一○七年度內專筆試題

一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科

(A) 1. 關於根除胃部幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？

A. 胃部的MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue) 淋巴瘤，於根除胃部幽門螺旋桿菌後，有機會消失

B. 逆流性食道炎之病人，要積極根除其胃部之幽門螺旋桿菌，以免衍生食道癌

C. Probiotics，如：Lactobacillus spp 及 Saccharomyces spp，之服用可增加胃部幽門螺旋桿菌根治之機率

D. 結束幽門螺旋桿菌根除治療後，至少要等 2 週後才能接受 urea breath test 來確認是否已根除

E. 胃部幽門螺旋桿菌根除後，再感染率約有40%

(D) 2. 有關胃內Helicobacter pylori (H. pylori) 之偵測，下列敘述何者錯誤？

A. 服用抗生素會影響 rapid urease test (CLO test) 之準確度

B. 服用 PPI (Proton Pump Inhibitors) 會影響 urea breath test 之準確度

C. 血清 H. pylori 之 IgG antibody test 有很好的 negative predictive value

D. urea breath test 可辨認胃內 H. pylori 之存在 (active infection)，fecal antigen test 則否

E. 血清 H. pylori 之IgG antibody test 不適合用來判斷 H. pylori 根除治療之效果

(E) 3. 目前對慢性Ｃ型肝炎患者之治療，下列敘述何者錯誤？

A. 以干擾素（interferon)為基礎之治療已非優先方式

B. 口服不含干擾素之新藥（direct acting antiviral agents, DAA）之治癒率大多可達九成以上

C. DAA之療程多在12-24週

D. DAA之副作用較少且輕微，病人之順從性高

E. DAA與其它藥物很少有drug interaction

(B) 4. 下列各項何者非胃腺癌(gastric adenocarcinoma)之危險因子(risk factors)？(1). Peutz-Jeghers syndrome (2). hereditary hemorrhagic telangiectasia (3). Helicobacter pylori infection (4). subtotal gastrectomy (5). drinking

A. (1)+(4)+(5)

B. (2)+(5)

C. (3)+(4)

D. (4)+(5)

E. (2)+(3)

(C) 5. 慢性B型肝炎現在已有許多具特異療效之藥物可用來控制病情，下列相關敘述何者正確？ (1). PEG IFN 有相當不錯的療效(血清 e 抗原轉換成 e 抗體，且 ALT值恢復正常)，但復發率達40% (2). PEG IFN 不能用於 decompensated patients (3). 口服抗B肝病毒藥物 (nucleot(s)ide analogues) 副作用少且小，但療程長短不能事前確定 (4). 血清 HBeAg (-)、HBV DNA < 1,000 IU/mL、ALT值正常且無肝硬化之病人，不建議接受治療 (5). 已有肝硬化之B肝病人皆應接受特異性治療 (6). cytotoxic chemotherapy 可能導致本來不活動的慢性B型肝炎出現急性發作，目前建議於治療期間密切追蹤B肝病情，一旦發生急性發作再開始使用口服抗B肝病毒藥物

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(3)+(5)

C. (2)+(3)+(4)

D. (3)+(4)+(5)+(6)

E. (1)+(4)+(5)+(6)

(A) 6. 關於膽囊疾病的敘述，下列何者正確？ (1). porcelain gallbladder 一般建議接受 cholecystectomy (2). gallbladder polyp > 10 mm 併有 gallstones，即使沒有症狀，仍應考慮接受 cholecystectomy (3). pure cholesterol gallstones 皆可用UDCA (ursodeoxycholic acid) 將之完全消除 (4). 直徑大於3公分之 gallstones，祇要沒有症狀，不必接受 cholecystectomy (5). 60 歲以後才發生 gallstone，較會出現症狀

