一○三年度內專筆試題

一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(E) 1. 關於譫妄(delirium)臨床表現的描述何者為非？

A. 有時會伴隨情緒不穩(emotional lability)容易哭泣或動怒

B. 病程起起伏伏，時好時壞

C. 注意力不集中：面談時呈現心不在焉

D. 日夜規律障礙(sleep-wake cycle disturbance)：白天一直睡，晚上不睡

E. 潛伏性而逐漸發作的意識改變

(B) 2. 關於強迫性精神官能症(obsessive-compulsive disorder: OCD)下列何者為是？(1)終生盛行率(lifetime prevalence)大約1%至3%；(2)成年人OCD的男女比例為4:1左右；(3)治療選項包括暴露療法(exposure therapy)；(4)選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)的建議劑量通常比治療憂鬱症的劑量來的低；(5)常見症狀可包括與宗教相關之背德(immoral)或詛咒(dammation)的反覆想法。

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(3)+(5)

C. (1)+(4)+(5)

D. (2)+(3)+(4)

E. (3)+(4)+(5)

(E) 3. 關於使用大麻(marijuana)對於健康的影響，下列何者為非？

A. 短期使用會影響判斷力(judgement)

B. 短期使用會影響動作協調性(motor coordination)

C. 吸食大麻有成癮(addiction)的風險(risk)，一般使用者有9%的風險，從青少年就使用者有17%的風險，每日使用者風險約25%到50%

D. 長期或大量使用者，其生活滿意度(life satisfaction)以及成就(achievement)會降低

E. 有高可信度之證據(high level of confidence)證明使用大麻會增加罹患肺癌的風險

(A) 4. 關於恐慌症(panic disorder)的治療下列何者為非？

A. Benzodiazepine(BZD)建議可以長期持續使用

B. 於治療初期可以考慮併用Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI)以及BZD

C. 等待四週到六週SSRI效果出來後逐步降低BZD

D. SSRI的起始劑量最好從SSRI治療憂鬱症起始劑量的ㄧ半開始投藥

E. 病患痊癒後仍需要ㄧ段時間的維持性(maintenance)藥物治療

(A) 5. 下列何者是美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四版(DSM-IV)定義「重度憂鬱發作」(major depresive episode)的典型症狀？(1)對本來有興趣的事物失去興趣(anhedonia) (2)容易疲累(fatigue) (3)思考及動作變慢(psychomotor retardation) (4)胸悶(chest tightness) (5)心悸(palpitation)。

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(3)+(4)

C. (2)+(3)+(5)

D. (1)+(4)+(5)

E. (3)+(4)+(5)

(D) 6. 下列抗憂鬱藥物與副作用的配對，哪ㄧ組是不常見的？

A. 選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhbitor: SSRI)：腸胃不適(nausea and other GI effects )

B. 三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA):：口乾便秘(dry mouth and constipation)

C. 選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor: SSRI)：頭痛(headache)

D. 選擇性新腎上腺素與血清素再吸收抑制劑(Selective Norepinephrine/Serotonin Reuptake Inhibitors: SNRI): 陰莖異常勃起(priapism)

E. 三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA)：體重上升(weight gain)

(B) 7. 對於譫妄(delirium)的處理下列何者為非？

A. 多數證據顯示針對譫妄投予抗精神病藥(antipsychotics)或鎮定劑(sedatives)對於其譫妄預後沒有正面影響

B. 目前對於譫妄事先預防(preventive)投藥的諸多研究均顯示：抗精神病藥對於預防譫妄發生有顯著效果

C. 藥物單純化(drug reduction)也是處理譫妄的方法之ㄧ

D. 抗精神病藥以及鎮定劑的投予，有可能延長譫妄的病程

E. 避免小睡(napping)以及增加白天照光也是非藥物治療的選項

< 一○三年度試題目錄 >

(E)	1.	關於譫妄(delirium)臨床表現的描述何者為非？
		A.	有時會伴隨情緒不穩(emotional lability)容易哭泣或動怒
		B.	病程起起伏伏，時好時壞
		C.	注意力不集中：面談時呈現心不在焉
		D.	日夜規律障礙(sleep-wake cycle disturbance)：白天一直睡，晚上不睡
		E.	潛伏性而逐漸發作的意識改變

(B)	2.	關於強迫性精神官能症(obsessive-compulsive disorder: OCD)下列何者為是？(1)終生盛行率(lifetime prevalence)大約1%至3%；(2)成年人OCD的男女比例為4:1左右；(3)治療選項包括暴露療法(exposure therapy)；(4)選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)的建議劑量通常比治療憂鬱症的劑量來的低；(5)常見症狀可包括與宗教相關之背德(immoral)或詛咒(dammation)的反覆想法。
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(3)+(5)
		C.	(1)+(4)+(5)
		D.	(2)+(3)+(4)
		E.	(3)+(4)+(5)

(E)	3.	關於使用大麻(marijuana)對於健康的影響，下列何者為非？
		A.	短期使用會影響判斷力(judgement)
		B.	短期使用會影響動作協調性(motor coordination)
		C.	吸食大麻有成癮(addiction)的風險(risk)，一般使用者有9%的風險，從青少年就使用者有17%的風險，每日使用者風險約25%到50%
		D.	長期或大量使用者，其生活滿意度(life satisfaction)以及成就(achievement)會降低
		E.	有高可信度之證據(high level of confidence)證明使用大麻會增加罹患肺癌的風險

(A)	4.	關於恐慌症(panic disorder)的治療下列何者為非？
		A.	Benzodiazepine(BZD)建議可以長期持續使用
		B.	於治療初期可以考慮併用Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI)以及BZD
		C.	等待四週到六週SSRI效果出來後逐步降低BZD
		D.	SSRI的起始劑量最好從SSRI治療憂鬱症起始劑量的ㄧ半開始投藥
		E.	病患痊癒後仍需要ㄧ段時間的維持性(maintenance)藥物治療

(A)	5.	下列何者是美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四版(DSM-IV)定義「重度憂鬱發作」(major depresive episode)的典型症狀？(1)對本來有興趣的事物失去興趣(anhedonia) (2)容易疲累(fatigue) (3)思考及動作變慢(psychomotor retardation) (4)胸悶(chest tightness) (5)心悸(palpitation)。
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(3)+(4)
		C.	(2)+(3)+(5)
		D.	(1)+(4)+(5)
		E.	(3)+(4)+(5)

(D)	6.	下列抗憂鬱藥物與副作用的配對，哪ㄧ組是不常見的？
		A.	選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhbitor: SSRI)：腸胃不適(nausea and other GI effects )
		B.	三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA):：口乾便秘(dry mouth and constipation)
		C.	選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor: SSRI)：頭痛(headache)
		D.	選擇性新腎上腺素與血清素再吸收抑制劑(Selective Norepinephrine/Serotonin Reuptake Inhibitors: SNRI): 陰莖異常勃起(priapism)
		E.	三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA)：體重上升(weight gain)

(B)	7.	對於譫妄(delirium)的處理下列何者為非？
		A.	多數證據顯示針對譫妄投予抗精神病藥(antipsychotics)或鎮定劑(sedatives)對於其譫妄預後沒有正面影響
		B.	目前對於譫妄事先預防(preventive)投藥的諸多研究均顯示：抗精神病藥對於預防譫妄發生有顯著效果
		C.	藥物單純化(drug reduction)也是處理譫妄的方法之ㄧ
		D.	抗精神病藥以及鎮定劑的投予，有可能延長譫妄的病程
		E.	避免小睡(napping)以及增加白天照光也是非藥物治療的選項