八十七年內專筆試題

八十七年內科專科醫師考試筆試題 -- 胸腔科

(B) 1. 下列那一種肺疾病不屬於阻塞性肺病？

A. Asthma

B. Sarcoidosis

C. Bronchiectasis

D. Cystic fibrosis

E. Bronchiolitis

(B) 2. 下列那種胸部病灶，magnetic resonance imaging (MRI) 無法完全取代電腦斷層攝影 (CT)？

A. 胸壁 (Chest wall)。

B. 縱膈腔 (Mediastinum)。

C. 肺血管 (Pulmonary vessels)。

D. 肺軟組織 (Soft tissue densities)。

E. 肺門 (Hilar regions)。

(D) 3. 有關職業性支氣管哮喘症 (Occupational asthma) 的發病機轉，下列何者最常見？

A. 反射性作用 (Reflex)。

B. 發炎反應 (Inflammation)。

C. 藥物作用 (Pharmacologic reaction)。

D. 過敏反應 (Allergic reaction)。

E. 以上皆非。

(A) 4. 滲出性 (exudative) 肋膜積水常出現在下列何種疾病？

A. Asbestos exposure

B. Cirrhosis

C. Myxedema

D. Nephrotic syndrome

E. Superior vena cava obstruction

(E) 5. 慢性阻塞性肺病患者接受肺移植手術之條件，下列何者正確？

A. 吸入支氣管擴張劑後，用力第一秒吐氣量 (FEV₁) 低於預估值之30%。

B. 靜止狀態之血氧分壓PaO₂小於55-60毫米汞柱。

C. 嚴重續發性肺動脈高血壓。

D. 日常活動嚴重受阻。

E. 以上皆是。

(E) 6. 下列各項造成肺栓塞的危險因子中，何者為非？

A. 肥胖。

B. 長期臥床。

C. 下肢靜脈瘤。

D. 骨折。

E. 抽菸。

(C) 7. 下列間質性肺病中，何者較常出現肉芽腫 (granuloma) 病變？

A. Idiopathic pulmonary fibrosis

B. Pulmonary alveolar proteinosis

C. Hypersensitivity pneumonitis

D. Asbestos

E. Eosinophilic pneumonias

(B) 8. 下列有關間皮瘤 (mesothelioma) 的敘述，何者不正確？

A. 可發生在肋膜 (pleura) 或腹膜 (peritonium)。

B. 與抽菸有關。

C. 與暴露在石棉環境有關。

D. 多數病人會併發肋膜積水。

E. 不容易與肺腺癌 (adenocarcinoma) 區分。

(D) 9. 下列那些藥物與茶鹼 (theophylline) 合用時，會減緩茶鹼的排除？ 1. Macrolide antibiotics 2. Allopurinol 3. Phenytoin 4. Isoniazid 5. Furosemide

A. 1,3

B. 1,2

C. 3,4

D. 1,2,4

E. 1,3,4,5

(D) 10. 有關大咳血的處置，下列各項何者正確？ 1. 給予適量的鎮靜劑，以避免病人因燥動而誘發再度出血。 2. 將出血部位置於下側，以避免再出血。 3. 給予適量止咳劑，以避免病人因嚴重咳嗽而誘發出血。 4. 供給氧氣，以改善缺氧現象。 5. 完全臥床休息，並幫忙拍背，以促進病人排痰，避免吸入性肺炎。