A. (1)+(2)

B. (2)+(3)

C. (3)+(4)

D. (4)+(5)

E. (1)+(3)+(4)

(B) 7. 下列各項關於食道疾病之敘述，何者錯誤？

A. esophageal diverticulum 通常因併有其它食道狀況(如：achalasia) 才會出現症狀，與其大小無關

B. 積極使用PPI therapy 可明顯減少 Barrett's esophagus 衍生 adenocarcinoma 之機率

C. Barrett's esophagus with high-grade dysplasia 應考慮以endoscopic mucosal resection、radiofrequency ablation 或 photodynamic therapy 除去之

D. 食道的 motor disorders 及 diverticula 可能會導致 Candida esophagitis

E. 食道的 hypotensive disorders 可能會加重 gastroesophageal reflux disease

(D) 8. 一位病人因肝功能異常求醫，其抽血數值如下：AST (GOT) = 80 (< 31) U/L，ALT (GPT) = 70 (< 41) U/L，ALP = 450 (< 104) U/L，GGT = 400 (< 64) U/L，Bil(T) = 0.9 (< 1.0) mg/dL，Bil(D) = 0.2 (< 0.18) mg/dL。最近3個月他感到倦怠，但自1年前開始即不定時有腹瀉，有時混有血便。腹部超音波檢查無異常發現；電腦斷層亦未發現肝、膽、胰腫瘤，亦無肝內膽管及肝外膽管異常擴大現象；但磁振造影 (MRI + MRCP)則顯示符合原發性硬化性膽管炎之表現 (primary sclerosing cholangitis)。對這位病人，目前最迫切需要安排的檢查為下列何者？

A. Liver biopsy

B. Endoscopic ultrasound (EUS)

C. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

D. Colonoscopy

E. Serum IgG4 measurement

(D) 9. 一位40歲女性病人為慢性B型肝炎病毒感染者，在門診追蹤中被發現有腹水，且逐漸變多，慢慢的兩邊小腿及腳背也出現水腫，目前沒有exertional dyspnea。身體診察發現兩邊頸靜脈明顯脹大，心臟無雜音。腹部微脹，敲之有shifting dullness。兩邊下肢有pitting edema。血液檢驗結果如下：Albumin = 3.5 ( > 3.5) g/dL，AST = 25 (< 31) U/L， ALT = 30 (< 41) U/L，Bil(T) = 0.9 (< 1.0) mg/dL，Prothrombin time = 10.0" (INR = 0.99)，Platelet = 175 (> 150) K/ul。腹水抽取送驗之結果為 Albumin = 2.3 g/dL，Total protein = 3.5 g/dL， WBC = 120/uL，neutrophil 30%。這位病人腹水最可能的病因為下列何者？

A. Postnecrotic cirrhosis

B. Alcoholic cirrhosis

C. Tuberculous peritonitis

D. Constrictive pericarditis

E. Congestive heart failure

(A) 10. 一位慢性C型肝炎併有肝硬化的患者因意識不清而入院。身體診察發現腹部脹大且有shifting dullness，右胸下半呼吸音聽不見，兩側下肢有pitting edema。抽血檢驗結果如下：Ammonia N (NH3) = 130 (< 37) umol/L，Albumin = 2.4 (> 3.5) g/dL，AST = 50 ( < 31) U/L，ALT = 35 (<41) U/L，Bil(T) = 1.5 (< 1.0) mg/dL，Bil(D) = 0.8 (<0.18) mg/dL，Na = 125 (> 135) mmol/L， Cr = 1.6 (<1.3) mg/dL (本病人過去≦ 1.2 mg/dL)，BUN = 40 (< 25) mg/dL，PT = 13.0" (INR = 1.25)。抽取腹水送結果如下：Alb = 1.0 g/dL，WBC = 900 /ul，neutrophil佔70%。下列處置，何者是合宜的？ (1). intravenous cefotaxime (2). 3% saline solution (3). albumin infusion (4). lactulose (5). anticholinergic agent

