(E)
|
1. |
下列情形易引起二尖瓣狹窄病人出現臨床症狀,但何者除外? |
| A. | 運動
|
| B. | 心房性心律不整 |
| C. | 高燒 |
| D. | 肺動脈高壓 |
| E. | 高血壓 |
(B)
|
2. |
有關二尖瓣脫垂(prolapse of mitral valve)的記述,何者並不正確 |
| A. | 這是一種良性的臨床診斷,以超音波心圖之異常率在成人的人口調查高達5%以上 |
| B. | 平躺檢查較易聽出心縮中期敲擊聲(Mid-systolic click)及心縮雜音 |
| C. | 有家族同病傾向 |
| D. | 比一般人有較高的心內膜炎發生 |
| E. | 施行各種手術應有預防性抗生素使用 |
(A)
|
3. |
處置肥厚性心肌病不正確的方式是: |
| A. | 有心痛及呼吸困難,但未有左心室出口道壓力閾差(pressure gradient)者不必治療 |
| B. | 如有壓力閾差者宜用 disopyramide |
| C. | 如有可誘發(provocable)壓力閾差者宜用 β-adrenergic blockers或verapamil |
| D. | 伴有心室性心博過速(ventricular tachycardia)者宜用amiodarone |
| E. | 伴有心房性纖維顫動宜用digoxin, β-adrenergic blockers 或其他抗心律不整藥物 |
(C)
|
4. |
病人男性,25歲,至急診部求診,有突發性劇烈胸痛及低血壓,心電圖除心律不整外,並無其它異狀。病人高瘦,手腳俱纖細而長,其口腔可見高弓狀硬顎(high-arched
palate)。最有可能的診斷是: |
| A. | 二尖瓣脫垂 |
| B. | 極早期急性心肌梗塞症 |
| C. | 主動脈剝離症 |
| D. | 急性心包膜炎 |
| E. | 感染性心內膜炎 |
(E)
|
5. |
毛地黃中毒多發生於老人及重度心臟衰竭之病人,診斷常以有噁心、嘔吐、虛幻、模糊視覺及異常色覺,再伴有心電圖異狀為根據,唯何者不是相關之異狀?
|
| A. | 上心室快跳併有房室傳導阻滯(atrial tachycardia with AV block) |
| B. | 心室期外縮(雙律跳或三律跳)(ventricular ectopy) |
| C. | 竇房傳導阻滯(sinoatrial block) |
| D. | 房室交界闖跳(AV junctional escape) |
| E. | 竇性心搏過速(sinus tachycardia) |
(A)
|
6. |
冠狀動脈病人之高膽固醇血症之降低有助於遏阻動脈粥狀硬化病變,心臟病發作率及死亡率。何者是現行之藥物治療目標: (1) 總膽固醇低於200
mg/dL, (2) 低密度脂蛋白膽固醇低於100 mg/dL, (3) 高密度脂蛋白 膽固醇高於45 mg/dL, (4)原脂蛋白-A
(Apo-A),低於150 mg/dL, (5)原脂蛋白-B (Apo-B)高於100 mg/dL |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 2,3,4 |
| C. | 3,4,5 |
| D. | 1,3,5 |
| E. | 2,3,5 |
(B)
|
7. |
58歲病人因急性心肌梗塞症住院,理學檢查血壓 128/84
mmHg,心跳96/分,心臟微大,心音遠聞,濕性肺音,肝正常,無水腫。Swan-Ganz導管檢查,心臟排血係數(cardiac index) 2.8
l/min/m2, 肺動脈壓力48/24 mmHg及肺動脈楔壓22 mmHg。此時您認為最恰當的緊急治療是: (1)注液催迫(fluid
challenge), (2) 利尿劑注射, (3)血管擴張劑注射, (4)毛地黃, (5)IABP(大動脈內氣球幫浦療法)
|
| A. | 1,2 |
| B. | 2,3 |
| C. | 3,4 |
| D. | 4,5 |
| E. | 1,5 |
|
(D) |
8. |
典型的Leriche症候群的症狀有 (1)少尿, (2)尿蛋白, (3)下肢麻痺, (4)陽痿, (5)間歇性跛行
|
| A. | 1,2 |
| B. | 2,3 |
| C. | 3,4 |
| D. | 4,5 |
| E. | 1,5 |
(D)
|
9. |
下列組合為錯誤的聽診 (1)二尖瓣閉鎖不全-前收縮期增強性雜音(presystolic accentuation),
(2)二尖瓣狹窄-第一心音增強, (3)主動脈瓣間鎖不全-Graham-steel, (4)主動脈狹窄-第二心音交叉性分裂(paradoxical
splitting of S2), (5)三尖瓣閉鎖不全-呼氣時心縮雜音增強 |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 2,3,4 |
| C. | 3,4,5 |
| D. | 1,2,3 |
| E. | 1,4,5 |
(B)
|
10. |
心室頻跳(ventricular tachycardia)易發生於何者病況? (1)低血鉀症, (2)QT 時段延長,
(3)PR時段延長, (4)WPW syndrome, (5)急性心肌梗塞症 |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 1,2,5 |
| C. | 1,4,5 |
| D. | 2,3,4 |
| E. | 3,4,5 |
(D)
|
11. |
病人年76歲,男性,頭疼,高血壓168/112 mmHg,心跳54次/分,心臟肥大,具高血壓,心絞痛及攝護腺肥大病史。其藥物治療之策略有:
(1)verapamil +atenolol, (2)metoprolol + diltiazem, (3)clonidine +
atenolol, (4)enalapril + tricholomethiazide, (5)prazosin +
