一０六年度內專筆試題

一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 有關Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

A. 除了執行接觸隔離防護，照護C. difficile感染患者以70%酒精進行手部衛生，可具有良好之殺菌力。

B. 以大腸鏡檢查偽膜性腸炎(Pseudomembranous colitis)之敏感性高達90%以上，若腸鏡檢查無出現病灶則幾乎可以排除此診斷。

C. 主要致病力和toxin A和toxin B相關，toxin A是cytotoxin, toxin B是enterotoxin，兩者啟動造成偽膜性腸炎。

D. 對於輕度C. difficile感染初次發作腸炎患者，首選治療靜脈注射或口服metronidazole 500 mg TID治療10到14天。

E. 對於C. difficile感染反覆多次發作腸炎患者，首選治療為靜脈注射vancomycin 500 mg Q6H治療10到14天。

(E) 2. 一名男子在大陸工作時因外出遭野犬咬傷腳趾，當時未就醫，一個多月後出現下半身異常癢、麻痛、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛等症狀，並有恐水之現象，就醫後因疑似狂犬病(rabies) 而入院，關於此病，請問以下描述何者錯誤？

A. 病患恐水之現象是因咽喉部肌肉之痙攣所引起。

B. 台灣自民國四十八年起台灣地區即不再有人的本土病例，民國五十年一月後即未再出現動物的病例。目前在台灣被本地的狗、貓咬傷，原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。

C. 如需前往狂犬病疫區，建議行前至少一個月，接種三劑疫苗以產生免疫保護。

D. 在疫區被動物咬傷後，宜徹底地清洗、消毒傷口，迅速接受人用狂犬病免疫球蛋白及接種4劑疫苗。

E. 若未治療，此病致死率約為45%。

(C) 3. 有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？

A. 典型血液檢驗結果為白血球增加、肝功能AST/ALT上升、低血鈉、低血磷、Cold agglutinin陰性。

B. 此菌最適合於攝氏25至42度水環境生長，傳染方式是飛沫傳染，患者通常經由吸入受汙染水源而致病，潛伏期為2至10天。

C. 免疫力低下感染病人及有慢性肺病老年人容易感染， 14天至21天第三代頭孢子素(cephalosporin)可有效治療。

D. 移植器官患者在移植後3個月內是得到Legionella感染的高危險期，且胸部X光在移植患者易見開洞病灶(cavitation)。

E. Legionella可造成肺外感染，如腹膜炎或皮膚軟組織感染。

(A) 4. 退伍軍人菌(Legionella)在醫院的冷卻水塔可能造成汙染，有關退伍軍人菌消毒方式下列何者為非?

A. 加熱法，提高水管水溫，維持出水管路水溫至攝氏45~50度。

B. 氯化消毒(chlorination)，如加入二氧化氯。

C. 紫外線消毒(UV light)。

D. 銅銀離子交換法(copper-silver ion exchange)。

E. 微米孔徑之濾水器(microfiltration)。

(D) 5. 下列那些抗生素的抑菌機轉為破壞細胞膜?(1)penicillins；(2)aminoglycosides； (3)macrolides；(4)quinolones ；(5)polymyxins ；(6)daptomycin

A. (1)+(4)

B. (2)+(3)

C. (4)+(5)

D. (5)+(6)

E. (3)+(4)

(C) 6. 下列抗微生物藥劑與副作用之組合，何者最不適當？

A. Macrolides ---- QTc prolongation(心電圖QTc延長)

B. Clindamycin ---- Pseudomembranous colitis(偽膜性腸炎)

C. Metronidazole ----Lipodystrophy(脂肪病變)

D. Sulfonamide ---- Hypersensitivity(過敏反應)

E. Fluoroquinolones ---- Dysglycemia(血糖異常)

(E) 7. 有關登革熱(Dengue fever)，以下敘述何項最不適當？ (1)登革病毒屬於黃病毒科(Flavivirdae)所引起，為單股DNA病毒； (2)有4種型別，感染某一型登革病毒者，可對其他型別之病毒具有終身免疫；(3)屈公熱(Chikungunya)病毒也是屬於Flaviviridae(黃病毒科)，傳播媒介與登革熱相同；(4)登革出血熱若無適當治療，死亡率可達20%，早期診斷並加以適當支持性治療，死亡率可低至1%。