A. (1)+(3)+(4)

B. (1)+(4)+(5)

C. (2)+(3)+(4)

D. (3)+(4)+(5)

E. (2)+(4)+(5)

(C) 11. 一位病人因突發右上腹痛及發燒而送至急診室，過去偶而會有右上腹痛之病情。其體溫高達39.0C，脈搏數為105下/分鐘，血壓120/80 mmHg，鞏膜及皮膚泛黃，右上腹部有壓痛，無shifting dullness。抽血檢驗之結果如下：WBC = 15,000/ ul，Seg. 85%，AST = 250 (<31) U/L，ALT = 220 (<41) U/L，ALP = 220 (<104) U/L，GGT = 300 (< 64) U/L，Bil(T) = 5.0 (< 1.0) mg/dL，Bil(D) = 3.4 (< 0.18) mg/dL。腹部超音波檢查發肝內膽管及近端總膽管脹大，但遠端總膽管被腸氣遮住而看不到，主胰管直徑正常。膽囊內有結石，但膽囊壁正常且膽囊周圍沒有異常液體。針對病人目前病情，下列各項處置，何者是迫切且合宜的？ (1). Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) (2). Percutaneous cholecystostomy (3). Cholecystectomy (4). Percutaneous transhepatic cholangiography & drainage (PTCD) (5). Intravenous broad-spectrum antibiotics

A. (1)+(2)

B. (2)+(4)

C. (1)+(5)

D. (3)+(4)

E. (3)+(5)

(B) 12. 22歲男性有10年胸骨後灼熱感(retrosternal burning)病史，懷疑胃食道逆流疾病，雖然早餐前30分鐘給予omeprazole 20mg，也避免刺激性食物，且睡覺時枕頭墊高，但是灼熱感及逆流仍持續。最近2年固體食物有吞嚥困難(dysphagia)現象，但並無體重減輕。上消化道內視鏡檢查食道切片正常，因症狀持續接受食道high-resolution manometry檢查結果如附表所示，下列何者為合適之治療？

A. 360度Nissen fundoplication

B. Heller myotomy & partial fundoplication

C. omeprazole改成20mg bid

D. omeprazole換成esomeprazole

E. omeprazole換成nortriptyline

(B) 13. 60歲肥胖男性有長期胸口灼熱病史，接受上消化道內視鏡檢查，結果其食道下端之變化如圖所示，此病人每年發生食道癌之機會為？

A. 0.01~0.03%

B. 0.1~0.3%

C. 0.6~1%

D. 1~3%

E. 3~5%

(E) 14. 胃壁細胞(gastric parietal cell)靜態及刺激狀態如圖示，根據此圖，下列那項藥物為最強胃酸抑制劑？

A. famotidine

B. hyoscine butylbromide

C. lansoprazole

D. dexlansoprazole

E. vonoprazan

(C) 15. 下列有關膽酸(bile acid)及其腸肝循環(enterohepatic circulation)敘述，何者為是？ (1). 膽酸主要由飲食而來 (2). chenodoxycholic acid為次級膽酸 (3). 膽酸分泌後主要於迴腸(ileum)吸收 (4). 阻斷膽酸之腸肝循環可減少血中膽固醇值 (5).膽酸排泄異常可造成脂肪便(steatorrhea)

A. (1)+(2)+(3)

B. (2)+(3)+(4)

C. (3)+(4)+(5)

D. (1)+(3)+(4)

E. (2)+(3)+(5)

(B) 16. 下列有關發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)之流行病學敘述，何者為錯？ (1). 白人較亞洲人發生率為高 (2). 抽煙可預防克隆氏(Crohn's disease) (3). 盲腸切除(appendectomy)可增加潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)發生率 (4). 早年使用抗生素可增加潰瘍性腸炎發生率 (5). 猶太人的發生率全球最高

A. (1)+(2)

B. (2)+(3)

C. (3)+(4)

D. (4)+(5)

E. (2)+(4)

(D) 17. 下列何者不是發炎性腸道疾病常見的腸道外表現(extraintestinal manifestation)？

A. erythema nodosum

B. ankylosing spondylitis

C. uveitis

D. primary biliary cirrhosis

E. metabolic bone disorders

(D) 18. 有關大腸憩室症(Diverticulosis)之敘述何者為是？ (1). 亞洲人70%的憩室發生於右側大腸 (2). 60歲以上的病人下消化道出血(hematochezia表現為主)最常見的病因為憩室出血 (3). 憩室炎的診斷以大腸鏡為主 (4). 憩室炎的治療以手術為主 (5). 含Lactobacillus acidophilus和bifidobacterium strains之probiotics可有效預防憩室炎的復發

