| (D) | 1. |
以下何種激素訊號傳遞使用細胞內受體？
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| A. | 生長激素(growth hormone) |
| B. | 皮促素(corticotropin) |
| C. | 胰島素(insulin) |
| D. | 維生素A |
| E. | 甲狀腺促素(thyroid-stimulating hormone) |
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| (E) | 2. |
有一30歲女性因頭痛、腹脹、失眠、月經不規則來求診，最近一次月經在6星期前。目前服用 metoclopramide、sulpride，理學檢查除上腹稍有壓痛外，無特別發現。抽血檢查發現乳促素(prolactin) 75 ng/ml，你下一步如何處理？
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| A. | 再檢查是否溢乳，若有則為乳促素瘤(prolactinoma) |
| B. | 若蝶鞍核磁共振影像發現一0.6公分腫瘤，可確立乳促素瘤診斷 |
| C. | 病人可能懷孕引起高乳促素血症 |
| D. | 給予bromocriptine治療 |
| E. | 請病人停藥貳星期後，再測量乳促素 |
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| (E) | 3. |
有一35歲女性因意識障礙，被家人送來急診。病人呈嗜睡但可喚醒，據家人描述，病人6年前生第二胎時無法哺乳，以後體力愈來愈差。理學檢查發現臉色蒼白，BP 90/60 mm/Hg, PR 60/min, regular，腋毛及恥毛消失。初步抽血檢查發現 Hb 9.0 g/dl，Na 125 meq/ L。選一最適當之答案：
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| A. | 病人因低血鈉導致症狀，給予 3% NaCl 點滴後，意識清醒。鼓勵病人多吃鹽，可出院回家 |
| B. | 病人因貧血導致症狀，應給予 packed RBC 1 U 後出院 |
| C. | 病人腋毛、恥毛消失，可能有性低能症，除矯正低血鈉應補充女性激素 |
| D. | 病人所有表現可用腎上腺低能症來解釋，給予腎上腺皮醇即可 |
| E. | 此病為Sheehan's syndrome，須做腦垂體低能症檢查及治療 |
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| (B) | 4. |
有一 40 歲男性最近體重增加 (5 公斤 / 2 月)，手有麻木感，時常感覺倦怠、多汗，理學檢查現BP 146/94 mmHg，PR 72/min, regular，臉部油光，有carpal tunnel syndrome，經詢問病人發現鞋子號數變大。選一最適當之答案 ：
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| A. | 病人有dysmetabolic syndrome X |
| B. | 病人的手麻木是因肢端軟組織壓迫所致 |
| C. | 基礎生長激素測定可鑑別診斷 |
| D. | 給予病人L-Dopa，生長激素血漿濃度應升高 |
| E. | Octreotide (Sandostatin) 的治療免除了 trans-sphenoid surgery |
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| (D) | 5. |
有一50 歲男性病人因急性腹痛，住進病房。理學檢查除了腹部異常壓痛外，頸部摸到gradeⅠgoiter。初步抽血amylase 偏高，T4 3.0μ g/dl，T3 45 ng/dl，TSH 0.13μU/ml。何者是對的？
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| A. | 病人有甲狀腺低能症 |
| B. | 此時給予甲狀腺素，可改善新陳代謝狀況 |
| C. | 使用free T4 index ，可確定病人是否hypothyroid |
| D. | 病人為 sick euthyroid syndrome |
| E. | 病人T3降低是因 T3 代謝增快所致 |
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| (C) | 6. |
有一45 歲女性病人，三個月前，因體重減輕、心悸、失眠，經診斷為甲狀腺機能亢進症，接受甲狀腺藥物治療而症狀消失。二星期前，病人感眼睛不適、突出，抽血T4 3.0μg/dl，T3 100 ng/dl， TSH 20μ U/ml。選一最適當之答案
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| A. | 停止抗甲狀腺藥物的使用，眼睛即可恢復 |
| B. | 眼睛症狀與甲狀腺激素濃度相關性很高 |
| C. | 維持euthyroid 為治療此病之最高 priority |
| D. | 不論甲狀腺功能如何，使用systemic steroids ，皆能有效治療眼病變 |
| E. | 幾乎所有病人最後皆須開刀治療眼病變 |
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| (D) | 7. |
有一 32 歲女性病人，近 2 月來，體重快速增加 5 公斤，下腹呈紫紋。若是腎上腺腫瘤，下列敘述何者為非？
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| A. | 血漿 ACTH 偏低 |
| B. | 血清 cortisol 不受低劑量 dexamethasone 抑制 |
| C. | 血清 cortisol 不受高劑量 dexamethasone 抑制 |
| D. | 開刀治療後，即刻痊癒，不須補充糖皮素 |
| E. | 血清 cortisol 不受 CRH 影響 |
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| (C) | 8. |
有一 50歲男性病人因意識不清，被家人送來急診。據家人描述，病人這幾天來食慾不振、虛弱，小便減少，意識模糊，今早喚不醒。抽血檢查發現 Ca 3.5 mM，何者為非？
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| A. | 最恰當處置為 saline infusion 及 forced diuresis |
| B. | 此病以副甲狀腺機能進症及惡性腫瘤為原因者，佔大部份 |
| C. | 測定血清 phosphorus 可鑑別副甲狀腺機能亢進症與惡性腫瘤引起之高血鈣 |
| D. | 在此情形，健保給付 bisphosphonate 之使用 |
| E. | 若證明副甲狀腺機能亢進，第一次開刀免做影像檢查 |
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| (D) | 9. |
那些人是骨鬆症好發群?
1. 肥胖病人
2. 甲狀腺腫病人(功能正常)
3. 芭蕾舞者
4. 一邊卵巢切除之年輕婦女
5. 生長激素缺乏病人
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| A. | 1, 3, 5 |
| B. | 1, 2, 4 |
| C. | 2, 4 |
| D. | 3, 5 |
| E. | 1, 2, 3, 4, 5 |
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| (B) | 10. |
那些治療不適合懷孕在 first trimester 且甲狀腺機能亢進的婦女？
1. methimazole
2. propranolol
3. carbimazole
4. 放射碘治療
5. P.T.U (propylthiouracil)
6. 開刀
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| A. | 1, 3, 4 |
| B. | 2, 4, 6 |
| C. | 1, 2, 4 |
| D. | 3, 5, 6 |
| E. | 1, 2, 3, 5 |
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