A. (1)+(4)

B. (3)+(4)

C. (2)+(3)

D. (2)+(4)

E. (1)+(2)+(3)

(C) 8. 以下關於登革熱(Dengue fever)的描述，何者為最不適當？

A. 在台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊(Andes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus)。

B. 常見症狀為頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、出疹、白血球減少。

C. 被感染登革病毒的斑蚊叮咬後，大約經過10至14天，此感染宿主會開始出現臨床登革熱病症。

D. 四種不同血清型病毒皆可致病，屬第二類法定傳染病，需24小時內通報。

E. 在病人發病前1天至發病後5天稱為「病毒血症期」，此時期感染者若被斑蚊叮咬，則此斑蚊將感染登革病毒。

(E) 9. 有關下列針對流行性感冒(流感)之敘述，何者為非?

A. 流感病毒可分為A、B、C三種型別，其中C型流感病毒甚少引起人類疾病。

B. 台灣主要的季節性流感病毒為A型流感病毒H3N2與H1N1亞型，以及B型流感病毒等3類。

C. 流感之可傳染期，成人大約在症狀出現後3至7天，幼童可長達數十天。

D. 預防流感最好的方法就是施打疫苗，約70%至80%健康成年人施打流感疫苗可達具有保護力之抗體。

E. 預防流感之抗病毒藥劑，如Oseltamivir及Zanamivir等，是凝血原(Hemagglutinin)抑制劑，可同時治療A及B型流感病毒。

(D) 10. 有關下列針對新型A型流感(Novel Influenze A)之敘述，何者為非?

A. 高病原性禽流感包括H5N1、H5N6、H7N7、H7N9病毒等。

B. H5N1及H7N9曾出現家庭群聚案例，故不排除有侷限性人傳人的可能，惟目前仍無證據顯示有持續性人傳人的現象。

C. 新型A型流感的潛伏期在1至10日之間，目前採用10日作為估計潛伏期之上限。

D. 人類感染H5N6流感的病例多為輕症，少數患者(約10%)在感染3至8天後出現肺炎，並快速進展為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。

E. 近五成的H7N9流感病例為65歲(含)以上患者，至少六成以上病例有潛在性疾病。

(D) 11. 有關茲卡病毒(Zika virus)的敘述，下列何者最不適當？

A. 茲卡病毒與登革熱病毒同屬於黃病毒科(Flaviviridae)，潛伏期約3至7天(最長約12日)。

B. 茲卡病毒感染症之症狀與登革熱相似但較輕微，約有25%的感染病例會出現臨床症狀，症狀持續約2至7天。

C. 典型的症狀是發燒、紅疹、關節痛、非化膿性結膜炎，病例可能出現神經系統 (如Guillain-Barre Syndrome)或免疫系統 (如Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) 併發症。

D. 茲卡病毒病媒傳播主要為三斑家蚊與矮小家蚊，亦可藉由性行為或輸血感染。

E. 孕婦感染此病毒可能由母子垂直感染造成胎兒出生小頭畸型症，定義為出生24小時後測量嬰兒頭圍，頭圍小於第3個百分位。

(E) 12. 關茲卡病毒(Zika virus)的感染管制，下列何者最不適當？

A. 台灣疾病管制署公布茲卡病毒屬於第五類法定傳染病，需於24小時內通報。

B. 茲卡病毒感染症目前無疫苗可預防，得病後僅能症狀支持性治療，避免病媒蚊叮咬是最重要的預防方法。

C. 個案經檢驗確定感染茲卡病毒後，則後續採檢以間隔7日為原則，血液及尿液檢驗結果分子生物學核酸檢測均為陰性，才能停止追蹤採檢。

D. 無論男性或女性之感染者，均應採取安全性行為至少6個月，若男性的性伴侶為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。

E. 接觸者及感染源的調查，需調查指標個案發病前3天至發病後7天的停留地點及接觸者。

(E) 13. 下列有關心內膜炎何者敘述正確？(1)靜脈藥癮者之心內膜炎最常見致病菌為Staphylococcus aureus；(2)血液培養陰性之心內膜炎，其最重要治療藥物為Doxycycline；(3)一年內得過心內膜炎者，在進行呼吸道或腸胃道鏡檢查之前，必須給予預防性抗生素；(4)有半數病人可以看到Osler nodes，Janeway lesion或subungual hemorrhages；(5)血液培養長黴菌者之內膜炎患者通常預後差。