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 1,2,4

D. 1,3,4

E. 1,2,3,4,5

(D) 11. 使用茶鹼 (theophylline) 治療支氣管哮喘 (bronchial asthma) 具有下列優點，但何者除外？

A. 支氣管擴張作用 (bronchodilation)。

B. 抗發炎作用 (anti-inflammation)。

C. 改善支氣管纖毛袪痰功能 (mucociliary clearance)。

D. 單獨使用時，較乙型交感神經刺激劑 (β-agonist) 有效。

E. 加強橫膈膜的收縮，可增進呼吸功能。

(A) 12. 圖一是肺功能檢查之呼氣流量－容積曲線 (flow-volume curve)，那一條曲線是代表阻塞性疾病？

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 2,3

(B) 13. 一位20歲原來健康的男性，突然發生自發性氣胸，其胸部X光如圖二所示。試問該給予何種治療？

A. 從左下肋間插入胸管引出空氣。

B. 從左上肋間以細針抽出空氣。

C. 只需靜養，一周後再照胸部X光。

D. 立即吸入100%氧氣，促進空氣吸收。

E. 立即注射膠連劑，連合肋膜。

(E) 14. 有一男性病人，62歲，從某醫學中心轉來住院，主訴呼吸困難，帶來的報告是肋膜積液細胞學為腺癌，胸部X光如圖三，請問下列何種步驟為最優先？

A. 插入胸管引流，減輕症狀。

B. 插入 pig tail 細管引流。

C. 用針抽水，每天不超過1000毫升。

D. 做超音波檢查，看看有無腫瘤。

E. 做支氣管鏡檢查，看支氣管是否堵塞。

(A) 15. 一位45歲女性因咳嗽發燒來診，胸部X光如圖四，請問下列那一步驟最為適當？

A. 做痰之抗酸性染色。

B. 做痰之細胞學檢查。

C. 再照一張右側面胸部X光片。

D. 給予cephalosporin口服。

E. 給予macrolide口服。

(D) 16. 下列有關非結核分枝桿菌 (nontuberculous Mycobacterium) 感染之敘述，何者正確？

A. 其毒性 (virulence) 比結核桿菌更強。

B. 只會發生於愛滋病人。

C. 目前最有效的藥仍然是 isoniazid。

D. 痰培養出此菌不一定表示有肺內感染。

E. 所謂快速生長者是指培養2-3週長出者。

(B) 17. 下列有關胸部聽診之呼吸音的敘述，何者錯誤？

A. 正常人吸氣時呼吸音比呼氣時更強。

B. 大葉性肺炎病人呼氣時呼吸音變長是因病人呼吸型態改變。

C. 下肺葉支氣管完全阻塞時，呼吸音會消失。

D. 肋膜摩擦音 (friction rub) 常在吸氣和呼氣皆可聽到。

E. 典型之肺間質纖維化可聽到細囉音(crackles)。

(C) 18. 下列有關肺癌之敘述，何者是錯誤？

A. 近年研究發現吸菸於婦女之影響比男性大。

B. 病人肺功能顯示FEV₁ <= 1,000 ml 是手術禁忌。

C. 腫瘤之T分期，T1和T2之界限是直徑2公分。

D. 小細胞癌出現同側鎖骨上窩淋巴結仍是侷限期。

E. 小細胞癌之細胞質比腺癌和鱗狀細胞癌少。

(B) 19. 下列有關慢性阻塞性肺疾的敘述，何者正確？

A. 應長期口服低劑量類固醇。

B. 慢性支氣管炎者之氣道阻抗 (resistance) 比肺氣腫者高。

C. 當動脈血氧分壓持續低於70 mmHg，應長期吸入氧氣。

D. 口服atropine 之療效不比 ipratropium bromide差。

E. 肺功能檢查TLC增加，但RV反而降低。

(D) 20. 下列何種抗結核藥，不適用15 mg/kg/day之劑量？ 1. Isoniazid 2. Ethambutol 3. Rifampin 4. Pyrazinamide 5. Streptomycin

A. 1,2

B. 2,3

C. 3,4

D. 1,3

E. 2,5

(A) 21. 下列何種疾病之肺功能檢查之DLco會增加？ 1. 肺泡內出血 2. 無肺水腫之鬱血性心衰竭 3. 肺間質纖維化 4. 肺梗塞 5. 肺氣腫

A. 1,2

B. 2,3

C. 3,4

D. 1,3,5

E. 2,3,4

(E) 22. 下列各種疾病所引起的換氣障礙中，那一組之換氣障礙相同？ 1. 腦幹梗塞 (brain stem infarction) 2. 憂鬱 3. 運動神經原疾病 (motor neuron disease) 4. 糖尿病引起之酸血症 (acidosis) 5. 重症肌無力 (myasthenia gravis)

A. 1,2,3

B. 1,2,4

C. 2,4,5

D. 3,4,5

E. 1,3,5

< 八十七年試題目錄 >

(B)	1.	下列那一種肺疾病不屬於阻塞性肺病？
		A.	Asthma
		B.	Sarcoidosis
		C.	Bronchiectasis
		D.	Cystic fibrosis
		E.	Bronchiolitis

