八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(C) 1. 心肌缺血 ( ischemia ) 時發生之變化包括 (1) 電生理異常導致心電圖異常 (2) 心肌收縮異常導致血行動力 ( hemodynamic ) 異常,如心室舒張壓上昇,第四心音( S4 ) 出現,及心壁運動 ( wall motion ) 異常 (3) 臨床症狀。其發生順序為
A.1 , 2 , 3
B.1 , 3 , 2
C.2 , 1 , 3
D.2 , 3 , 1
E.三者同時出現
 
(D) 2. 在疑似肺結核的病人之痰液抹片 ( 做acid - fast 染色 ) 中尋找肺結核菌需要使用顯微鏡的放大倍數為
A.40X
B.100X
C.400X
D.1000X
E.以上皆非
 
(E) 3. 逆流性食道炎的治療目標,首先是減少胃液逆流,包括以下步驟
A.減輕體重
B.床頭升高
C.避免煙酒及油膩食物
D.避免使用鈣離子阻斷劑
E.以上皆是
 
(C) 4. Peritoneal dialysis 通常不會發生那一項併發症?
A.Hypoproteinemia
B.Peritonitis
C.Respiratory alkalosis
D.Hyperglycemia
E.Hypernatremia
 
(A) 5. 有關嗜鉻細胞瘤之敘述何者為誤?
A.大部分病人 ( > 80% ) 血壓只在發作時上升
B.家族性病人為MEN II 或家族性嗜鉻細胞癌
C.藥物治療時不能單用β- 阻斷劑
D.10% 是兩側性
E.大部分腎上腺外嗜鉻細胞瘤在腹腔內
 
(E) 6. 糖尿病病人所表現的黎明現象 ( Dawn Phenomenon ),可能和下列何種荷爾蒙的分泌有關?
A.昇醣激素 ( Glucagon )
B.胰島素 ( Insulin )
C.促腎上腺素 ( ACTH )
D.Catecholamine
E.生長激素 ( GH )
 
(C) 7. 下列何種疾病,較會發生復發、短暫 ( 約2 - 3天 ) 之跟腱 ( Achilles tendon ) 痛
A.萊特症群 ( Reiter syndrome ) 。
B.假性痛風 ( pseudogout )。
C.家族性高膽固醇血症 ( familial hypercholesterolemia ) 。
D.副甲狀腺機能亢進症 ( hyperparathyroidism )
E.痛風關節炎 ( gouty arthritis )
 
(A) 8. Polyarteritis nodosa 最常見侵犯的器官為下列何者?
A.
B.
C.皮膚
D.中樞神經
E.主動脈
 
(B) 9. 厭氧菌 ( Anaerobes ) 感染,常發生於下列部位,除了
A.頭頸部感染 ( Head and neck infections )
B.尿路感染 ( Urinary tract infections )
C.腹腔內感染 ( Intra - abdominal infections )
D.呼吸道感染 ( Respiratory tract infections )
E.皮膚和軟組織感染 ( Skin and soft tissue infections )
 
(C) 10. 有位病人在兩天以前吃滅鼠靈自殺,被帶到急診室有血尿出現要如何處理出血的危機?( bleeding diathesis )
A.on Foley catheter ( 留置導尿 )
B.Antifibrinolytic agents ( 抗纖維溶解劑 )
C.Vit K1
D.血小板灌輸 ( platelet transfusion )
E.全血灌輸 ( whole blood transfusion )
 
(E) 11. 由癌症引起的高血鈣症 ( Hypercalcemia ) ,可用下列那一種藥物治療? (1) Corticosteroids (2) Biphosphonates (3) Calcitonin (4) mithramycin ( Plicamycin )
A.1 , 2 ,3
B.1 , 3
C.2 , 4
D.4
E.1 , 2 , 3 , 4
 
(D) 12. 某人每日注射四次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為140mg/dl。當天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結果翌日清晨空腹血糖昇為180mg/dl。可能的解釋是:
A.測糖方法有誤,應再測一次
B.黎明現象 ( dawn phenomenon )
C.與清晨cortisol之分泌尖峰有關
D.半夜發生低血糖後反彈現象
E.睡前吃過多食物
 
(B) 13. Cheyne - Stokes 呼吸下列那一病灶最容易引起?
A.額葉。
B.兩側大腦半球。
C.腦幹。
D.延髓。
E.上列任何中樞神經病灶。
 
(E) 14. 下列何種情況會增加小便排泄量?
A.注射抗利尿激素 ( Antidiuretic hormone )
B.注射腎上腺皮質素
C.注射 Insulin 以治療糖尿病
D.注射生長激素
E.以上皆非
 
(B) 15. 心室頻跳 ( ventricular tachycardia ) 易發生於何者病況? (1) 低鉀血症 (2) QT 時段延長 (3) PR 時段延長 (4) WPW syndrome (5) 急性心肌梗塞症
A.1 , 2 , 3
B.1 , 2 , 5
C.1 , 4 , 5
D.2 , 3 , 4
E.3 , 4 , 5
 
(C) 16. 使用呼氣末期正壓 ( PEEP ) 治療呼吸窘迫徵候群 ( ARDS ),下列何者有誤?
A.當使用氧氣濃度大於60%仍無法使血中氧氣濃度保持在55-60毫米汞柱以上
B.重新分配微血管血流,使通氣 ( ventilation ) 與血流灌注 ( Perfusion ) 更趨一致
C.使已經塌陷的肺泡重新打開,同時亦避免在呼氣末期再度塌陷,其最終目的在降低血中二氧化碳濃度 ( PaCO2),以改善通氣功能
D.通常使用PEEP後30-60分鐘,肺功能可以得到改善
E.心臟舒張時可影響心室血液的填充而影響病人血壓的穩定性
 
(B) 17. 急性胰臟炎時,下列何種原因在情況嚴重時宜考慮緊急做內視鏡治療?
A.酒精性
B.膽結石症
C.穿入性消化性潰瘍
D.鈍性腹部創傷 ( blunt trauma )
E.Pancreas divisum
 
(B) 18. 關於多發性骨髓瘤 ( multiple myeloma ) 造成腎臟的臨床表徵,下列何者為非?
A.高鈣血症
B.陰離子隙 ( anion gap ) 增加
C.蛋白尿
D.成人型 Fanconi 氏症候群
E.腎功能不全
 
(A) 19. 有一位病人每日服用20 mg glibenclamide,但空腹血糖仍是250 mg/dl,其肌酸酐廓清率 ( Ccr ) 為15 mL/min,身體質量指數 ( body mass index ) 是21
A.應該注射胰島素
B.可繼續增加glibenclamide劑量
C.可合併其他磺醯尿素類藥物
D.可合併服用 metformin
E.先減輕體重
 
(D) 20. 在傳統化學治療中,下列那一疾病可能出現腫瘤崩解症候群 ( tumor lysis syndrome ) 現象
A.慢性骨髓性白血病,慢性期
B.慢性淋巴性白血病,末期
C.髮狀細胞性白血病 ( hairy cell leukemia )
D.Burkitt's lymphoma
E.ATL/L ( Adult T-cell Leukemia/Lymphoma )
 


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