A. (1)+(4)

B. (1)+(3)

C. (1)+(2)+(3)

D. (1)+(2)+(4)

E. (1)+(2)+(5)

(B) 14. 為降低呼吸器相關肺炎，目前衛生福利部疾病管制署正在推動一系列組合式照護以預防呼吸器相關肺炎感染。請問下列哪些項目包括在「預防呼吸器相關肺炎感染的組合式照護」之中? (請選出所有正確選項) (1) 每日拔管評估；(2) 床頭抬高30-45度；(3)每日執行口腔抗菌照護；(4)每日中止鎮靜劑；(5)補充呼吸器管路水分。

A. (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

B. (1)+(2)+(3)+(4)

C. (1)+(2)+(3)+(5)

D. (1)+(2)+(4)+(5)

E. (1)+(3)+(4)+(5)

(D) 15. 有關2016年版Surviving Sepsis Campaign guidelines，關於敗血症及敗血性休克的臨床處理，下列敘述何者錯誤? (請選出所有選項)(1)應在最初3小時內至少給予每公斤體重30 mL的輸液補充；(2)即使臨床狀況已改善，抗生素療程一定要10-14天才足夠；(3)建議常規使用Hydroxyethyl starches來處置敗血性休克；(4)敗血性休克的第一線升壓劑選擇為去甲基腎上腺素（Norepinephrine）；(5)建議常規使用皮質醇(hydrocortisone)來治療敗血性休克。

A. (1)+(2)+(4)

B. (1)+(2)+(5)

C. (1)+(3)+(4)

D. (2)+(3)+(5)

E. (2)+(4)+(5)

(C) 16. 下列關於非結核分枝桿菌(Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM)的敘述何者正確?(1)近年來被鑑定出來的菌株數有愈來愈多的趨勢，主要是因為容易在人群中傳播；(2)常發生在肺部結構異常或免疫缺陷病人身上；(3)各種不同NTM菌種對藥物的感受性不同，整體而言NTM對Clarithromycin具感受性，而對Pyrazinamide不具感受性；(4)根據美國胸腔科學會針對肺部NTM的診斷標準，臨床診斷(肺部症狀及影像學異常)以及微生物學診斷(培養結果陽性)，任一條件即可診斷；(5) NTM感染與結核病(tuberculosis)的鑑別診斷，可採用結核菌素PPD皮內試驗。

A. (1)+(2)

B. (1)+(3)

C. (2)+(3)

D. (2)+(4)

E. (3)+(5)

(B) 17. 19歲男性在台灣登山旅遊後開始出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，於門診時發現病人右腿內側有一焦痂(eschar)，且鼠蹊淋巴腺腫大，血液檢查白血球數為3150/μL、GOT 112 IU/L、GPT 184 IU/L，對於此病例之下列敘述何者錯誤?

A. 此疾病為恙蟲病(scrub typhus)，致病菌為Orientia tsutsugamushi

B. 此致病菌是由蝨(louse)所傳播

C. 台灣流行此感染的地區在東部地區及離島

D. 治療的首選藥物是doxycycline

E. 此病之潛伏期(incubation period)約為9至18天

(B) 18. 當你要幫一位呼吸困難的病人進行氣管內插管時，請問標準防護措施是什麼？(1)洗手、戴手套；(2)戴N95口罩；(3)穿隔離衣；(4)戴眼罩；(5)戴外科手術口罩

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(2)+(3)+(4)

