| (E) | 1. |
49歲男性病人，罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma)，已接受第一線carboplatin、paclitaxel，合併bevacizumab治療，有效"緩解"(partial response)一段期間之後"惡化"(progressive disease)。他的體能狀態performance status (PS)為1，醫師針對他周邊肺野較大的病灶安排重新切片，分子檢測發現ALK基因rearrangement陽性。你建議下一步的治療，何者最為適宜?
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| A. | Pemetrexed |
| B. | Gemcitabine |
| C. | Docetaxel |
| D. | Erlotinib |
| E. | Crizotinib |
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| (C) | 2. |
68歲男性病人，有高血壓病史與50 pack-years的吸菸史，因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求診，初次以服用一個療程廣效性抗生素治療，但血尿依然持續存在。泌尿科醫師為他安排cystoscopy檢查，發現膀胱後壁有一3公分的腫瘤。切片病理檢查證實為一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」(muscle-invasive urothelial carcinoma)。電腦斷層(CT)掃描顯示廣泛的膀胱壁浸潤增厚，目前無周圍淋巴結增大的跡象。建議下一步的治療計畫，何者為最適宜的選項?
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| A. | Repeat transurethral biopsy |
| B. | Intravesical BCG (Bacille Calmette-Guerin) |
| C. | Neoadjuvant cisplatin-based combination chemotherapy, followed by radical cystectomy |
| D. | Capecitabine-based chemotherapy |
| E. | Radiation therapy alone |
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| (A) | 3. |
30歲年輕男性病人，診斷罹患結腸癌(colon cancer)。他有已知的結腸癌家族病史，包括：他母親在25歲時曾被診斷罹患第一期子宮內膜癌(endometrial cancer)，經治療後痊癒，之後又在45歲時診斷有結腸癌。他的外祖父53歲時因結腸癌去世。他的35歲姊姊最近在大腸內視鏡檢時也發現第一期結腸癌，但並沒有額外的息肉(polyps)被發現。這位30歲男性結腸癌病人，最可能有以下的基因變異?
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| A. | MSH2基因的germline mutation |
| B. | p53抑癌基因的germline mutation |
| C. | Rb抑癌基因的germline mutation |
| D. | Nucleotide excision repair (NER)相關基因的somatic mutation |
| E. | ATM基因的loss of heterozygosity |
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| (C) | 4. |
67歲男性病人，主訴二個月逐漸加重的右腰痛，合併一個月逐漸加重的血尿(hematuria)。因血尿到一般診所診療，診所醫師先以膀胱炎治療三週，但未見改善。且自覺沒有胃口在二個月內體重減輕約三公斤。病人轉至大醫院求診，理學檢查觸診已發現右腰部有至少5公分大小腫塊，腎功能大致正常。影像檢查發現右腎有一9.6公分實體腫塊，兩側肺野有多發的肺結節，顯示已有多發肺臟轉移。細針穿刺切片病理證實為腎細胞癌(renal cell carcinoma)之亮細胞(clear cell)亞型。 建議下一步如何處置最為合適?
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| A. | Radical nephrectomy |
| B. | Gemcitabine |
| C. | Sunitinib |
| D. | Interleukin-2 |
| E. | Interferon-γ |
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| (B) | 5. |
55歲女性病人，診斷罹患第二期乳癌，接受乳房切除手術(mastectomy)後，病理檢查發現有兩顆"腋下淋巴結"腫瘤侵犯陽性，腫瘤組織免疫染色顯示estrogen接受體陽性(ER+)，progesterone接受體陽性(PR+)，HER2/Neu高度表現(3+)。手術後接受"輔助性"(adjuvant)複方治療(doxorubicin、cisplatin、trastuzumab)。下列何種可能毒性和doxorubicin較密切相關?
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| A. | Cardiomyopathy，reversible |
| B. | Cardiomyopathy，irreversible |
| C. | Sensorimotor neuropathy，reversible |
| D. | Sensorimotor neuropathy，irreversible |
| E. | Hearing loss，irreversible |
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| (C) | 6. |
40歲女性病人，罹患第四期卵巢癌(ovarian cancer)，接受carboplatin合併paclitaxel化學治療。經過6個療程carboplatin合併paclitaxel複方化學治療之後，電腦斷層掃描前後比較的結果，腫瘤總量(tumor burden)共減少了25%。可以評估她的卵巢癌對化學治療的"反應"(response)為何?
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| A. | Complete response (CR) |
| B. | Partial response (PR) |
| C. | Stable disease (SD) |
| D. | Progressive disease (PD) |
| E. | 以上皆非 |
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| (D) | 7. |
48歲女性病人，3年前因後上背部黑色素瘤(melanoma)手術切除，癌症分期第IIB期。她因呼吸急促至急診就醫，發現兩側肺野多發病灶，後續檢查證實惡性黑色素瘤兩側肺轉移。在決定選擇標靶治療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前，應檢驗何種基因突變(genetic mutation)，可作為選擇治療之參考?
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| A. | C-KIT |
| B. | N-RAS |
| C. | MEK |
| D. | BRAF |
| E. | ERK |
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| (C) | 8. |
有關胰臟癌(pancreatic cancer)的敘述，下列何者不真?
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| A. | 由於超過85%的胰臟癌診斷較晚，已屬無法手術切除(inoperable)或已轉移，所以各期別合併計算的胰臟癌5年存活率整體小於10% |
| B. | 胰臟癌若能早期診斷，5年存活率可能提升至約20%，甚至更高些 |
| C. | 過去十年來，第四期轉移性胰臟癌的5年存活率有長足(3倍左右)的大幅提升 |
| D. | 抽菸是胰臟癌的危險因子(risk factor)之一 |
| E. | 喝酒本身不是胰臟癌的重要危險因子(risk factor) |
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| (C) | 9. |
以下那些病症或症候群(syndrome)會增加患者罹患癌症的風險？(1). Fanconi's anemia (2). Down syndrome (3). Von Hippel-Lindau syndrome (4). Fragile X syndrome (5). Neurofibromatosis
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| A. | (1)+(2)+(4) |
| B. | (2)+(3)+(4) |
| C. | (1)+(2)+(3)+(5) |
| D. | (1)+(3)+(4)+(5) |
| E. | (1)+(2)+(3)+(4)+(5) |
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| (B) | 10. |
癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標靶"的配對，下列那些為真？(1). Afatinib與EGFR (2). Ipilimumab與PD-L1 (3). Trastuzumab與HER-2 (4). Rituximab與CD20 (5). Pembrolizumab與PD-1
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| A. | (1)+(2)+(3)+(4) |
| B. | (1)+(3)+(4)+(5) |
| C. | (2)+(3)+(4)+(5) |
| D. | (2)+(4)+(5) |
| E. | (1)+(2)+(3)+(4)+(5) |
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