(C) | 1. |
60歲男性因主動脈剝離住院,住院中發生四肢無力與失禁,神經學檢查顯示四肢肌力為1分,四肢肌腱反射增加,蹠反射(plantar reflex)為向上,針刺感覺(pin prick sense)自胸部以下喪失,關節活動感覺(joint position sense)則正常,何種病變的可能性最高?
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A. | 硬腦膜外膿瘍(epidural abscess) |
B. | 硬腦膜下血腫(subdural hematoma) |
C. | 前脊椎動脈症候群(anterior spinal artery syndrome) |
D. | 急性橫貫性脊髓炎(acute transverse myelitis) |
E. | 硬腦膜外血腫(epidural hematoma) |
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(B) | 2. |
20歲男性,因睡眠問題看診,主訴有下列症狀,何者是診斷猝睡症(narcolepsy)最明確(specific)的症狀?
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A. | 白天上課時很容易睡著 |
B. | 大笑時會全身無力 |
C. | 常一躺下就睡著了 |
D. | 白天精神常不佳 |
E. | 剛睡醒時有幻覺 |
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(E) | 3. |
40歲女性因大量流汗、發燒、意識不清被送至急診,檢查顯示脈搏每分鐘120下、肢體僵直(rigidity)、肌腱反射增加 (hyperreflexia)。病人有憂鬱症病史,在精神科門診看診用藥,最有可能是下列何診斷?
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A. | 韋尼克氏腦病(Wernicke's encephalopathy) |
B. | 病毒腦炎(viral encephalitis) |
C. | 抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome) |
D. | 鎮靜劑過量(tranquilizer overdose) |
E. | 血清症候群(serotonin syndrome)
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(A) | 4. |
30歲女性因雙下肢無力、麻木與失禁就醫,脊髓液檢查顯示無白血球,葡萄糖為70 mg/dL、全部蛋白為75 mg/dL、白蛋白為50 mg/dL、IgG為20 mg/dL,血清的白蛋白為3000 mg/dL、IgG為1000 mg/dL,則她的IgG index是多少?
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A. | ≧1.20 |
B. | 1.00~1.19 |
C. | 0.80~0.99 |
D. | 0.60~0.79 |
E. | <0.60 |
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(B) | 5. |
55歲男性,長期於某一工廠工作,近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差,診斷為巴金森氏症(parkinsonism),有2位工廠同事有類似但較輕的症狀,最需要懷疑為何種中毒?
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A. | 鉛(lead) |
B. | 錳(manganese) |
C. | 汞(mercury) |
D. | 砷(arsenic) |
E. | 銅(copper) |
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(D) | 6. |
慢性腎臟疾病(chronic kidney disease)病人接受透析治療的時候,發生透析失衡症候群(dialysis disequilibrium syndrome),下列敘述何者為非?
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A. | 多在透析結束時發生,而非透析開始前發生 |
B. | 會表現突眼、眼壓高 |
C. | 會表現頭痛、癲癇
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D. | 因水分自腦部脫出太多所致 |
E. | 因移除尿素太快所致 |
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(B) | 7. |
25歲男性1年前曾發生車禍致鎖骨骨折,半年前起漸進右上肢無力、麻木與冰冷就診,神經學檢查顯示右上肢內側感覺遲鈍、右手肌力較差,右臂血壓為90/60 mmHg、左臂血壓為130/80 mmHg,最可能診斷為何?
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A. | 頸神經根病變(cervical radiculopathy) |
B. | 胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome)
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C. | 臂神經叢病變(brachial plexopathy) |
D. | 腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome) |
E. | 鎖骨下動脈竊血症候群(subclavian steal syndrome) |
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