C. (1)+(3)+(5)

D. (1)+(3)+(4)+(5)

E. (1)+(2)+(4)

(E) 19. 有關抗結核藥物治療之描述，以下何者錯誤？

A. Pyrazinamide (PZA) 可引起高尿酸血症，但很少造成痛風發作

B. Ethambutol可造成視神經炎

C. Rifampicin會使尿液變橘紅色

D. 當使用抗結核藥後，肝功能超過正常5倍時，應考慮停Isoniazid、PZA及rifampicin

E. 通常抗結核治療前二個月要使用四種藥，稱為Intensive Phase，如若無抗藥問題，則PZA未完整使用二個月時，治療全程可六個月結束

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(D)	1.	有關Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？
		A.	除了執行接觸隔離防護，照護C. difficile感染患者以70%酒精進行手部衛生，可具有良好之殺菌力。
		B.	以大腸鏡檢查偽膜性腸炎(Pseudomembranous colitis)之敏感性高達90%以上，若腸鏡檢查無出現病灶則幾乎可以排除此診斷。
		C.	主要致病力和toxin A和toxin B相關，toxin A是cytotoxin, toxin B是enterotoxin，兩者啟動造成偽膜性腸炎。
		D.	對於輕度C. difficile感染初次發作腸炎患者，首選治療靜脈注射或口服metronidazole 500 mg TID治療10到14天。
		E.	對於C. difficile感染反覆多次發作腸炎患者，首選治療為靜脈注射vancomycin 500 mg Q6H治療10到14天。

(E)	2.	一名男子在大陸工作時因外出遭野犬咬傷腳趾，當時未就醫，一個多月後出現下半身異常癢、麻痛、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛等症狀，並有恐水之現象，就醫後因疑似狂犬病(rabies) 而入院，關於此病，請問以下描述何者錯誤？
		A.	病患恐水之現象是因咽喉部肌肉之痙攣所引起。
		B.	台灣自民國四十八年起台灣地區即不再有人的本土病例，民國五十年一月後即未再出現動物的病例。目前在台灣被本地的狗、貓咬傷，原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。
		C.	如需前往狂犬病疫區，建議行前至少一個月，接種三劑疫苗以產生免疫保護。
		D.	在疫區被動物咬傷後，宜徹底地清洗、消毒傷口，迅速接受人用狂犬病免疫球蛋白及接種4劑疫苗。
		E.	若未治療，此病致死率約為45%。

(C)	3.	有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？
		A.	典型血液檢驗結果為白血球增加、肝功能AST/ALT上升、低血鈉、低血磷、Cold agglutinin陰性。
		B.	此菌最適合於攝氏25至42度水環境生長，傳染方式是飛沫傳染，患者通常經由吸入受汙染水源而致病，潛伏期為2至10天。
		C.	免疫力低下感染病人及有慢性肺病老年人容易感染， 14天至21天第三代頭孢子素(cephalosporin)可有效治療。
		D.	移植器官患者在移植後3個月內是得到Legionella感染的高危險期，且胸部X光在移植患者易見開洞病灶(cavitation)。
		E.	Legionella可造成肺外感染，如腹膜炎或皮膚軟組織感染。

(A)	4.	退伍軍人菌(Legionella)在醫院的冷卻水塔可能造成汙染，有關退伍軍人菌消毒方式下列何者為非?
		A.	加熱法，提高水管水溫，維持出水管路水溫至攝氏45~50度。
		B.	氯化消毒(chlorination)，如加入二氧化氯。
		C.	紫外線消毒(UV light)。
		D.	銅銀離子交換法(copper-silver ion exchange)。
		E.	微米孔徑之濾水器(microfiltration)。

(D)	5.	下列那些抗生素的抑菌機轉為破壞細胞膜?(1)penicillins；(2)aminoglycosides； (3)macrolides；(4)quinolones ；(5)polymyxins ；(6)daptomycin
		A.	(1)+(4)
		B.	(2)+(3)
		C.	(4)+(5)
		D.	(5)+(6)
		E.	(3)+(4)

(C)	6.	下列抗微生物藥劑與副作用之組合，何者最不適當？
		A.	Macrolides ---- QTc prolongation(心電圖QTc延長)
		B.	Clindamycin ---- Pseudomembranous colitis(偽膜性腸炎)
		C.	Metronidazole ----Lipodystrophy(脂肪病變)
		D.	Sulfonamide ---- Hypersensitivity(過敏反應)
		E.	Fluoroquinolones ---- Dysglycemia(血糖異常)

(E)	7.	有關登革熱(Dengue fever)，以下敘述何項最不適當？ (1)登革病毒屬於黃病毒科(Flavivirdae)所引起，為單股DNA病毒； (2)有4種型別，感染某一型登革病毒者，可對其他型別之病毒具有終身免疫；(3)屈公熱(Chikungunya)病毒也是屬於Flaviviridae(黃病毒科)，傳播媒介與登革熱相同；(4)登革出血熱若無適當治療，死亡率可達20%，早期診斷並加以適當支持性治療，死亡率可低至1%。
		A.	(1)+(4)
		B.	(3)+(4)
		C.	(2)+(3)
		D.	(2)+(4)
		E.	(1)+(2)+(3)

