八十八年度內專筆試題

八十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(D) 1. 王先生 50 歲﹐一向健康。最近作健康檢查發現身高160 cm﹐體重 75 kg﹐血壓為 162/96 mmHg﹐空腹血漿糖為 130 mg/dl﹐血漿肌酸酐為 0.9 mg/dl﹐血漿尿酸為 10.5 mg/dl﹐血鉀為 4 mmol/l。

A. 為了預防痛風和腎臟結石﹐應適量使用 benzbromarone

B. 輕度高血壓很適用 12.5 mg 的 hydrochlorothiazide

C. 腎功能正常﹐應優先使用 allopurinol

D. 應再測空腹血漿糖

E. 亦可每日使用 0.25 mg 秋水仙素 (colchicine) 預防痛風發作

(D) 2. 下列哪項措施無助於改善糖尿病患者的微量白蛋白尿症？

A. 血糖正常化

B. 降低血壓

C. 降低腎臟絲球體內血壓

D. 補償性增加白蛋白攝取量

E. 使用 angiotensin-converting enzyme (ACE) 抑制劑

(B) 3. 胰島素的作用包括：

A. 活化 hormone-sensitive lipase

B. 促進肝醣 (glycogen) 合成

C. 促進無氧糖分解 (anaerobic glycolysis)

D. 促使肌肉蛋白質分解成胺基酸，滿足肝臟所需

E. 增加肝臟葡萄糖新生

(A) 4. 第一型糖尿病：

A. 若表現 HLA DR3/DR4 基因則得病機會增加

B. 若表現 HLA DR2 基因則得病機會增加

C. 剛發病時血中很少出現胰島細胞抗體 (islet cell antibody)

D. 多半與急性細胞溶解性病毒感染 (acute lytic virus infection) 有關

E. 不會在 50 歲以後發病

(A) 5. 人胰島素：

A. 因抗體效價低﹐作用時間比豬或牛胰島素短

B. 注射腹壁時其吸收速度比四肢慢

C. 注射大腿時其吸收速度比上臂快

D. 普通短效胰島素在瓶中以單體 (monomeric) 狀態存在

E. 人 ultralente 之作用時間常達 28-36小時

(B) 6. 糖尿病控制與合併症試驗：(1) 對象皆為第一型病人，(2) 積極控制血糖可減緩視網膜病變，(3) 積極控制血糖減少微量白蛋白尿症，(4) 積極控制血糖組之心血管合併症稍微增加，(5) 積極控制組每天注射胰島素兩次。

A. 1, 5

B. 1, 2, 3

C. 1, 2, 3, 4

D. 1, 2, 5

E. 2, 3, 4

(D) 7. 糖尿病酮酸症：(1) 血糖濃度不低於 600 mg/dl，(2) 血液 pH<7.35，(3) Malonyl CoA 增加，(4) 稀釋血漿一倍以上後，以尿酮試紙測試，通常仍呈強陽性，(5) 治療期間若血壓正常且血液 pH>7.0，輸注 bicarbonate 與否通常不影響酮酸症的改善速度，(6) 與 HHNK 的治療相似，大量輸液可降低血糖，不一定需要注射胰島素。

