(D)	1.	病人女性40歲，在住院前一年開始就有運動性呼吸困難，且時有呼吸道感染，曾有醫師告知有心臟雜音。經心導管檢查結果如次： 位置 血壓 (mmHg) 右心房 5 右心室 40/5 肺動脈 40/25 肺動脈楔壓 28 左心室 110/12 主動脈 110/70 其正確診斷應是：
		A.	主動脈瓣閉鎖不全。
		B.	主動脈瓣狹窄。
		C.	僧帽瓣閉鎖不全。
		D.	僧帽瓣狹窄。
		E.	機能性雜音。
(A)	2.	接續第一題，此病人心臟理學檢查，會有：
		A.	S1增強,心舒中期隆隆雜音 (diastolic rumbling murmur) 及P2增強。
		B.	S1減弱,心縮全期雜音 (holosystolic murmur) 及可聽到S3。
		C.	S1增強,心縮射出式雜音 (systolic ejection murmur) 及可聽到S4。
		D.	S1減弱,心舒早期風蕭性雜音 (early diastolic blowing murmur) 及可聽到S3。
		E.	S1減弱,心縮中期隆隆雜音 (mid-systolic rumbling murmur) 及P2增強。
(D)	3.	28歲男性，有運動性呼吸困難，規則脈跳76/分，血壓126/74 mmHg，心胸廓比52%，心導管檢查所見，左心室心尖部位之血壓188/6 mmHg ，左心室出口道128/8 mmHg ，主動脈血壓128/76 mmHg，其最可能之診斷為：
		A.	主動脈瓣狹窄。
		B.	主動脈瓣閉鎖不全。
		C.	主動脈瓣上狹窄。
		D.	左心尖部心肌肥厚。
		E.	正常心臟。
(C)	4.	接續第3題，本病人最有效之治療藥物是：
		A.	Digitalis
		B.	Alpha-blockers
		C.	Beta-blockers
		D.	Calcium antagonists
		E.	Nitrates
(E)	5.	下列心臟病可見的併發症何者正確？ 1. 法洛氏四合群 (Tetralogy of Fallot) ------- 腦膿瘍 2. 心房中隔缺損 ------- 細菌性心內膜炎 3. 主動脈炎症候群 (Aortitis) ------- 主動脈瓣閉鎖不全 4. 急性心肌梗塞 ------- 心瓣膜炎 5. 左心房粘液瘤 ------- 腦栓塞
		A.	1,2
		B.	3,4
		C.	1,2,3
		D.	3,4,5
		E.	1,3,5
(C)	6.	以電氣心律轉換器 (Electric Cardioverter) 治療有效之心臟快跳有： 1. Ventricular tachycardia 2. Multifocal ventricular ectopic beats 3. Atrial fibrillation 4. Multifocal atrial tachycardia 5. Supraventricular tachycardia
		A.	1,2,3
		B.	3,4,5
		C.	1,3,5
		D.	1,3
		E.	3,5
(A)	7.	What are the optimal antihypertensive agent(s) for the patient with known coronary heart disease and left ventricular dysfunction ? 1. Diuretics 2. ACE inhibitors 3. α-adrenergic receptor blockades 4. Calcium antagonists 5. β-blocking agents
		A.	1,2,3
		B.	3,4,5
		C.	1,3
		D.	2,4
		E.	1,3,5
(E)	8.	右心室衰竭之特點，有： 1. Kerley B 線 2. 肺水腫 3. 肋膜積水 4. 肝腫大 5. 下肢浮腫
		A.	1,2,3
		B.	2,3,4
		C.	1,3,5
		D.	2,4
		E.	4,5
(E)	9.	病人63歲主訴突發心悸及胸悶，求診時意識清楚，唯臉色蒼白，血壓132/94 mmHg，心電圖所見如心電圖一，其心律不整為： 1. Ventricular tachycardia 2. Ventricular fibrillation 3. Atrial tachycardia 4. Atrial fibrillation 5. Intraventricular conduction disturbance
		A.	1,2,3
		B.	3,4,5
		C.	1,3,5
		D.	3,5
		E.	4,5
(D)	10.	一女性糖尿病人，81歲，在9月20日之上午5:45起有持續性心絞痛住院，於10:00pm求診急診部時，如心電圖二，病人之診斷應為： 1. 前壁心肌梗塞 2. 下壁心肌梗塞 3. 右心臟擴大 4. 左心臟擴大 5. 正常心電圖
		A.	1,2,3
		B.	3,4,5
		C.	1,3
		D.	2,4
		E.	5
(C)	11.	有關降血壓劑之副作用，何者正確？ 1. Thiazide利尿劑 ------- 高脂血症 2. α-adrenergic blocking agents ------- 支氣管性氣喘 3. β-adrenergic blocking agents ------- 心跳快速 4. ACE inhibitors ------- 咳嗽 5. α-methyldopa ------- 肝功能異常
		A.	1,2,3
		B.	1,2,5
		C.	1,4,5
		D.	2,3,4
		E.	3,4,5
(D)	12.	在發生急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction) 的初期，可以使用冠狀動脈擴張術 (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty) 或是靜脈注射血栓溶解劑 (Thrombolytic Therapy) 將阻塞的冠狀動脈打通，以拯救瀕臨壞死的心肌，進而降低病患的死亡率及改善預後。比較上述兩種方法，下列何者為非？