(C)	8.	以下關於登革熱(Dengue fever)的描述，何者為最不適當？
		A.	在台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊(Andes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus)。
		B.	常見症狀為頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、出疹、白血球減少。
		C.	被感染登革病毒的斑蚊叮咬後，大約經過10至14天，此感染宿主會開始出現臨床登革熱病症。
		D.	四種不同血清型病毒皆可致病，屬第二類法定傳染病，需24小時內通報。
		E.	在病人發病前1天至發病後5天稱為「病毒血症期」，此時期感染者若被斑蚊叮咬，則此斑蚊將感染登革病毒。

(E)	9.	有關下列針對流行性感冒(流感)之敘述，何者為非?
		A.	流感病毒可分為A、B、C三種型別，其中C型流感病毒甚少引起人類疾病。
		B.	台灣主要的季節性流感病毒為A型流感病毒H3N2與H1N1亞型，以及B型流感病毒等3類。
		C.	流感之可傳染期，成人大約在症狀出現後3至7天，幼童可長達數十天。
		D.	預防流感最好的方法就是施打疫苗，約70%至80%健康成年人施打流感疫苗可達具有保護力之抗體。
		E.	預防流感之抗病毒藥劑，如Oseltamivir及Zanamivir等，是凝血原(Hemagglutinin)抑制劑，可同時治療A及B型流感病毒。

(D)	10.	有關下列針對新型A型流感(Novel Influenze A)之敘述，何者為非?
		A.	高病原性禽流感包括H5N1、H5N6、H7N7、H7N9病毒等。
		B.	H5N1及H7N9曾出現家庭群聚案例，故不排除有侷限性人傳人的可能，惟目前仍無證據顯示有持續性人傳人的現象。
		C.	新型A型流感的潛伏期在1至10日之間，目前採用10日作為估計潛伏期之上限。
		D.	人類感染H5N6流感的病例多為輕症，少數患者(約10%)在感染3至8天後出現肺炎，並快速進展為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。
		E.	近五成的H7N9流感病例為65歲(含)以上患者，至少六成以上病例有潛在性疾病。

(D)	11.	有關茲卡病毒(Zika virus)的敘述，下列何者最不適當？
		A.	茲卡病毒與登革熱病毒同屬於黃病毒科(Flaviviridae)，潛伏期約3至7天(最長約12日)。
		B.	茲卡病毒感染症之症狀與登革熱相似但較輕微，約有25%的感染病例會出現臨床症狀，症狀持續約2至7天。
		C.	典型的症狀是發燒、紅疹、關節痛、非化膿性結膜炎，病例可能出現神經系統 (如Guillain-Barre Syndrome)或免疫系統 (如Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) 併發症。
		D.	茲卡病毒病媒傳播主要為三斑家蚊與矮小家蚊，亦可藉由性行為或輸血感染。
		E.	孕婦感染此病毒可能由母子垂直感染造成胎兒出生小頭畸型症，定義為出生24小時後測量嬰兒頭圍，頭圍小於第3個百分位。

(E)	12.	關茲卡病毒(Zika virus)的感染管制，下列何者最不適當？
		A.	台灣疾病管制署公布茲卡病毒屬於第五類法定傳染病，需於24小時內通報。
		B.	茲卡病毒感染症目前無疫苗可預防，得病後僅能症狀支持性治療，避免病媒蚊叮咬是最重要的預防方法。
		C.	個案經檢驗確定感染茲卡病毒後，則後續採檢以間隔7日為原則，血液及尿液檢驗結果分子生物學核酸檢測均為陰性，才能停止追蹤採檢。
		D.	無論男性或女性之感染者，均應採取安全性行為至少6個月，若男性的性伴侶為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。
		E.	接觸者及感染源的調查，需調查指標個案發病前3天至發病後7天的停留地點及接觸者。

(E)	13.	下列有關心內膜炎何者敘述正確？(1)靜脈藥癮者之心內膜炎最常見致病菌為Staphylococcus aureus；(2)血液培養陰性之心內膜炎，其最重要治療藥物為Doxycycline；(3)一年內得過心內膜炎者，在進行呼吸道或腸胃道鏡檢查之前，必須給予預防性抗生素；(4)有半數病人可以看到Osler nodes，Janeway lesion或subungual hemorrhages；(5)血液培養長黴菌者之內膜炎患者通常預後差。
		A.	(1)+(4)
		B.	(1)+(3)
		C.	(1)+(2)+(3)
		D.	(1)+(2)+(4)
		E.	(1)+(2)+(5)