A. (1)+(2)+(3)

B. (2)+(3)+(4)

C. (3)+(4)+(5)

D. (1)+(2)+(5)

E. (2)+(4)+(5)

(B) 19. 有關大腸癌在台灣的現況，何者為錯？

A. 整體發生率高居癌症第一位

B. 整體死亡率高居癌症第一位

C. 全國性篩檢為50歲以上每二年一次糞便檢查

D. 糞便檢查以免疫法為主

E. 篩檢已有效降低死亡率

(A) 20. 有關Gilbert's syndrome之敘述，何者為錯?

A. 以輕度conjugated hyperbilirubinemia為主要表現

B. 大部分個案之bilirubin< 3mg/dL

C. 可因壓力、喝酒等因素而讓bilirubin更高

D. 主因為UGT1A1活性減少

E. 此種個案使用irinotecan較易發生intractable diarrhea及myelosuppression的副作用

(A) 21. 有關病毒性肝炎的肝外表現(extrahepatic manifestation),何者錯誤？

A. serum sickness-like syndrome好發於慢性B型肝炎

B. immune-complex glomerulonephritis可見於慢性C型肝炎

C. mixed cryoglobulinemia可見於慢性B型肝炎

D. C型肝炎血中的immune complex內含HCV-RNA

E. polyarteritis nodosa可見於慢性B型肝炎

(B) 22. 下列B型肝炎的治療藥物，何者產生病毒抗藥性的機會最高？

A. PEG IFN

B. lamivudine

C. adefovir

D. entecavir

E. telbivudine

< 一○七年度試題目錄 >

(A)	1.	關於根除胃部幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？
		A.	胃部的MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue) 淋巴瘤，於根除胃部幽門螺旋桿菌後，有機會消失
		B.	逆流性食道炎之病人，要積極根除其胃部之幽門螺旋桿菌，以免衍生食道癌
		C.	Probiotics，如：Lactobacillus spp 及 Saccharomyces spp，之服用可增加胃部幽門螺旋桿菌根治之機率
		D.	結束幽門螺旋桿菌根除治療後，至少要等 2 週後才能接受 urea breath test 來確認是否已根除
		E.	胃部幽門螺旋桿菌根除後，再感染率約有40%

(D)	2.	有關胃內Helicobacter pylori (H. pylori) 之偵測，下列敘述何者錯誤？
		A.	服用抗生素會影響 rapid urease test (CLO test) 之準確度
		B.	服用 PPI (Proton Pump Inhibitors) 會影響 urea breath test 之準確度
		C.	血清 H. pylori 之 IgG antibody test 有很好的 negative predictive value
		D.	urea breath test 可辨認胃內 H. pylori 之存在 (active infection)，fecal antigen test 則否
		E.	血清 H. pylori 之IgG antibody test 不適合用來判斷 H. pylori 根除治療之效果

(E)	3.	目前對慢性Ｃ型肝炎患者之治療，下列敘述何者錯誤？
		A.	以干擾素（interferon)為基礎之治療已非優先方式
		B.	口服不含干擾素之新藥（direct acting antiviral agents, DAA）之治癒率大多可達九成以上
		C.	DAA之療程多在12-24週
		D.	DAA之副作用較少且輕微，病人之順從性高
		E.	DAA與其它藥物很少有drug interaction

(B)	4.	下列各項何者非胃腺癌(gastric adenocarcinoma)之危險因子(risk factors)？(1). Peutz-Jeghers syndrome (2). hereditary hemorrhagic telangiectasia (3). Helicobacter pylori infection (4). subtotal gastrectomy (5). drinking
		A.	(1)+(4)+(5)
		B.	(2)+(5)
		C.	(3)+(4)
		D.	(4)+(5)
		E.	(2)+(3)

