一○八年度內專筆試題

一○八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(D) 1. 關於親密關係暴力(intimate partner violence)與臨床醫學的關聯性，下列何者為非？

A. 暴露於親密關係暴力，會增加罹患氣喘、中風或心血管疾病的風險

B. 個案有經常性的頭頸顏面的骨折或撕裂傷，也需要考慮親密關係暴力的可能性

C. 親密關係暴力也可以透過限制受害伴侶的求醫行為來呈現，導致受害伴侶醫療配合度(medical adherence)不佳

D. 協助患者揭露親密關係暴力經驗，不需要在隱密安全的情境下詢問，而且首次見面就可以問得出來

E. 熟悉並提供轉介資源，如113專線或各縣市家庭暴力與性侵害防治中心聯絡方式，有助於防範親密關係暴力

(D) 2. 關於重度憂鬱症(major depression)的病因學下列何者為非？

A. 雙胞胎研究呈現中等程度的遺傳率 (moderate heritability)

B. 海馬迴體積(hippocampal volume)減少是在大腦結構上一致的發現

C. 在功能性腦造影研究常發現杏仁核(amygdala)活性增加

D. 近年全基因組關聯性分析(GWAS)已經找到大量可重複驗證的致病基因位點

E. 近年研究發現發炎反應也與重度憂鬱症病因相關

(C) 3. 關於憂鬱症的心理治療下列何者為非？

A. 在憂鬱症的心理治療中，認知行為治療(CBT)以及人際關係治療(IPT)是兩種常見的治療模式

B. 對於病情較嚴重的憂鬱症患者，病人難以投入(engage)心理治療過程，故僅使用心理治療的療效不佳

C. 目前學界可以清楚區分不同心理治療模式療效的差異所在

D. 對於比較輕的憂鬱症，心理治療與藥物治療的效果類似

E. 不同心理治療模式共同的療效關鍵不外乎讓個案感到溫暖、正向、以及真誠的照顧

(C) 4. 關於憂鬱症的生物性治療下列何者為非？

A. 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)常見的副作用可能包括性功能障礙、噁心、頭痛、體重上升

B. 大約有三分之一的病患，可以藉由醫師處方的第一種抗憂鬱藥獲得痊癒(full remission)

C. 曾有國外大型階段性藥物試驗研究結果呈現，在嘗試了四種不同的抗憂鬱藥物後，累積起來也只有二分之一的病患獲得痊癒

D. 為了因應單一線抗憂鬱藥物療效不彰的問題，有時候得嘗試augmentation，例如抗憂鬱藥物合併lithium或是部分atypical antipsychotics

E. 多重藥物治療反應不佳或是自殺風險較高的患者，可以考慮電氣痙攣治療法(ECT)

(E) 5. 關於廣義的精神病(psychotic disorders)類群各種疾患的終生盛行率(lifetime prevalence)，下列何者為非？

A. 思覺失調症(schizophrenia)：0.30%-0.87%

B. 帶有精神病特徵的雙極情感疾患(bipolar disorder with psychotic feature)：0.12%

C. 帶有精神病特徵的重度憂鬱症(major depressive disorder with psychotic feature):：0.33%

D. 妄想症(delusional disorder)：0.18%

E. 產後精神病(postpartum psychosis)：7%

(A) 6. 關於思覺失調症(schizophrenia)的心理治療，下列何者為非？

A. 目前學界支持單純以心理治療方式治療思覺失調症

B. 認知行為治療(CBT)被證實可以減輕患者來自幻聽或妄想的痛苦

C. 家族精神衛教(family psychoeducation)有助於家族成員支持病患走向重建之路

D. 社交技巧訓練(social skill training)適合症狀嚴重的急性期病患

E. 針對會引發精神病症狀的刺激，施以嚴謹的行為暴露治療(behavioral exposure)，有助於建立現實考驗感(reality testing)

(D) 7. 下列哪幾個藥物有獲得美國FDA治療酒精使用疾患(alcohol use disorder)的許可證？(1)Vareniciline (2)Naltrexone (3)Disulfiram (4)Baclofen (5)Acamprosate

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(3)+(5)