		A.	大多數 AMI 的病人都適合接受 PTCA 的治療，而很多病人因為種種原因並不適合接受 thrombolytic therapy。
		B.	接受 PTCA 治療的住院日數較短，住院中再度發生心絞痛或心肌梗塞的機會較少。
		C.	血栓溶劑治療對AMI所導致的心因性休克 (cardiogenic shock) 無助益，而 PTCA 則可以降低這一類患者的死亡率。
		D.	大部分的醫院都有能力為 AMI 患者施行24小時全天候緊急的 PTCA。
		E.	成功的將阻塞的冠狀動脈打通的機會，PTCA 比 thrombolytic therapy 高。
(B)	13.	下列病人作牙科治療時，須給抗生素做感染性心內膜炎之預防，但以何者除外？ 1. 無併發症之心房中隔缺損 2. 風濕性心臟病合併二尖瓣狹窄 3. 開放性動脈導管 (PDA) 4. 已往作過冠狀動脈繞道手術 5. 二尖瓣脫垂併有全收縮期雜音
		A.	1,2
		B.	1,4
		C.	1,5
		D.	4,5
		E.	2,3
(B)	14.	有關急性右心室心肌梗塞之敘述，何者較不適當？
		A.	常會合併有血壓降低。
		B.	頸靜脈壓高而且也有雙側肺部囉音 (moist rales)，給予利尿劑可改善病情。
		C.	常與下壁心肌梗塞合併出現。
		D.	靜脈補充液體可使心輸出量增加而提高血壓。
		E.	心電圖 V3R 或 V4R ST 段上昇。
(C)	15.	一有甲狀腺機能亢進症病人，發生心房顫動 (atrial fibrillation)，而且心室律 (ventricular rate) 快，約為每分鐘160。控制心室律使其減慢之首選藥物為：
		A.	毛地黃 (Digoxin)。
		B.	鈣離子阻斷劑 (Verapamil)。
		C.	乙型交感神經阻斷劑 (Propranolol)。
		D.	鈣離子阻斷劑 (Nifedipine)。
		E.	以上皆適合使用。
(C)	16.	一位46歲男性患有高血壓，經常服用乙型交感神經阻斷劑控制血壓。今因上消化道出血而至急診處，其血壓為86/60 mmHg，心速律為每分鐘78。緊急之處理包括補充體液外，下列何種為首選之靜脈用藥物？
		A.	Dopamine
		B.	Dobutamine
		C.	Isoproterenol (Isuprel)
		D.	Metaraminol (Aramine)
		E.	Norepinephrine (Levophed)
(E)	17.	血管內皮衍生擴張因子 (Endothelium derived relaxing factor, EDRF)，為一種化合物 NO (nitric oxide)，其正常之生理功能包括下列，何者除外：
		A.	EDRF 抑制血小板的依附及凝集。
		B.	EDRF 透過刺激 cyclic GMP 的作用而產生血管擴張作用。
		C.	當血管內皮組織受破壞或發生血管硬化，EDRF 的產生會受影響。
		D.	高血壓病患的血管，其 EDRF 的產生會受影響。
		E.	以上皆正確。
(B)	18.	關於蹲踞 (squatting) 或 knee-chest position，下列敘述何者為非？
		A.	Squatting 及 knee-chest position 可增加左心室前負荷 (preload) 及後負荷 (afterload)。
		B.	在二尖瓣脫垂以及阻塞性肥厚性心肌症，收縮期雜音在 squatting 時增強。
		C.	Knee-chest position 對於 vasodepressive reflex 引起之低血壓有助益。
		D.	Tetralogy of Fallot 病人發生 hypoxic spell 時, squatting 或knee-chest position 有助益其改善。
		E.	以上皆正確。
(C)	19.	以下敘述何者為非？(參見心電圖三)
		A.	在 lead III 呈現的 QS 波可能為 pseudoinfarction pattern。
		B.	由心電圖顯示，accessary pathway 最可能是在右側。
		C.	當此病人發生 atrial fibrillation 隨伴快速心室率 (rapid ventricular rate)，而血壓尚穩定時，verapamil 或 digoxin 為首選藥物。
		D.	Radiofrequency catheter ablation 是有效的治療方法。
		E.	以上皆正確。
(B)	20.	下列何種血中電解質的異常變化可能由心電圖上懷疑或診斷？ 1. 鈉離子 2. 鉀離子 3. 鈣離子 4. 鎂離子
		A.	2
		B.	2,3
		C.	2,4
		D.	2,3,4
		E.	1,2,3,4
(C)	21.	一般而言，微血管中之還原血紅素 (reduced hemoglobin) 其濃度超過下列何值，則可觀察到發紺 (cyanosis)？
		A.	3 g/dL
		B.	4 g/dL
		C.	5 g/dL
		D.	6 g/dL
		E.	7 g/dL
(B)	22.	下列何者為相配之組合？ 1. 第一心音亢進 ------- 二尖瓣狹窄 2. 第一心音減弱 ------- 心電圖PR間隔延長 (第一度房室傳導阻滯 ，first degree A-V block) 3. Paradoxical pulse (交叉性脈搏) ------- cardiac tamponade 4. Kussmaul respiration ------- chronic constrictive pericarditis 5. Cannon a waves ------- 心房顫動 (atrial fibrillation) 合併房室傳導完全阻滯 (complete A-V block)。
		A.	1,2
		B.	1,2,3
		C.	2,3
		D.	1,2,3,4
		E.	1,2,3,4,5