(C)	5.	慢性B型肝炎現在已有許多具特異療效之藥物可用來控制病情，下列相關敘述何者正確？ (1). PEG IFN 有相當不錯的療效(血清 e 抗原轉換成 e 抗體，且 ALT值恢復正常)，但復發率達40% (2). PEG IFN 不能用於 decompensated patients (3). 口服抗B肝病毒藥物 (nucleot(s)ide analogues) 副作用少且小，但療程長短不能事前確定 (4). 血清 HBeAg (-)、HBV DNA < 1,000 IU/mL、ALT值正常且無肝硬化之病人，不建議接受治療 (5). 已有肝硬化之B肝病人皆應接受特異性治療 (6). cytotoxic chemotherapy 可能導致本來不活動的慢性B型肝炎出現急性發作，目前建議於治療期間密切追蹤B肝病情，一旦發生急性發作再開始使用口服抗B肝病毒藥物
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(3)+(5)
		C.	(2)+(3)+(4)
		D.	(3)+(4)+(5)+(6)
		E.	(1)+(4)+(5)+(6)

(A)	6.	關於膽囊疾病的敘述，下列何者正確？ (1). porcelain gallbladder 一般建議接受 cholecystectomy (2). gallbladder polyp > 10 mm 併有 gallstones，即使沒有症狀，仍應考慮接受 cholecystectomy (3). pure cholesterol gallstones 皆可用UDCA (ursodeoxycholic acid) 將之完全消除 (4). 直徑大於3公分之 gallstones，祇要沒有症狀，不必接受 cholecystectomy (5). 60 歲以後才發生 gallstone，較會出現症狀
		A.	(1)+(2)
		B.	(2)+(3)
		C.	(3)+(4)
		D.	(4)+(5)
		E.	(1)+(3)+(4)

(B)	7.	下列各項關於食道疾病之敘述，何者錯誤？
		A.	esophageal diverticulum 通常因併有其它食道狀況(如：achalasia) 才會出現症狀，與其大小無關
		B.	積極使用PPI therapy 可明顯減少 Barrett's esophagus 衍生 adenocarcinoma 之機率
		C.	Barrett's esophagus with high-grade dysplasia 應考慮以endoscopic mucosal resection、radiofrequency ablation 或 photodynamic therapy 除去之
		D.	食道的 motor disorders 及 diverticula 可能會導致 Candida esophagitis
		E.	食道的 hypotensive disorders 可能會加重 gastroesophageal reflux disease

(D)	8.	一位病人因肝功能異常求醫，其抽血數值如下：AST (GOT) = 80 (< 31) U/L，ALT (GPT) = 70 (< 41) U/L，ALP = 450 (< 104) U/L，GGT = 400 (< 64) U/L，Bil(T) = 0.9 (< 1.0) mg/dL，Bil(D) = 0.2 (< 0.18) mg/dL。最近3個月他感到倦怠，但自1年前開始即不定時有腹瀉，有時混有血便。腹部超音波檢查無異常發現；電腦斷層亦未發現肝、膽、胰腫瘤，亦無肝內膽管及肝外膽管異常擴大現象；但磁振造影 (MRI + MRCP)則顯示符合原發性硬化性膽管炎之表現 (primary sclerosing cholangitis)。對這位病人，目前最迫切需要安排的檢查為下列何者？
		A.	Liver biopsy
		B.	Endoscopic ultrasound (EUS)
		C.	Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
		D.	Colonoscopy
		E.	Serum IgG4 measurement