(B)	2.	下列那種胸部病灶，magnetic resonance imaging (MRI) 無法完全取代電腦斷層攝影 (CT)？
		A.	胸壁 (Chest wall)。
		B.	縱膈腔 (Mediastinum)。
		C.	肺血管 (Pulmonary vessels)。
		D.	肺軟組織 (Soft tissue densities)。
		E.	肺門 (Hilar regions)。

(D)	3.	有關職業性支氣管哮喘症 (Occupational asthma) 的發病機轉，下列何者最常見？
		A.	反射性作用 (Reflex)。
		B.	發炎反應 (Inflammation)。
		C.	藥物作用 (Pharmacologic reaction)。
		D.	過敏反應 (Allergic reaction)。
		E.	以上皆非。

(A)	4.	滲出性 (exudative) 肋膜積水常出現在下列何種疾病？
		A.	Asbestos exposure
		B.	Cirrhosis
		C.	Myxedema
		D.	Nephrotic syndrome
		E.	Superior vena cava obstruction

(E)	5.	慢性阻塞性肺病患者接受肺移植手術之條件，下列何者正確？
		A.	吸入支氣管擴張劑後，用力第一秒吐氣量 (FEV₁) 低於預估值之30%。
		B.	靜止狀態之血氧分壓PaO₂小於55-60毫米汞柱。
		C.	嚴重續發性肺動脈高血壓。
		D.	日常活動嚴重受阻。
		E.	以上皆是。

(E)	6.	下列各項造成肺栓塞的危險因子中，何者為非？
		A.	肥胖。
		B.	長期臥床。
		C.	下肢靜脈瘤。
		D.	骨折。
		E.	抽菸。

(C)	7.	下列間質性肺病中，何者較常出現肉芽腫 (granuloma) 病變？
		A.	Idiopathic pulmonary fibrosis
		B.	Pulmonary alveolar proteinosis
		C.	Hypersensitivity pneumonitis
		D.	Asbestos
		E.	Eosinophilic pneumonias

(B)	8.	下列有關間皮瘤 (mesothelioma) 的敘述，何者不正確？
		A.	可發生在肋膜 (pleura) 或腹膜 (peritonium)。
		B.	與抽菸有關。
		C.	與暴露在石棉環境有關。
		D.	多數病人會併發肋膜積水。
		E.	不容易與肺腺癌 (adenocarcinoma) 區分。

(D)	9.	下列那些藥物與茶鹼 (theophylline) 合用時，會減緩茶鹼的排除？ 1. Macrolide antibiotics 2. Allopurinol 3. Phenytoin 4. Isoniazid 5. Furosemide
		A.	1,3
		B.	1,2
		C.	3,4
		D.	1,2,4
		E.	1,3,4,5

(D)	10.	有關大咳血的處置，下列各項何者正確？ 1. 給予適量的鎮靜劑，以避免病人因燥動而誘發再度出血。 2. 將出血部位置於下側，以避免再出血。 3. 給予適量止咳劑，以避免病人因嚴重咳嗽而誘發出血。 4. 供給氧氣，以改善缺氧現象。 5. 完全臥床休息，並幫忙拍背，以促進病人排痰，避免吸入性肺炎。
		A.	1,2,3
		B.	2,3,4
		C.	1,2,4
		D.	1,3,4
		E.	1,2,3,4,5

(D)	11.	使用茶鹼 (theophylline) 治療支氣管哮喘 (bronchial asthma) 具有下列優點，但何者除外？
		A.	支氣管擴張作用 (bronchodilation)。
		B.	抗發炎作用 (anti-inflammation)。
		C.	改善支氣管纖毛袪痰功能 (mucociliary clearance)。
		D.	單獨使用時，較乙型交感神經刺激劑 (β-agonist) 有效。
		E.	加強橫膈膜的收縮，可增進呼吸功能。

(A)	12.	圖一是肺功能檢查之呼氣流量－容積曲線 (flow-volume curve)，那一條曲線是代表阻塞性疾病？
		A.	1
		B.	2
		C.	3
		D.	4
		E.	2,3

