一○八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1. 一位病人抽血檢查顯示Hb為10.2 gm/dL,MCV 75 fL,reticulocyte 0.8%,ferritin 78 ng/mL(參考值5-200),iron 41 μg/dL(參考值50-200),TIBC 230 μg/dL(參考值260-590),白血球及血小板數正常。這位病人最可能的診斷為:
A.Iron deficiency anemia
B.Thalassemia
C.Anemia of chronic disease
D.Folic acid deficiency anemia
E.Hemolytic anemia
 
(E) 2. 下列有關陣發性夜間血色素尿的臨床表現何者是錯的?
A.PIG A gene mutation
B.CD55 and CD59 deficiency on blood cells
C.Hypercoagulable state
D.Intravascular hemolysis
E.Bilirubinuria
 
(B) 3. 一位75歲病人長期因高血壓一直規則看診。最近抽血檢查無意中發現血清中有IgG/kappa單株球蛋白(monoclonal gammopathy),IgG 3700 mg/dL,其他血液檢查如血紅素、白血球及血小板數、血鈣及腎功能正常;骨髓檢查顯示漿細胞為35%,骨骼檢查無蝕骨病變。此位病人最恰當的診斷為?
A.Monoclonal gammopathy of undetermined significance
B.Smoldering multiple myeloma
C.Symptomatic multiple myeloma
D.Waldenstrom's macroglobulinemia
E.Light chain disease
 
(B) 4. Ibrutinib對某些淋巴惡性疾病如chronic lymphocytic leukemia, mantle cell lymphoma等非常有效。它的作用機轉為何?
A.Phosphoinositide-3 kinase (PI3K) inhibitor
B.Burton tyrosine kinase (BTK) inhibitor
C.B-cell lymphoma 2 (BCL-2) inhibitor
D.Anti-CD79a monoclonal antibody
E.Anti-CD19 monoclonal antibody
 
(A) 5. 一位63歲病人被診斷為嚴重型再生不良性貧血,經過Anti-thymocyte globulin及cyclosporine治療後反應不佳,仍全血球低下,經常需要輸血。此時最有效之治療方式為何?
A.Eltrombopag
B.Danazol
C.Steroid
D.G-CSF
E.Erythropoietin
 
(C) 6. 一位病人血液檢查發現血液相異常,血液抹片如圖所示。此病人最可能得了什麼病?
A.慢性淋巴增生性疾病
B.慢性骨髓性白血病
C.急性前骨髓細胞白血病
D.急性單核細胞白血病
E.急性淋巴芽細胞白血病
 
(D) 7. 一位58歲病人因大腿疼痛有硬塊應診,超音波檢查顯示有肌肉內血腫塊,經實驗室檢查診斷為後天A型血友病(acquired hemophilia A)。以下與此病相關的敘述何者有誤?
A.多因免疫異常所引起(immune mediated)
B.Prothrombin time正常
C.Thrombin time正常
D.Mixing test將病人與正常人之血漿混合後2小時後檢驗,aPTT會恢復正常
E.可以用activated prothrombin complex concentrate (aPCC)治療
 
(D) 8. 冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人? (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von Willebrand disease
A.(1)+(2)
B.(1)+(3)
C.(1)+(2)+(3)
D.(1)+(3)+(4)
E.(1)+(2)+(3)+(4)
 
(C) 9. 下列有關淋巴瘤及其相對應之染色體變異,何者是正確的? (1) Follicular lymphoma : t(14;18) (2) Mantle cell lymphoma : t(3;14) (3) Burkitt lymphoma : t(8;14)
A.(1)
B.(3)
C.(1)+(3)
D.(2)+(3)
E.(1)+(2)+(3)
 
(B) 10. 一位34歲男士因為皮膚出現紫斑應診,無服藥病史或其他不適。抽血檢查顯示血紅素13.2 gm/dL,血小板12000/μL,白血球數及分類正常,肝、腎功能、尿液及糞便正常。下列何者是對此病人適當的治療? (1)輸注血小板濃縮液 (2) 服用類固醇 (3)脾臟切除
A.(1)
B.(2)
C.(1)+(2)
D.(2)+(3)
E.(1)+(2)+(3)
 


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