一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(C) 1. 關於親人過世之後哀慟反應(grief),下列何者錯誤?
A.有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加
B.在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加
C.在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低
D.有2%到3%失去親人的民眾,哀慟反應持續太久,強度未隨時間減弱,呈現「複雜性」哀慟反應(complicated grief)
E.複雜性哀慟反應需要跟重度憂鬱症(major depression)以及創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)作鑑別診斷
 
(C) 2. 關於老年憂鬱症(depression in the elderly)下列何者錯誤?
A.罹患憂鬱症會增加個案罹患失智症的風險
B.生活作息改變(lifestyle changes)也是治療方式之一
C.以生活作息改變作為治療方式,通常可以單獨達到治療效果
D.藥物治療與心理治療都可以考慮作為第一線的治療
E.選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)被建議當作藥物治療的首選
 
(A) 3. 關於詐病(malingering)與庠病症(factitious disorder)下列何者為非?
A.具有「醫療無法解釋的身體症狀」(medically unexplained physical symptoms)的病患,都是有精神科診斷的
B.處理庠病症個案的原則包括「顧全個案顏面」(face saving)以及「減低傷害」(harm minimization)
C.除了醫療上詳盡的病史詢問與病歷資料回顧,確認詐病與庠病症也需要醫療以外的調查資訊(non-medical investigation)來支持診斷之確立
D.僅依靠「臨床技術」(clinical skills)本身不足以偵測(detect)或診斷詐病
E.即使有明確的神經科或精神科診斷的病患,他們的異常生病行為(abnormal illness behaviors),也並非完全源自於他們罹患的疾病本身
 
(D) 4. 關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非?
A.沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地「預防」譫妄發生
B.在一般醫療情境(general medicine)當中,憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一
C.Serum urea 增加也是譫妄的危險因子之一
D.腦波檢查 (electroencephalography: EEG)對於診斷譫妄,有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity)
E.Haloperidol 0.5mg BID 是合理的藥物治療選擇
 
(E) 5. 下列合者非恐慌發作(panic attack)的典型症狀?
A.心悸 (palpitation)
B.胸痛 (chest pain)
C.害怕自己快要死掉 (fear of dying)
D.異物梗塞感 (feeling of choking)
E.易怒情緒 (irritable mood)
 
(A) 6. 關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式,下列合者為非?
A.噁心 (nausea):持續很久且與劑量無關,可併用制酸劑幫助緩解或隨餐服用
B.性高潮不能 (anorgasmia):使用cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前2小時服用
C.體重上升 (weight gain):運動節食或考慮改為 fluoxetine
D.姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension):不容易產生耐受性而自然緩解,增加飲水量,或是使用 fludrocortisone 0.025mg/day
E.抗乙醯膽鹼(anticholinergic)副作用:等待耐受性產生 (wait for tolerance)
 
(E) 7. 關於治療雙極性情感疾患(bipolar affective disorder)的情緒穩定劑(mood stabilizer)的特性,下列何者為是?(1) 鋰鹽(lithium)的有效血中治療濃度範圍為 8-12 meq/L;(2) Thiazide會減少鋰鹽的血中濃度;(3) Valproic acid的有效血中治療濃度為50-125 ug/ml;(4) 胰臟炎(pancreatitis)是Valproic acid可能的罕見副作用之一;(5) Lamotrigine的罕見副作用包括Stevens-Johnson syndrome
A.(1)+(2)+(3)
B.(1)+(3)+(5)
C.(2)+(3)+(4)
D.(1)+(2)+(5)
E.(3)+(4)+(5)
 


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