八十六年內專筆試題

八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(C) 1. 下列有關癌症病人疼痛問題敘述何者不正確?

A. 超過半數的轉移性癌症病人有疼痛的困擾

B. 對癌症病人使用嗎啡 ( morphine ) 止痛鮮少有成癮或濫用問題

C. 口服嗎啡使用的最大劑量是一天120毫克

D. Naloxone 靜脈注射可以用來治療嗎啡引起的呼吸抑制

E. 局部性疼痛使用口服止痛藥物無效時，可以考慮用局部放射治療、神經阻斷、或外科手術治療

(E) 2. 化學治療藥物相對應的副作用，下列何者為非？

A. Doxorubicin 心臟衰竭

B. Taxol 周邊性神經病變

C. Cisplatin 劇烈嘔吐

D. Cyclophosphamide 出血性膀胱炎

E. Mitomycin - C 間質性肺炎

(D) 3. 下列何腫瘤對化學治療效果最差？

A. 卵巢癌 ( ovarian cancer )

B. 乳癌 ( breast cancer )

C. 睪丸癌 ( testicular cancer )

D. 膽道癌 ( cholangiocarcinoma )

E. 頭頸部上皮細胞癌 ( head and neck squamous cell carcinoma )

(D) 4. 45歲男性，頸部無症狀之淋巴轉移瘤腫塊發現了約有半年，耳鼻、喉及全身理學檢查正常，胸部Ｘ光，血液檢查無異常發現。以下何者為非：

A. 下一步最重要的診斷步驟為直接頸部腫塊組織病理切片檢查

B. 若病人經診斷為上皮細胞癌 ( squamous cell carcinoma )，予以局部放射治療，仍有長期存活之機會。

C. 若病人經診斷為未分化癌 ( poorly differentiated carcinoma )，予以 cisplatin 為主的化學治療，仍有長期存活之可能。

D. 若病人經診斷為腺癌 ( adenocarcinoma )，血清中CEA > 500ng/mL，應投予5 - FU 為主的化學治療

E. 若病人經診斷為 small lymphocytic lymphoma ,全身性化學治療未證實能延長病人的存活。

(C) 5. 下列何種癌症不能單獨以放射治療根治？

A. 鼻咽癌 ( nasopharyngeal carcinoma )

B. 子宮頸癌 ( cervical cancer )

C. 大腸癌 ( colon cancer )

D. 喉癌 ( laryngeal cancer )

E. 第一期低惡性度淋巴瘤 ( stage I low grade lymphoma )

(D) 6. 下列病毒或細菌與腫瘤之間的關係，何者錯誤？

A. HPV - 子宮頸癌 ( cervical cancer )

B. HBV - 肝癌 ( hepatocellular carcinoma )

C. EBV - 鼻咽癌 ( nasopharyngeal carcinoma )

D. CMV - 成人T細胞淋巴瘤 ( adult T cell leukemia/lymphoma )

E. Helicobacter pylori - 胃黏膜淋巴組織腫瘤 ( lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue )

(C) 7. 下列腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？

A. PSA ：攝護腺癌

B. αFP：肝癌，生殖細胞癌

C. CA19-9：子宮頸癌

D. CA125：卵巢癌

E. CEA：大腸癌、肺癌、乳癌

(C) 8. 關於癌症本身及治療造成之併發症，可投與的治療或預防的藥物何者正確？ (1) 癌症惡病質：( cachexia ) -- megestrol acetate (2) 化學治療造成的嘔吐 -- serotonin receptor antagonists (3) 化學治療造成的嗜中性球缺乏症 -- G-CSF ( granulocyte - colony stimulation factor ) (4) 高劑量 methotrexate 之副作用 -- leucovorin (5) Ifosfamide 造成之出血性膀胱炎 -- mesna

A. 1 , 2 , 3 , 4

B. 2 , 3 , 4 , 5

C. 1 , 2 , 3 , 4 , 5

D. 2 , 3 , 4

E. 1 , 3 , 4

(A) 9. 有關癌症的篩檢，下列何者正確？ (1) 大於40歲的吸煙者，予以每年一次定期胸部Ｘ光檢查，可以減少肺癌死亡率。 (2) 定期子宮頸抹片檢查可以減少子宮頸癌的死亡率。 (3) 無症狀之大便潛血陽性反應者，約有30%的病人最終診斷為大腸癌。 (4) CEA可做為癌症篩檢的工具。 (5) 對超過50歲的無症狀婦女給予定期乳房攝影檢查，可以減少乳癌的死亡率。

A. 2 , 5

B. 1 , 2 , 4

C. 2 , 3

D. 1 , 2 , 3

E. 1 , 2 , 5

(D) 10. 有關轉移性癌症的治療，下列何者為非？ (1) 大腸直腸癌最常轉移部位是肝臟，可手術切除者仍有長期存活的機會。 (2) 攝護腺癌常轉移至骨，荷爾蒙治療效果比化學治療效果佳。 (3) 對於單一肺部轉移的骨肉瘤 ( osteosarcoma )，手術切除仍有長期存活之機會。 (4) 腎細胞癌 ( renal cell carcinoma )合併骨、肺臟轉移，全身性化學治療是目前公認之標準治療。 (5) 乳癌併骨轉移的病人，極少存活超過半年。