(B)	13.	一位20歲原來健康的男性，突然發生自發性氣胸，其胸部X光如圖二所示。試問該給予何種治療？
		A.	從左下肋間插入胸管引出空氣。
		B.	從左上肋間以細針抽出空氣。
		C.	只需靜養，一周後再照胸部X光。
		D.	立即吸入100%氧氣，促進空氣吸收。
		E.	立即注射膠連劑，連合肋膜。

(E)	14.	有一男性病人，62歲，從某醫學中心轉來住院，主訴呼吸困難，帶來的報告是肋膜積液細胞學為腺癌，胸部X光如圖三，請問下列何種步驟為最優先？
		A.	插入胸管引流，減輕症狀。
		B.	插入 pig tail 細管引流。
		C.	用針抽水，每天不超過1000毫升。
		D.	做超音波檢查，看看有無腫瘤。
		E.	做支氣管鏡檢查，看支氣管是否堵塞。

(A)	15.	一位45歲女性因咳嗽發燒來診，胸部X光如圖四，請問下列那一步驟最為適當？
		A.	做痰之抗酸性染色。
		B.	做痰之細胞學檢查。
		C.	再照一張右側面胸部X光片。
		D.	給予cephalosporin口服。
		E.	給予macrolide口服。

(D)	16.	下列有關非結核分枝桿菌 (nontuberculous Mycobacterium) 感染之敘述，何者正確？
		A.	其毒性 (virulence) 比結核桿菌更強。
		B.	只會發生於愛滋病人。
		C.	目前最有效的藥仍然是 isoniazid。
		D.	痰培養出此菌不一定表示有肺內感染。
		E.	所謂快速生長者是指培養2-3週長出者。

(B)	17.	下列有關胸部聽診之呼吸音的敘述，何者錯誤？
		A.	正常人吸氣時呼吸音比呼氣時更強。
		B.	大葉性肺炎病人呼氣時呼吸音變長是因病人呼吸型態改變。
		C.	下肺葉支氣管完全阻塞時，呼吸音會消失。
		D.	肋膜摩擦音 (friction rub) 常在吸氣和呼氣皆可聽到。
		E.	典型之肺間質纖維化可聽到細囉音(crackles)。

(C)	18.	下列有關肺癌之敘述，何者是錯誤？
		A.	近年研究發現吸菸於婦女之影響比男性大。
		B.	病人肺功能顯示FEV₁ <= 1,000 ml 是手術禁忌。
		C.	腫瘤之T分期，T1和T2之界限是直徑2公分。
		D.	小細胞癌出現同側鎖骨上窩淋巴結仍是侷限期。
		E.	小細胞癌之細胞質比腺癌和鱗狀細胞癌少。

(B)	19.	下列有關慢性阻塞性肺疾的敘述，何者正確？
		A.	應長期口服低劑量類固醇。
		B.	慢性支氣管炎者之氣道阻抗 (resistance) 比肺氣腫者高。
		C.	當動脈血氧分壓持續低於70 mmHg，應長期吸入氧氣。
		D.	口服atropine 之療效不比 ipratropium bromide差。
		E.	肺功能檢查TLC增加，但RV反而降低。

(D)	20.	下列何種抗結核藥，不適用15 mg/kg/day之劑量？ 1. Isoniazid 2. Ethambutol 3. Rifampin 4. Pyrazinamide 5. Streptomycin
		A.	1,2
		B.	2,3
		C.	3,4
		D.	1,3
		E.	2,5

(A)	21.	下列何種疾病之肺功能檢查之DLco會增加？ 1. 肺泡內出血 2. 無肺水腫之鬱血性心衰竭 3. 肺間質纖維化 4. 肺梗塞 5. 肺氣腫
		A.	1,2
		B.	2,3
		C.	3,4
		D.	1,3,5
		E.	2,3,4

(E)	22.	下列各種疾病所引起的換氣障礙中，那一組之換氣障礙相同？ 1. 腦幹梗塞 (brain stem infarction) 2. 憂鬱 3. 運動神經原疾病 (motor neuron disease) 4. 糖尿病引起之酸血症 (acidosis) 5. 重症肌無力 (myasthenia gravis)
		A.	1,2,3
		B.	1,2,4
		C.	2,4,5
		D.	3,4,5
		E.	1,3,5