一○五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(C) 1. 60歲男性因主動脈剝離住院,住院中發生四肢無力與失禁,神經學檢查顯示四肢肌力為1分,四肢肌腱反射增加,蹠反射(plantar reflex)為向上,針刺感覺(pin prick sense)自胸部以下喪失,關節活動感覺(joint position sense)則正常,何種病變的可能性最高?
A.硬腦膜外膿瘍(epidural abscess)
B.硬腦膜下血腫(subdural hematoma)
C.前脊椎動脈症候群(anterior spinal artery syndrome)
D.急性橫貫性脊髓炎(acute transverse myelitis)
E.硬腦膜外血腫(epidural hematoma)
 
(B) 2. 20歲男性,因睡眠問題看診,主訴有下列症狀,何者是診斷猝睡症(narcolepsy)最明確(specific)的症狀?
A.白天上課時很容易睡著
B.大笑時會全身無力
C.常一躺下就睡著了
D.白天精神常不佳
E.剛睡醒時有幻覺
 
(E) 3. 40歲女性因大量流汗、發燒、意識不清被送至急診,檢查顯示脈搏每分鐘120下、肢體僵直(rigidity)、肌腱反射增加 (hyperreflexia)。病人有憂鬱症病史,在精神科門診看診用藥,最有可能是下列何診斷?
A.韋尼克氏腦病(Wernicke's encephalopathy)
B.病毒腦炎(viral encephalitis)
C.抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)
D.鎮靜劑過量(tranquilizer overdose)
E.血清症候群(serotonin syndrome)
 
(A) 4. 30歲女性因雙下肢無力、麻木與失禁就醫,脊髓液檢查顯示無白血球,葡萄糖為70 mg/dL、全部蛋白為75 mg/dL、白蛋白為50 mg/dL、IgG為20 mg/dL,血清的白蛋白為3000 mg/dL、IgG為1000 mg/dL,則她的IgG index是多少?
A.≧1.20
B.1.00~1.19
C.0.80~0.99
D.0.60~0.79
E.<0.60
 
(B) 5. 55歲男性,長期於某一工廠工作,近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差,診斷為巴金森氏症(parkinsonism),有2位工廠同事有類似但較輕的症狀,最需要懷疑為何種中毒?
A.鉛(lead)
B.錳(manganese)
C.汞(mercury)
D.砷(arsenic)
E.銅(copper)
 
(D) 6. 慢性腎臟疾病(chronic kidney disease)病人接受透析治療的時候,發生透析失衡症候群(dialysis disequilibrium syndrome),下列敘述何者為非?
A.多在透析結束時發生,而非透析開始前發生
B.會表現突眼、眼壓高
C.會表現頭痛、癲癇
D.因水分自腦部脫出太多所致
E.因移除尿素太快所致
 
(B) 7. 25歲男性1年前曾發生車禍致鎖骨骨折,半年前起漸進右上肢無力、麻木與冰冷就診,神經學檢查顯示右上肢內側感覺遲鈍、右手肌力較差,右臂血壓為90/60 mmHg、左臂血壓為130/80 mmHg,最可能診斷為何?
A.頸神經根病變(cervical radiculopathy)
B.胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome)
C.臂神經叢病變(brachial plexopathy)
D.腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)
E.鎖骨下動脈竊血症候群(subclavian steal syndrome)
 


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