A. 1 , 5

B. 2 , 4

C. 3 , 5

D. 4 , 5

E. 2 , 3

< 八十六年試題目錄 >

(C)	1.	下列有關癌症病人疼痛問題敘述何者不正確?
		A.	超過半數的轉移性癌症病人有疼痛的困擾
		B.	對癌症病人使用嗎啡 ( morphine ) 止痛鮮少有成癮或濫用問題
		C.	口服嗎啡使用的最大劑量是一天120毫克
		D.	Naloxone 靜脈注射可以用來治療嗎啡引起的呼吸抑制
		E.	局部性疼痛使用口服止痛藥物無效時，可以考慮用局部放射治療、神經阻斷、或外科手術治療

(E)	2.	化學治療藥物相對應的副作用，下列何者為非？
		A.	Doxorubicin 心臟衰竭
		B.	Taxol 周邊性神經病變
		C.	Cisplatin 劇烈嘔吐
		D.	Cyclophosphamide 出血性膀胱炎
		E.	Mitomycin - C 間質性肺炎

(D)	3.	下列何腫瘤對化學治療效果最差？
		A.	卵巢癌 ( ovarian cancer )
		B.	乳癌 ( breast cancer )
		C.	睪丸癌 ( testicular cancer )
		D.	膽道癌 ( cholangiocarcinoma )
		E.	頭頸部上皮細胞癌 ( head and neck squamous cell carcinoma )

(D)	4.	45歲男性，頸部無症狀之淋巴轉移瘤腫塊發現了約有半年，耳鼻、喉及全身理學檢查正常，胸部Ｘ光，血液檢查無異常發現。以下何者為非：
		A.	下一步最重要的診斷步驟為直接頸部腫塊組織病理切片檢查
		B.	若病人經診斷為上皮細胞癌 ( squamous cell carcinoma )，予以局部放射治療，仍有長期存活之機會。
		C.	若病人經診斷為未分化癌 ( poorly differentiated carcinoma )，予以 cisplatin 為主的化學治療，仍有長期存活之可能。
		D.	若病人經診斷為腺癌 ( adenocarcinoma )，血清中CEA > 500ng/mL，應投予5 - FU 為主的化學治療
		E.	若病人經診斷為 small lymphocytic lymphoma ,全身性化學治療未證實能延長病人的存活。

(C)	5.	下列何種癌症不能單獨以放射治療根治？
		A.	鼻咽癌 ( nasopharyngeal carcinoma )
		B.	子宮頸癌 ( cervical cancer )
		C.	大腸癌 ( colon cancer )
		D.	喉癌 ( laryngeal cancer )
		E.	第一期低惡性度淋巴瘤 ( stage I low grade lymphoma )

(D)	6.	下列病毒或細菌與腫瘤之間的關係，何者錯誤？
		A.	HPV - 子宮頸癌 ( cervical cancer )
		B.	HBV - 肝癌 ( hepatocellular carcinoma )
		C.	EBV - 鼻咽癌 ( nasopharyngeal carcinoma )
		D.	CMV - 成人T細胞淋巴瘤 ( adult T cell leukemia/lymphoma )
		E.	Helicobacter pylori - 胃黏膜淋巴組織腫瘤 ( lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue )

(C)	7.	下列腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？
		A.	PSA ：攝護腺癌
		B.	αFP：肝癌，生殖細胞癌
		C.	CA19-9：子宮頸癌
		D.	CA125：卵巢癌
		E.	CEA：大腸癌、肺癌、乳癌

(C)	8.	關於癌症本身及治療造成之併發症，可投與的治療或預防的藥物何者正確？ (1) 癌症惡病質：( cachexia ) -- megestrol acetate (2) 化學治療造成的嘔吐 -- serotonin receptor antagonists (3) 化學治療造成的嗜中性球缺乏症 -- G-CSF ( granulocyte - colony stimulation factor ) (4) 高劑量 methotrexate 之副作用 -- leucovorin (5) Ifosfamide 造成之出血性膀胱炎 -- mesna
		A.	1 , 2 , 3 , 4
		B.	2 , 3 , 4 , 5
		C.	1 , 2 , 3 , 4 , 5
		D.	2 , 3 , 4
		E.	1 , 3 , 4

(A)	9.	有關癌症的篩檢，下列何者正確？ (1) 大於40歲的吸煙者，予以每年一次定期胸部Ｘ光檢查，可以減少肺癌死亡率。 (2) 定期子宮頸抹片檢查可以減少子宮頸癌的死亡率。 (3) 無症狀之大便潛血陽性反應者，約有30%的病人最終診斷為大腸癌。 (4) CEA可做為癌症篩檢的工具。 (5) 對超過50歲的無症狀婦女給予定期乳房攝影檢查，可以減少乳癌的死亡率。
		A.	2 , 5
		B.	1 , 2 , 4
		C.	2 , 3
		D.	1 , 2 , 3
		E.	1 , 2 , 5

(D)	10.	有關轉移性癌症的治療，下列何者為非？ (1) 大腸直腸癌最常轉移部位是肝臟，可手術切除者仍有長期存活的機會。 (2) 攝護腺癌常轉移至骨，荷爾蒙治療效果比化學治療效果佳。 (3) 對於單一肺部轉移的骨肉瘤 ( osteosarcoma )，手術切除仍有長期存活之機會。 (4) 腎細胞癌 ( renal cell carcinoma )合併骨、肺臟轉移，全身性化學治療是目前公認之標準治療。 (5) 乳癌併骨轉移的病人，極少存活超過半年。
		A.	1 , 5
		B.	2 , 4
		C.	3 , 5
		D.	4 , 5
		E.	2 , 3