| (D) | 1. |
下列何組腫瘤標記(tumor markers)與特定癌症的配對最為合宜? 當該癌症治療期間，可檢測該腫瘤標記，做為評估腫瘤總量(tumor burden)的輔助判斷參考。
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| A. | CA-125與Colon cancer |
| B. | CD30與Hairy cell leukemia |
| C. | CA-153與Gestational trophoblastic disease |
| D. | Calcitonin與Medullary cancer of the thyroid |
| E. | Neuron-specific enolase (NSE)與Non-small cell carcinoma of the lung |
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| (D) | 2. |
一位63歲男性病人，因聲音沙啞(hoarseness)約3個月而就醫，他過去25年平均每天抽菸一包，初步理學檢查頭頸部大致正常，沒有頸部淋巴結腫大，耳鼻喉鏡檢發現一喉部(laryngeal)病灶，切片檢查證實鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，CT電腦斷層掃描顯示主要病灶最長徑約2.2公分，正子掃描(FDG-PET)並沒有發現懷疑的淋巴結轉移。 建議此病人最合適的治療方式為何?
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| A. | 化學治療 |
| B. | 手術切除併用根治性頸部淋巴結廓清術 |
| C. | 手術切除併用根治性頸部淋巴結廓清術，術後再用同步化療放射治療 |
| D. | 放射線治療 |
| E. | 緩和安寧(Hospice)治療 |
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| (D) | 3. |
一位58歲男性病人，以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫，被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)。為進一步完整的癌症分期，需再安排哪些檢查?
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| A. | 胸腔與腹腔CT電腦斷層掃描檢查 |
| B. | 腦部電腦斷層掃描CT，或腦部磁振造影掃描MRI檢查(加上靜脈顯影劑注射) |
| C. | 骨髓切片(Bone marrow biopsy)檢查 |
| D. | A + B |
| E. | A + B + C |
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| (E) | 4. |
一位41歲女性病人，經病理切片確診罹患了第二期的子宮頸鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，她先接受了腹式全子宮切除術，加上雙側輸卵管與卵巢摘除術，與骨盆腔淋巴結採樣。手術後病理檢查報告顯示腫瘤最長徑3.3公分，並合併多個高危險病理結果陽性 (包括deep stromal invasion，lymphovascular invasion，4個淋巴結腫瘤陽性)。
建議下一步最適宜的治療計畫為何 ?
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| A. | 已充分手術，僅需定期追蹤觀察即可。至少每3-4個月追蹤骨盆腔理學檢查，與系列CT電腦斷層掃描 |
| B. | 血清Human papilloma virus (HPV) 檢查 |
| C. | 手術後骨盆腔放射線治療 |
| D. | 手術後化學治療 |
| E. | 手術後骨盆腔放射線治療，合併同步化學治療 |
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| (A) | 5. |
下列女性，何者可能有「最低」的乳癌罹患風險?
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| A. | 一女性初經(menarche)在16歲，第一胎懷孕生產在18歲，之後停經(menopause)在44歲 |
| B. | 一女性初經(menarche)在14歲，第一胎懷孕生產在18歲，之後停經(menopause)在52歲 |
| C. | 一女性初經(menarche)在12歲，第一胎懷孕生產在24歲，之後停經(menopause)在48歲 |
| D. | 一女性初經(menarche)在16歲，第一胎懷孕生產在32歲，之後停經(menopause)在52歲 |
| E. | 以上女性，罹患乳癌的風險均相同 |
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| (C) | 6. |
一位68歲男性病人，因約一個月的無痛性黃疸(painless jaundice)逐漸惡化而就醫，合併有約3公斤體重減輕，理學檢查無明顯其他異常。進行dual-phase顯影CT電腦斷層掃描，發現胰臟頭部有一疑似腫塊，合併膽管擴張。 要進一步證實確診「胰臟癌」，建議最適宜的檢查診斷方式為何?
