八十八年度內專筆試題

八十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(B) 1. 慢性骨髓增殖性症 (chronic myeloproliferative disease)，常可藉由白血球鹼性磷酸鹽𣿅之活性 (LAP activity) 鑑別診斷。下列那一疾病，LAP降低？

A. 真性多血症 (polycythemia vera rubra)

B. 慢性骨髓性白血症 (chronic myelogenous leukemia)

C. 原發性血小板增多症 (primary thrombocytosis)

D. 原發性骨髓纖維症 (primary myelofibrosis)

E. 骨髓硬化症 (myelosclerosis)

(D) 2. 有關惡性淋巴瘤，下列那一項敘述是錯誤？

A. 惡性淋巴瘤的發生原因與病毒感染有密切關係，已被證實有關的病毒有 EB 病毒和HTLV 第一型

B. 幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori) 可導致胃之淋巴瘤 gastric MALT lymphoma (MALToma)

C. Bcl-2 基因產物，可抑制癌細胞凋亡 (apoptosis)，導致淋巴瘤

D. T-細胞性淋巴瘤，較少侵犯淋巴結外之組織或器官 (extra-nodal involvement)

E. 台灣的惡性淋巴瘤，約 90% 為非赫杰金氏淋巴瘤，10% 為Hodgkin's lymphoma

(D) 3. 有關摘脾 (splenectomy)，下列那一項敘述是錯誤的？

A. 用於治療先天性球狀紅血球症 (congenital spherocytosis)

B. 用於治療脾亢進 (hypersplenism) 所導致之血球減少症 (cytopenia)

C. 用於治療髮狀細胞性白血症 (hairy cell leukemia)

D. 摘脾後，常見WBC 數增加，但紅血球形態則沒有變化

E. 20 歲以下患者，摘脾後，較易有嚴重細菌感染

(C) 4. 有關 M-GUS (Monoclonal Gammopathies of Uncertain Significance)，下列那一項敘述是正確的？

A. 血清中有 M-protein，常超過 3 gm/dl

B. 骨髓中漿細胞 (plasma cell) 超過 10%

C. 尿中沒有 Bence-Jones protein

D. 常有骨骼之溶骨的病灶 (osteolytic lesions)

E. 愈早期做化學治療愈好

(B) 5. 某男性 50 歲，驗血結果如下： RBC:3.0 M/μl, Hb:9 g/dl, Hct.:30%, WBC:5000/μl, Platelet:150 k /μl, reticulocyte:3.0%，白血球分類無異常。請問其診斷，以下列那一種的可能性最大？

A. 再生不良性貧血 (aplastic anemia)

B. 急性出血性貧血 (acute blood loss)

C. 缺鐵性貧血 (iron deficiency anemia)

D. α型海洋性貧血 (α-thalassemia))

E. 葉酸欠缺性貧血 (folate deficiency anemia)

(E) 6. 若要診斷早期缺鐵現象 (early iron deficiency)，做下列那一項檢查，最為確實而有意義？

A. Hb 值之測試

B. 紅血球形態之觀察

C. 血清紅血球生長激素 (erythropoietin) 之定量

D. 血清鐵 (serum iron) 之定量

E. 血清鐵蛋白 (serum ferritin) 之定量

(C) 7. 下列疾病，均會引起溶血性貧血，那一項不屬於血管內之溶血 (intravascular hemolysis)？

A. ABO 血型不合引起之溶血 (ABO mismatched transfusion)

B. 陣發性夜間性血紅素尿症 (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)

C. 先天性球狀紅血球症 (hereditary spherocytosis)

D. G6PD 欠缺症 (G6PD deficiency)

E. 心臟瓣膜之置換手術後 (valve replacement)

(A) 8. 下列敘述，何者是錯誤的？

A. 年輕人，若反覆發生靜脈血栓症 (venous thrombosis) 應考慮AT III (antithrombin III) 增加現象

B. 轉移性癌症，可發生靜脈血栓症，尤其是腺癌

C. 原發性血小板增多症 (primary thrombocytosis) 易導致血栓症

D. Lupus-like anticoagulant 可導致靜脈血栓症，亦可引起出血現象

E. 輸注大量庫存血 (stored blood) 將可引起出血現象

(B) 9. 下列敘述﹐那一項是不正確的？

A. 正常人血中有 vWF (von Willebrand factor) 10 mg/L

B. 嚴重性甲型血友病患者其 PT 及 PTT 均延長

C. 正常之止血及凝血過程，需血中最少有第八凝血因子 25% 以上

D. 血中第八凝血因子之半衰期，僅有 8~10 小時

E. 當肝臟實質病變 (parenchymal disorder)，第一個減少的血液凝固因子為第七因子

(D) 10. 急性白血病，具有下列那一種染色體的變化，預後較好？ (註：AML:急性骨髓性白血病﹐ALL:急性淋巴性白血病) (1) ALL t(9,22)﹐(2) ALL t(8,14)﹐(3) AML t(9,22)﹐(4) AML t(15,17)