(D)	9.	一位40歲女性病人為慢性B型肝炎病毒感染者，在門診追蹤中被發現有腹水，且逐漸變多，慢慢的兩邊小腿及腳背也出現水腫，目前沒有exertional dyspnea。身體診察發現兩邊頸靜脈明顯脹大，心臟無雜音。腹部微脹，敲之有shifting dullness。兩邊下肢有pitting edema。血液檢驗結果如下：Albumin = 3.5 ( > 3.5) g/dL，AST = 25 (< 31) U/L， ALT = 30 (< 41) U/L，Bil(T) = 0.9 (< 1.0) mg/dL，Prothrombin time = 10.0" (INR = 0.99)，Platelet = 175 (> 150) K/ul。腹水抽取送驗之結果為 Albumin = 2.3 g/dL，Total protein = 3.5 g/dL， WBC = 120/uL，neutrophil 30%。這位病人腹水最可能的病因為下列何者？
		A.	Postnecrotic cirrhosis
		B.	Alcoholic cirrhosis
		C.	Tuberculous peritonitis
		D.	Constrictive pericarditis
		E.	Congestive heart failure

(A)	10.	一位慢性C型肝炎併有肝硬化的患者因意識不清而入院。身體診察發現腹部脹大且有shifting dullness，右胸下半呼吸音聽不見，兩側下肢有pitting edema。抽血檢驗結果如下：Ammonia N (NH3) = 130 (< 37) umol/L，Albumin = 2.4 (> 3.5) g/dL，AST = 50 ( < 31) U/L，ALT = 35 (<41) U/L，Bil(T) = 1.5 (< 1.0) mg/dL，Bil(D) = 0.8 (<0.18) mg/dL，Na = 125 (> 135) mmol/L， Cr = 1.6 (<1.3) mg/dL (本病人過去≦ 1.2 mg/dL)，BUN = 40 (< 25) mg/dL，PT = 13.0" (INR = 1.25)。抽取腹水送結果如下：Alb = 1.0 g/dL，WBC = 900 /ul，neutrophil佔70%。下列處置，何者是合宜的？ (1). intravenous cefotaxime (2). 3% saline solution (3). albumin infusion (4). lactulose (5). anticholinergic agent
		A.	(1)+(3)+(4)
		B.	(1)+(4)+(5)
		C.	(2)+(3)+(4)
		D.	(3)+(4)+(5)
		E.	(2)+(4)+(5)

(C)	11.	一位病人因突發右上腹痛及發燒而送至急診室，過去偶而會有右上腹痛之病情。其體溫高達39.0C，脈搏數為105下/分鐘，血壓120/80 mmHg，鞏膜及皮膚泛黃，右上腹部有壓痛，無shifting dullness。抽血檢驗之結果如下：WBC = 15,000/ ul，Seg. 85%，AST = 250 (<31) U/L，ALT = 220 (<41) U/L，ALP = 220 (<104) U/L，GGT = 300 (< 64) U/L，Bil(T) = 5.0 (< 1.0) mg/dL，Bil(D) = 3.4 (< 0.18) mg/dL。腹部超音波檢查發肝內膽管及近端總膽管脹大，但遠端總膽管被腸氣遮住而看不到，主胰管直徑正常。膽囊內有結石，但膽囊壁正常且膽囊周圍沒有異常液體。針對病人目前病情，下列各項處置，何者是迫切且合宜的？ (1). Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) (2). Percutaneous cholecystostomy (3). Cholecystectomy (4). Percutaneous transhepatic cholangiography & drainage (PTCD) (5). Intravenous broad-spectrum antibiotics
		A.	(1)+(2)
		B.	(2)+(4)
		C.	(1)+(5)
		D.	(3)+(4)
		E.	(3)+(5)

(B)	12.	22歲男性有10年胸骨後灼熱感(retrosternal burning)病史，懷疑胃食道逆流疾病，雖然早餐前30分鐘給予omeprazole 20mg，也避免刺激性食物，且睡覺時枕頭墊高，但是灼熱感及逆流仍持續。最近2年固體食物有吞嚥困難(dysphagia)現象，但並無體重減輕。上消化道內視鏡檢查食道切片正常，因症狀持續接受食道high-resolution manometry檢查結果如附表所示，下列何者為合適之治療？
		A.	360度Nissen fundoplication
		B.	Heller myotomy & partial fundoplication
		C.	omeprazole改成20mg bid
		D.	omeprazole換成esomeprazole
		E.	omeprazole換成nortriptyline