furosemide等,何者為佳? |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 1,4 |
| C. | 2,5 |
| D. | 4,5 |
| E. | 3,4,5 |
(B)
|
12. |
有關於急性心肌梗塞(AMI)發生心室纖維顫動(Vf)的敘述,何者為非? |
| A. | Primary Vf大部份在AMI發生之頭12小時 |
| B. | 給予lidocaine 預防Vf,有助於減少AMI之死亡率 |
| C. | 給予預防性lidocaine,有助於減少primary Vf的發生 |
| D. | Primary Vf 不致影響長期存活率 |
| E. | 在AMI後期因pump failure 產生的 secondary Vf,其預後較差 |
(E)
|
13. |
有關心房纖維顫動的敘述,何者為非? |
| A. | 毛地黃及β-blockers可使心跳速率變慢 |
| B. | 如有器質性心臟病則有較高發生血栓的機會 |
| C. | 如有器質性心臟病使用coumadin可以減少發生血栓的機會 |
| D. | 如無器質性心臟病一般不必使用coumadin |
| E. | 以上皆正確 |
(E)
|
14. |
無痛性缺氧(silent ischemia)指臨床上沒有明顯的症狀,其診斷方法在下列中,何者為非? |
| A. | Holter monitor 上顯示有一過性ST節段下降 |
| B. | 運動心電圖上顯示有意義之ST節段下降 |
| C. | 心臟負荷超音波圖(stress echocardiography)上有部份心肌收縮異常現象 |
| D. | Thallium scintigraphy上有灌注缺失現象 |
| E. | 心電圖上運動時出現左側支束支傳導阻斷 |
(C)
|
15. |
評估低血容積(hypovolemia,absolute or relative)之簡易方法為: |
| A. | 頸靜脈壓之偵測 |
| B. | 以Swan-Ganz catheter 偵測肺動脈楔壓 |
| C. | 觀察起坐時症狀及血壓,脈搏之變化 |
| D. | 測量循環血量 |
| E. | 以上皆非 |
(E)
|
16. |
關於左心室diastolic dysfunction,何者為非? |
| A. | 起因於左心室心肌舒張(relaxation)異常或心室stiffiness增加 |
| B. | 常見之原因為心肌缺血,肥厚性心肌症及限制型心肌症(restrictive cardiomyopathy) |
| C. | 理學檢查心臟大小正常或稍微擴大,常併有第四心音 |
| D. | 降低心室前負荷,如使用利尿劑及靜脈擴張劑,可改善肺鬱血症狀,但使用過量則導致低心輸出量 |
| E. | 使用positive inotropic agents(如digoxin),可改善病情 |
(B)
|
17. |
下列病人有下列心臟病或情況時,須做感染性心內膜炎之預防,但以何者除外? |
| A. | 心室中隔缺損 |
| B. | 冠狀動脈繞道手術 |
| C. | 僧帽瓣脫垂併有全收縮期雜音 |
| D. | 肥厚性心肌病 |
| E. | 換過人工瓣膜之病人 |
(A)
|
18. |
診斷狹心症最正確可靠的方法為: |
| A. | 症狀的分析 |
| B. | 心電圖 |
| C. | 超音波檢查 |
| D. | 核子醫學心肌掃描 |
| E. | 冠狀動脈攝影 |
(C)
|
19. |
下列何者為非相配之組合? |
| A. | Paradoxical pulse; cardiac tamponade |
| B. | Pulsus parvus et tardus; severe aortic stenosis |
| C. | Bounding pulse; severe acute aortic regurgitation |
| D. | Pulsus alternans; severe left ventricular failure |
| E. | Pulse deficit ; atrial fibrillation with rapid ventricular rate |
(D)
|
20. |
65歲男性有高血壓病史,因突然感覺前胸劇痛,其後疼痛延伸至後背及腹部而至急診室求診。其血壓180/110
mmHg,心速率每分鐘90,心電圖除左心室肥大外無急性變化,胸部X光片顯示心臟及縱膈擴大,且有肋膜腔積水.在立即處置上,請選擇以下項目適當之組合:
(1)左胸針穿刺(thoracentesis), (2)CT檢查, (3)舌下nifedipine,
(4)靜脈注射nitroprusside及propranolol, (5)急會診心臟內,外科 |
| A. | 2,3,5 |
| B. | 2,4,5 |
| C. | 1,2,3,5 |
| D. | 1,2,3,4,5 |
| E. | 2,4 |
(E)
|
21. |
使用那幾類藥,可以降低心肌梗塞患者出院後,心肌梗塞再復發及死亡的機率? (1)aspirin, (2)β- blocker,
(3)calcium channel antagonist, (4)angiotensin converting enzyme inhibitor
(使用於左心室機能不良的患者), (5)nitrates |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 1,3,4 |
| C. | 1,2,5 |
| D. | 1,2,3,4 |
| E. | 1,2,4 |
(A)
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22. |
下列何者減低心跳速率之程度最輕? |
| A. | Pindolol |
| B. | Atenolol |
| C. | Propranolol |
| D. | Metoprolol |
| E. | Nadolol |