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| A. | 內視鏡逆行膽胰管攝影(ERCP)合併胰液採樣，以進行細胞學檢查(cytology) |
| B. | CT電腦斷層掃描導引下，經皮膚(percutaneous)進行needle biopsy切片病理檢查 |
| C. | 內視鏡超音波(endoscopic ultrasound, EUS)導引下，進行needle biopsy切片病理檢查 |
| D. | FDG-PET 正子掃描攝影 |
| E. | 抽血檢查血清CA19-9數值 |
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| (D) | 7. |
有一21歲男性病人，約一個月前因右小腿脛骨前側腫痛而就醫，先前並無碰撞受傷的病史。右下肢X光顯示骨骼似蟲蛀樣(moth-eaten)破壞，且延伸至骨周圍的軟組織，並有針樣的骨周圍反應(periosteal reaction)，軟組織腫塊和骨周圍反應，結合形成Codman氏三角(Codman's triangle)徵象。
醫師判斷最可能的診斷，與建議何種最合適的治療計畫?
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| A. | 漿細胞腫瘤(plasma cell tumor，plasmacytoma)；化學治療 |
| B. | 惡性軟骨肉瘤(chondrosarcoma)；化學治療 |
| C. | 惡性軟骨肉瘤(chondrosarcoma)；放射線治療合併局部切除手術 |
| D. | 惡性骨肉瘤(osteosarcoma)；手術前化學治療，之後進行肢體保全(limb-sparing)手術 |
| E. | 惡性骨肉瘤(osteosarcoma)；放射線療法 |
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| (D) | 8. |
以下哪些病症或症候群，會增加患者罹患癌症的風險?
(1) Fanconi's anemia
(2) Down syndrome
(3) Von Hippel-Lindau syndrome
(4) Fragile X syndrome
(5) Neurofibromatosis
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| A. | (1+)(2)+(4) |
| B. | (2)+(3)+(4) |
| C. | (1)+(3)+(4)+(5) |
| D. | (1)+(2)+(3)+(5) |
| E. | (1)+(2)+(3)+(4)+(5) |
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| (B) | 9. |
癌症的標靶治療(targeted therapy)藥劑，通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。 下列治療藥劑與分子標靶(molecular target) 的配對，哪些正確?
(1) Erlotinib 與 EGFR
(2) Ipilimumab 與 CTLA-4
(3) Imatinib 與 Bcr-Abl
(4) Vemurafenib 與 B-Raf
(5) Rituximab 與 CD30
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| A. | (1)+(2)+(3)+(5) |
| B. | (1)+(2)+(3)+(4) |
| C. | (2)+(3)+(4)+(5) |
| D. | (3)+(4)+(5) |
| E. | (2)+(4)+(5) |
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| (D) | 10. |
一位70歲男性病人，因近2個月右側腰痛，合併近1個月血尿(hematuria)逐漸加重而就醫。三星期前，在門診初診斷為膀胱炎先進行治療，但症狀並未改善，且病人合併食慾不振與體重減輕約4公斤。理學檢查發現右側腰部有一可觸診的腫塊約10公分，腎功能檢查目前仍屬正常。 以下有關此病人的可能診斷，那些正確?
(1) 超過半數的病理診斷，多屬亮細胞上皮癌(clear cell carcinoma)
(2) 抽菸為已知的相關危險因子之一
(3) 貧血(anemia)較紅血球增多症(erythrocytosis)常見
(4) 第一期或第二期的此種癌症，經根治性手術切除後，5年整體存活率超過80%
(5) 第四期轉移性的此種癌症，經由各種標靶治療(targeted therapy)藥劑的進展，5年整體存活率已可超過50%
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| A. | (1)+(3)+(5) |
| B. | (3)+(4)+(5) |
| C. | (1)+(2)+(3)+(5) |
| D. | (1)+(2)+(3)+(4) |
| E. | (1)+(2)+(3)+(4)+(5) |
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