(B)	13.	60歲肥胖男性有長期胸口灼熱病史，接受上消化道內視鏡檢查，結果其食道下端之變化如圖所示，此病人每年發生食道癌之機會為？
		A.	0.01~0.03%
		B.	0.1~0.3%
		C.	0.6~1%
		D.	1~3%
		E.	3~5%

(E)	14.	胃壁細胞(gastric parietal cell)靜態及刺激狀態如圖示，根據此圖，下列那項藥物為最強胃酸抑制劑？
		A.	famotidine
		B.	hyoscine butylbromide
		C.	lansoprazole
		D.	dexlansoprazole
		E.	vonoprazan

(C)	15.	下列有關膽酸(bile acid)及其腸肝循環(enterohepatic circulation)敘述，何者為是？ (1). 膽酸主要由飲食而來 (2). chenodoxycholic acid為次級膽酸 (3). 膽酸分泌後主要於迴腸(ileum)吸收 (4). 阻斷膽酸之腸肝循環可減少血中膽固醇值 (5).膽酸排泄異常可造成脂肪便(steatorrhea)
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(2)+(3)+(4)
		C.	(3)+(4)+(5)
		D.	(1)+(3)+(4)
		E.	(2)+(3)+(5)

(B)	16.	下列有關發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)之流行病學敘述，何者為錯？ (1). 白人較亞洲人發生率為高 (2). 抽煙可預防克隆氏(Crohn's disease) (3). 盲腸切除(appendectomy)可增加潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)發生率 (4). 早年使用抗生素可增加潰瘍性腸炎發生率 (5). 猶太人的發生率全球最高
		A.	(1)+(2)
		B.	(2)+(3)
		C.	(3)+(4)
		D.	(4)+(5)
		E.	(2)+(4)

(D)	17.	下列何者不是發炎性腸道疾病常見的腸道外表現(extraintestinal manifestation)？
		A.	erythema nodosum
		B.	ankylosing spondylitis
		C.	uveitis
		D.	primary biliary cirrhosis
		E.	metabolic bone disorders

(D)	18.	有關大腸憩室症(Diverticulosis)之敘述何者為是？ (1). 亞洲人70%的憩室發生於右側大腸 (2). 60歲以上的病人下消化道出血(hematochezia表現為主)最常見的病因為憩室出血 (3). 憩室炎的診斷以大腸鏡為主 (4). 憩室炎的治療以手術為主 (5). 含Lactobacillus acidophilus和bifidobacterium strains之probiotics可有效預防憩室炎的復發
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(2)+(3)+(4)
		C.	(3)+(4)+(5)
		D.	(1)+(2)+(5)
		E.	(2)+(4)+(5)

(B)	19.	有關大腸癌在台灣的現況，何者為錯？
		A.	整體發生率高居癌症第一位
		B.	整體死亡率高居癌症第一位
		C.	全國性篩檢為50歲以上每二年一次糞便檢查
		D.	糞便檢查以免疫法為主
		E.	篩檢已有效降低死亡率

(A)	20.	有關Gilbert's syndrome之敘述，何者為錯?
		A.	以輕度conjugated hyperbilirubinemia為主要表現
		B.	大部分個案之bilirubin< 3mg/dL
		C.	可因壓力、喝酒等因素而讓bilirubin更高
		D.	主因為UGT1A1活性減少
		E.	此種個案使用irinotecan較易發生intractable diarrhea及myelosuppression的副作用

(A)	21.	有關病毒性肝炎的肝外表現(extrahepatic manifestation),何者錯誤？
		A.	serum sickness-like syndrome好發於慢性B型肝炎
		B.	immune-complex glomerulonephritis可見於慢性C型肝炎
		C.	mixed cryoglobulinemia可見於慢性B型肝炎
		D.	C型肝炎血中的immune complex內含HCV-RNA
		E.	polyarteritis nodosa可見於慢性B型肝炎

(B)	22.	下列B型肝炎的治療藥物，何者產生病毒抗藥性的機會最高？
		A.	PEG IFN
		B.	lamivudine
		C.	adefovir
		D.	entecavir
		E.	telbivudine