(B)	14.	為降低呼吸器相關肺炎，目前衛生福利部疾病管制署正在推動一系列組合式照護以預防呼吸器相關肺炎感染。請問下列哪些項目包括在「預防呼吸器相關肺炎感染的組合式照護」之中? (請選出所有正確選項) (1) 每日拔管評估；(2) 床頭抬高30-45度；(3)每日執行口腔抗菌照護；(4)每日中止鎮靜劑；(5)補充呼吸器管路水分。
		A.	(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
		B.	(1)+(2)+(3)+(4)
		C.	(1)+(2)+(3)+(5)
		D.	(1)+(2)+(4)+(5)
		E.	(1)+(3)+(4)+(5)

(D)	15.	有關2016年版Surviving Sepsis Campaign guidelines，關於敗血症及敗血性休克的臨床處理，下列敘述何者錯誤? (請選出所有選項)(1)應在最初3小時內至少給予每公斤體重30 mL的輸液補充；(2)即使臨床狀況已改善，抗生素療程一定要10-14天才足夠；(3)建議常規使用Hydroxyethyl starches來處置敗血性休克；(4)敗血性休克的第一線升壓劑選擇為去甲基腎上腺素（Norepinephrine）；(5)建議常規使用皮質醇(hydrocortisone)來治療敗血性休克。
		A.	(1)+(2)+(4)
		B.	(1)+(2)+(5)
		C.	(1)+(3)+(4)
		D.	(2)+(3)+(5)
		E.	(2)+(4)+(5)

(C)	16.	下列關於非結核分枝桿菌(Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM)的敘述何者正確?(1)近年來被鑑定出來的菌株數有愈來愈多的趨勢，主要是因為容易在人群中傳播；(2)常發生在肺部結構異常或免疫缺陷病人身上；(3)各種不同NTM菌種對藥物的感受性不同，整體而言NTM對Clarithromycin具感受性，而對Pyrazinamide不具感受性；(4)根據美國胸腔科學會針對肺部NTM的診斷標準，臨床診斷(肺部症狀及影像學異常)以及微生物學診斷(培養結果陽性)，任一條件即可診斷；(5) NTM感染與結核病(tuberculosis)的鑑別診斷，可採用結核菌素PPD皮內試驗。
		A.	(1)+(2)
		B.	(1)+(3)
		C.	(2)+(3)
		D.	(2)+(4)
		E.	(3)+(5)

(B)	17.	19歲男性在台灣登山旅遊後開始出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，於門診時發現病人右腿內側有一焦痂(eschar)，且鼠蹊淋巴腺腫大，血液檢查白血球數為3150/μL、GOT 112 IU/L、GPT 184 IU/L，對於此病例之下列敘述何者錯誤?
		A.	此疾病為恙蟲病(scrub typhus)，致病菌為Orientia tsutsugamushi
		B.	此致病菌是由蝨(louse)所傳播
		C.	台灣流行此感染的地區在東部地區及離島
		D.	治療的首選藥物是doxycycline
		E.	此病之潛伏期(incubation period)約為9至18天

(B)	18.	當你要幫一位呼吸困難的病人進行氣管內插管時，請問標準防護措施是什麼？(1)洗手、戴手套；(2)戴N95口罩；(3)穿隔離衣；(4)戴眼罩；(5)戴外科手術口罩
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(2)+(3)+(4)
		C.	(1)+(3)+(5)
		D.	(1)+(3)+(4)+(5)
		E.	(1)+(2)+(4)

(E)	19.	有關抗結核藥物治療之描述，以下何者錯誤？
		A.	Pyrazinamide (PZA) 可引起高尿酸血症，但很少造成痛風發作
		B.	Ethambutol可造成視神經炎
		C.	Rifampicin會使尿液變橘紅色
		D.	當使用抗結核藥後，肝功能超過正常5倍時，應考慮停Isoniazid、PZA及rifampicin
		E.	通常抗結核治療前二個月要使用四種藥，稱為Intensive Phase，如若無抗藥問題，則PZA未完整使用二個月時，治療全程可六個月結束