一○八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(C) 1. 下列敘述何者為正確? (1)類風濕性關節炎(RA)易肌腱骨接合點發炎(enthesitis),乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,PSA)易關節滑膜炎(synovitis) (2)類風濕性關節炎(RA)易侵犯遠端指間關節(Distal interphalangeal joint,DIP),乾癬性關節炎(PSA)易侵犯近端指端節(proximal interphalangeal join,PIP) (3)類風濕性關節炎(RA)易引起骨侵蝕,乾癬性關節炎(PSA)易引起肌腱骨接合點發炎 (4)類風濕性關節炎(RA)大部分會產生自體抗體,乾癬性關節炎(PSA)大部分不會產生自體抗體 (5)類風濕性關節炎(RA)主要是機械性引起之發炎(Mechanical inflammation),乾癬性關節炎(PSA)主要是自體免疫反應造成(Autoimmune)
A.(1)+(2)
B.(2)+(3)
C.(3)+(4)
D.(4)+(5)
E.(1)+(5)
 
(B) 2. 下列藥物被建議在所有紅斑性狼瘡(SLE)病人長期使用?
A.endoxan
B.hydroxychloroquine
C.azathioprine
D.高劑量類固醇glucocorticoid
E.抗生素以預防感染
 
(A) 3. 下列抗體常合併間質肺疾病(interstitial lung disease)並快速影響生命危險?
A.anti- melanoma differentiation-associated protein 5(MDA5)Ab
B.anti-Sm Ab
C.anti-RNP Ab
D.anti-dsDNA Ab
E.anti histone Ab
 
(A) 4. 一位65歲女性因全身無力及虛弱,深褐色小便及吞嚥困難而住院,三十五年前病人接受變性手術從男變女,此後就長期使用雌激素,一年半前有心臟引起的腦中風後開始服用atorvastatin及Aspirin及利尿劑,身體檢查顯示上下肢近端肌肉無力,下列主要檢查將最有可能於疾病診斷此病? (1)CK (2)anti-HMGCR (3)anti-sm (4)anti-topoisomerase 1 (5)anti-Ro Ab
A.(1)+(2)
B.(1)+(3)
C.(1)+(4)
D.(1)+(5)
E.(2)+(5)
 
(D) 5. 承接上題,此病人最有可能患有?
A.紅斑性狼瘡(SLE)
B.類風濕性關節炎(RA)
C.感染心內膜炎
D.藥物引起肌炎
E.硬皮症
 
(B) 6. 一位60歲男性因急性痛風多次住院,他有腎結石、慢性腎病之病史,經檢查屬於尿酸製造增加之病人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥時,可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降尿酸藥
A.(1)+(2)
B.(1)+(3)
C.(1)+(4)
D.(2)+(4)
E.(2)+(5)
 
(C) 7. 一位45歲女性因手指及腳趾腫痛三年,其兩腳大拇指及右腳第二腳趾及左第三腳趾為像香腸樣的腫脹(Sausage-like),anti-CCP抗體及類風濕性固皆陰性,她的腳跟腱(Achilles tendon)長期腫脹及疼痛,此病人最有可能之診斷為 ?
A.類風溼性關節炎(RA)
B.紅斑性狼瘡(SLE)
C.乾癬性關節炎(PSA)
D.硬皮症(SSc)
E.多發性肌炎(Polymyositis)
 
(A) 8. 免疫抑制劑常用於治療自體免疫疾病及器官移植病人,下列敘述何為正確? (1)類固醇(corticosteroid)常引起骨質疏鬆(Osteoporosis) (2)Tacrolimus及cyclosporine會引起肌肉減少 (3)使用免疫抑制劑較少引起感染 (4)使用免疫抑制劑較不會引起乾癬 (5)使用免疫抑制劑較不會造成腎臟破壞
A.(1)+(2)
B.(1)+(3)
C.(1)+(4)
D.(1)+(5)
E.(2)+(4)
 
(C) 9. 一位30歲女性患有紅斑性狼瘡(SLE)多年,最近有三次流產並被診斷有抗磷脂抗體症候群(Antiphospholipid Syndrome)下列敘述何者正確? (1)可以Aspirin 100mg/day 治療 (2)可以Aspirin 330mg/day 治療 (3)可以服用避孕藥 (4)抽煙不影響病情 (5)再次懷孕時可打低劑量(heparin)
A.(1)+(3)
B.(1)+(4)
C.(1)+(5)
D.(2)+(3)
E.(2)+(5)
 
(A) 10. 硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且致命之急症其首選之治療藥物?
A.ACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor)
B.corticosteroids
C.endoxan (cyclophosphamide)
D.Immuran (azathioprine)
E.methotrexate (MTX)
 


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