，因嚴重躁動與肢體顫動就醫，病患有精神疾病，使用lithium、clozapine、valproic acid等藥物，病患意識混亂，體溫39℃，血壓 120/82 mmHg，脈搏 105/分鐘，全身僵硬（rigidity）與顫抖（tremor），肌酐酸𣿅（creatine kinase）為2450 units/L，最可能是哪一診斷？
A.鋰鹽中毒
B.valproic acid過量
C.血清素症候群（serotonin syndrome）
D.惡性高體溫（malignant hyperthermia）
E.抗精神病藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome）
 
(A) 7. 82歲女性，有高血壓、糖尿病、心房顫動病史，因急性中風就醫，診斷為左側大範圍中大腦動脈梗塞，美國國家衛生院腦中風量表（NIHSS）分數為18分，血糖230 mg/dL，現為中風發生後6小時，下列處置何者較適當？(1) 暫時先不要給予抗血栓藥物 (2) 可考慮一周後開始使用新型口服抗凝劑 (3) 若血壓為190/90 mmHg不要立即降壓 (4) 可考慮積極胰島素輸注（insulin infusion）以嚴格控制血糖。(應選出所有正確答案)
A.(1)+(3)
B.(2)+(4)
C.(1)+(4)
D.(2)+(3)
E.(1)+(2)+(3)+(4)
 

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