A. 1, 2

B. 2, 3

C. 1, 2, 4

D. 2, 4, 5

E. 2, 4, 6

(D) 8. 下列情形皆可能發生空腹低血糖﹐除了

A. 肝病

B. 腎衰竭

C. 腫瘤

D. 服用糖尿病藥物 acarbose

E. 喝酒

(B) 9. Lipoprotein lipase 的活性降低時：

A. 血中 VLDL remnant 濃度增加

B. 血中三酸甘油酯濃度增加

C. 血中 chylomicron remnant 濃度增加

D. 血中膽固醇濃度降低

E. 血中 HDL 濃度增加

(A) 10. 有關糖尿病腎病變之敘述，何者有誤？

A. 控制血糖可回復 macroalbuminuria

B. 控制血壓可延緩病程

C. Angiotensin - converting enzyme (ACE) 抑制劑可延緩病程

D. 如有 azotemia ，蛋白限制可延緩病程

E. 尚可使用由肝臟代謝排泄的 gliquidone 來控制血糖

< 八十八年度試題目錄 >

(D)	1.	王先生 50 歲﹐一向健康。最近作健康檢查發現身高160 cm﹐體重 75 kg﹐血壓為 162/96 mmHg﹐空腹血漿糖為 130 mg/dl﹐血漿肌酸酐為 0.9 mg/dl﹐血漿尿酸為 10.5 mg/dl﹐血鉀為 4 mmol/l。
		A.	為了預防痛風和腎臟結石﹐應適量使用 benzbromarone
		B.	輕度高血壓很適用 12.5 mg 的 hydrochlorothiazide
		C.	腎功能正常﹐應優先使用 allopurinol
		D.	應再測空腹血漿糖
		E.	亦可每日使用 0.25 mg 秋水仙素 (colchicine) 預防痛風發作

(D)	2.	下列哪項措施無助於改善糖尿病患者的微量白蛋白尿症？
		A.	血糖正常化
		B.	降低血壓
		C.	降低腎臟絲球體內血壓
		D.	補償性增加白蛋白攝取量
		E.	使用 angiotensin-converting enzyme (ACE) 抑制劑

(B)	3.	胰島素的作用包括：
		A.	活化 hormone-sensitive lipase
		B.	促進肝醣 (glycogen) 合成
		C.	促進無氧糖分解 (anaerobic glycolysis)
		D.	促使肌肉蛋白質分解成胺基酸，滿足肝臟所需
		E.	增加肝臟葡萄糖新生

(A)	4.	第一型糖尿病：
		A.	若表現 HLA DR3/DR4 基因則得病機會增加
		B.	若表現 HLA DR2 基因則得病機會增加
		C.	剛發病時血中很少出現胰島細胞抗體 (islet cell antibody)
		D.	多半與急性細胞溶解性病毒感染 (acute lytic virus infection) 有關
		E.	不會在 50 歲以後發病

(A)	5.	人胰島素：
		A.	因抗體效價低﹐作用時間比豬或牛胰島素短
		B.	注射腹壁時其吸收速度比四肢慢
		C.	注射大腿時其吸收速度比上臂快
		D.	普通短效胰島素在瓶中以單體 (monomeric) 狀態存在
		E.	人 ultralente 之作用時間常達 28-36小時

(B)	6.	糖尿病控制與合併症試驗：(1) 對象皆為第一型病人，(2) 積極控制血糖可減緩視網膜病變，(3) 積極控制血糖減少微量白蛋白尿症，(4) 積極控制血糖組之心血管合併症稍微增加，(5) 積極控制組每天注射胰島素兩次。
		A.	1, 5
		B.	1, 2, 3
		C.	1, 2, 3, 4
		D.	1, 2, 5
		E.	2, 3, 4

(D)	7.	糖尿病酮酸症：(1) 血糖濃度不低於 600 mg/dl，(2) 血液 pH<7.35，(3) Malonyl CoA 增加，(4) 稀釋血漿一倍以上後，以尿酮試紙測試，通常仍呈強陽性，(5) 治療期間若血壓正常且血液 pH>7.0，輸注 bicarbonate 與否通常不影響酮酸症的改善速度，(6) 與 HHNK 的治療相似，大量輸液可降低血糖，不一定需要注射胰島素。
		A.	1, 2
		B.	2, 3
		C.	1, 2, 4
		D.	2, 4, 5
		E.	2, 4, 6

(D)	8.	下列情形皆可能發生空腹低血糖﹐除了
		A.	肝病
		B.	腎衰竭
		C.	腫瘤
		D.	服用糖尿病藥物 acarbose
		E.	喝酒

(B)	9.	Lipoprotein lipase 的活性降低時：
		A.	血中 VLDL remnant 濃度增加
		B.	血中三酸甘油酯濃度增加
		C.	血中 chylomicron remnant 濃度增加
		D.	血中膽固醇濃度降低
		E.	血中 HDL 濃度增加

(A)	10.	有關糖尿病腎病變之敘述，何者有誤？
		A.	控制血糖可回復 macroalbuminuria
		B.	控制血壓可延緩病程
		C.	Angiotensin - converting enzyme (ACE) 抑制劑可延緩病程
		D.	如有 azotemia ，蛋白限制可延緩病程
		E.	尚可使用由肝臟代謝排泄的 gliquidone 來控制血糖