A. 1, 2, 3

B. 1, 3

C. 2, 4

D. 4

E. 1, 2, 3, 4

< 八十八年度試題目錄 >

(B)	1.	慢性骨髓增殖性症 (chronic myeloproliferative disease)，常可藉由白血球鹼性磷酸鹽𣿅之活性 (LAP activity) 鑑別診斷。下列那一疾病，LAP降低？
		A.	真性多血症 (polycythemia vera rubra)
		B.	慢性骨髓性白血症 (chronic myelogenous leukemia)
		C.	原發性血小板增多症 (primary thrombocytosis)
		D.	原發性骨髓纖維症 (primary myelofibrosis)
		E.	骨髓硬化症 (myelosclerosis)

(D)	2.	有關惡性淋巴瘤，下列那一項敘述是錯誤？
		A.	惡性淋巴瘤的發生原因與病毒感染有密切關係，已被證實有關的病毒有 EB 病毒和HTLV 第一型
		B.	幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori) 可導致胃之淋巴瘤 gastric MALT lymphoma (MALToma)
		C.	Bcl-2 基因產物，可抑制癌細胞凋亡 (apoptosis)，導致淋巴瘤
		D.	T-細胞性淋巴瘤，較少侵犯淋巴結外之組織或器官 (extra-nodal involvement)
		E.	台灣的惡性淋巴瘤，約 90% 為非赫杰金氏淋巴瘤，10% 為Hodgkin's lymphoma

(D)	3.	有關摘脾 (splenectomy)，下列那一項敘述是錯誤的？
		A.	用於治療先天性球狀紅血球症 (congenital spherocytosis)
		B.	用於治療脾亢進 (hypersplenism) 所導致之血球減少症 (cytopenia)
		C.	用於治療髮狀細胞性白血症 (hairy cell leukemia)
		D.	摘脾後，常見WBC 數增加，但紅血球形態則沒有變化
		E.	20 歲以下患者，摘脾後，較易有嚴重細菌感染

(C)	4.	有關 M-GUS (Monoclonal Gammopathies of Uncertain Significance)，下列那一項敘述是正確的？
		A.	血清中有 M-protein，常超過 3 gm/dl
		B.	骨髓中漿細胞 (plasma cell) 超過 10%
		C.	尿中沒有 Bence-Jones protein
		D.	常有骨骼之溶骨的病灶 (osteolytic lesions)
		E.	愈早期做化學治療愈好

(B)	5.	某男性 50 歲，驗血結果如下： RBC:3.0 M/μl, Hb:9 g/dl, Hct.:30%, WBC:5000/μl, Platelet:150 k /μl, reticulocyte:3.0%，白血球分類無異常。請問其診斷，以下列那一種的可能性最大？
		A.	再生不良性貧血 (aplastic anemia)
		B.	急性出血性貧血 (acute blood loss)
		C.	缺鐵性貧血 (iron deficiency anemia)
		D.	α型海洋性貧血 (α-thalassemia))
		E.	葉酸欠缺性貧血 (folate deficiency anemia)

(E)	6.	若要診斷早期缺鐵現象 (early iron deficiency)，做下列那一項檢查，最為確實而有意義？
		A.	Hb 值之測試
		B.	紅血球形態之觀察
		C.	血清紅血球生長激素 (erythropoietin) 之定量
		D.	血清鐵 (serum iron) 之定量
		E.	血清鐵蛋白 (serum ferritin) 之定量

(C)	7.	下列疾病，均會引起溶血性貧血，那一項不屬於血管內之溶血 (intravascular hemolysis)？
		A.	ABO 血型不合引起之溶血 (ABO mismatched transfusion)
		B.	陣發性夜間性血紅素尿症 (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)
		C.	先天性球狀紅血球症 (hereditary spherocytosis)
		D.	G6PD 欠缺症 (G6PD deficiency)
		E.	心臟瓣膜之置換手術後 (valve replacement)

(A)	8.	下列敘述，何者是錯誤的？
		A.	年輕人，若反覆發生靜脈血栓症 (venous thrombosis) 應考慮AT III (antithrombin III) 增加現象
		B.	轉移性癌症，可發生靜脈血栓症，尤其是腺癌
		C.	原發性血小板增多症 (primary thrombocytosis) 易導致血栓症
		D.	Lupus-like anticoagulant 可導致靜脈血栓症，亦可引起出血現象
		E.	輸注大量庫存血 (stored blood) 將可引起出血現象

(B)	9.	下列敘述﹐那一項是不正確的？
		A.	正常人血中有 vWF (von Willebrand factor) 10 mg/L
		B.	嚴重性甲型血友病患者其 PT 及 PTT 均延長
		C.	正常之止血及凝血過程，需血中最少有第八凝血因子 25% 以上
		D.	血中第八凝血因子之半衰期，僅有 8~10 小時
		E.	當肝臟實質病變 (parenchymal disorder)，第一個減少的血液凝固因子為第七因子

(D)	10.	急性白血病，具有下列那一種染色體的變化，預後較好？ (註：AML:急性骨髓性白血病﹐ALL:急性淋巴性白血病) (1) ALL t(9,22)﹐(2) ALL t(8,14)﹐(3) AML t(9,22)﹐(4) AML t(15,17)
		A.	1, 2, 3
		B.	1, 3
		C.	2, 4
		D.	4
		E.	1, 2, 3, 4