C. (2)+(3)+(4)

D. (2)+(3)+(5)

E. (3)+(4)+(5)

< 一○八年度試題目錄 >

(D)	1.	關於親密關係暴力(intimate partner violence)與臨床醫學的關聯性，下列何者為非？
		A.	暴露於親密關係暴力，會增加罹患氣喘、中風或心血管疾病的風險
		B.	個案有經常性的頭頸顏面的骨折或撕裂傷，也需要考慮親密關係暴力的可能性
		C.	親密關係暴力也可以透過限制受害伴侶的求醫行為來呈現，導致受害伴侶醫療配合度(medical adherence)不佳
		D.	協助患者揭露親密關係暴力經驗，不需要在隱密安全的情境下詢問，而且首次見面就可以問得出來
		E.	熟悉並提供轉介資源，如113專線或各縣市家庭暴力與性侵害防治中心聯絡方式，有助於防範親密關係暴力

(D)	2.	關於重度憂鬱症(major depression)的病因學下列何者為非？
		A.	雙胞胎研究呈現中等程度的遺傳率 (moderate heritability)
		B.	海馬迴體積(hippocampal volume)減少是在大腦結構上一致的發現
		C.	在功能性腦造影研究常發現杏仁核(amygdala)活性增加
		D.	近年全基因組關聯性分析(GWAS)已經找到大量可重複驗證的致病基因位點
		E.	近年研究發現發炎反應也與重度憂鬱症病因相關

(C)	3.	關於憂鬱症的心理治療下列何者為非？
		A.	在憂鬱症的心理治療中，認知行為治療(CBT)以及人際關係治療(IPT)是兩種常見的治療模式
		B.	對於病情較嚴重的憂鬱症患者，病人難以投入(engage)心理治療過程，故僅使用心理治療的療效不佳
		C.	目前學界可以清楚區分不同心理治療模式療效的差異所在
		D.	對於比較輕的憂鬱症，心理治療與藥物治療的效果類似
		E.	不同心理治療模式共同的療效關鍵不外乎讓個案感到溫暖、正向、以及真誠的照顧

(C)	4.	關於憂鬱症的生物性治療下列何者為非？
		A.	選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)常見的副作用可能包括性功能障礙、噁心、頭痛、體重上升
		B.	大約有三分之一的病患，可以藉由醫師處方的第一種抗憂鬱藥獲得痊癒(full remission)
		C.	曾有國外大型階段性藥物試驗研究結果呈現，在嘗試了四種不同的抗憂鬱藥物後，累積起來也只有二分之一的病患獲得痊癒
		D.	為了因應單一線抗憂鬱藥物療效不彰的問題，有時候得嘗試augmentation，例如抗憂鬱藥物合併lithium或是部分atypical antipsychotics
		E.	多重藥物治療反應不佳或是自殺風險較高的患者，可以考慮電氣痙攣治療法(ECT)

(E)	5.	關於廣義的精神病(psychotic disorders)類群各種疾患的終生盛行率(lifetime prevalence)，下列何者為非？
		A.	思覺失調症(schizophrenia)：0.30%-0.87%
		B.	帶有精神病特徵的雙極情感疾患(bipolar disorder with psychotic feature)：0.12%
		C.	帶有精神病特徵的重度憂鬱症(major depressive disorder with psychotic feature):：0.33%
		D.	妄想症(delusional disorder)：0.18%
		E.	產後精神病(postpartum psychosis)：7%

(A)	6.	關於思覺失調症(schizophrenia)的心理治療，下列何者為非？
		A.	目前學界支持單純以心理治療方式治療思覺失調症
		B.	認知行為治療(CBT)被證實可以減輕患者來自幻聽或妄想的痛苦
		C.	家族精神衛教(family psychoeducation)有助於家族成員支持病患走向重建之路
		D.	社交技巧訓練(social skill training)適合症狀嚴重的急性期病患
		E.	針對會引發精神病症狀的刺激，施以嚴謹的行為暴露治療(behavioral exposure)，有助於建立現實考驗感(reality testing)

(D)	7.	下列哪幾個藥物有獲得美國FDA治療酒精使用疾患(alcohol use disorder)的許可證？(1)Vareniciline (2)Naltrexone (3)Disulfiram (4)Baclofen (5)Acamprosate
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(3)+(5)
		C.	(2)+(3)+(4)
		D.	(2)+(3)+(5)
		E.	(3)+(4)+(5)