八十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科

(B) 1.顯影劑腎病變(contrast nephropathy)之引發主要與何種介質(mediator)有關？
A.腎上腺皮質醛酮(aldosterone)
B.內皮素(endothelin)
C.前列腺素(prostaglandin)
D.血管收縮素(vasopressin)
E.心房利鈉胜𠊠(atrial natriuretic peptide)
 
(C) 2.本態性混合型冷凝球蛋白症(essential mixed cryoglobulinemia)與那一種感染有關？
A.B型肝炎
B.A型肝炎
C.C型肝炎
D.全部有關
E.與肝炎無關
 
(E) 3.下列何者不會造成第4型(type IV)腎小管酸化症(renal tubular acidosis)？
A.糖尿病腎病變
B.非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs)
C.慢性腎小管間質性腎病變(chronic tubulointerstitial nephropathy)
D.以上皆是
E.以上皆非
 
(C) 4.30歲男性，體檢時超音波發現在左腎有一2 x 2公分之小泡(cyst)，該小泡並無內部回音(internal echo)，邊緣(border)也平滑，傳導度(transmission)良好，看似一個單純性水泡(simple cyst)，病人無症狀，亦無血尿，您以為該如何處理？
A.進一步做電腦斷層(CT scan)
B.抽水泡(cyst puncture)去做檢查
C.規則性地再追蹤超音波
D.開刀拿掉
E.血管攝影
 
(A) 5.抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群(SIADH)病人之尿鈉排泄量，通常為下列那一項？
A.與每日鈉攝取量相等
B.低於每日鈉攝取量
C.高於每日鈉攝取量
D.低於20 mmol/天
E.不一定
 
(D) 6.在 Henoch-Schonlein 氏紫斑症(purpura)，腎臟病理切片最常發現的沈積，為何種免疫球蛋白？
A.IgE
B.IgG
C.IgM
D.IgA
E.以上全是
 
(D) 7.在預防或治療急性尿酸腎病變(acute uric acid nephropathy)時，那一項並不適當？
A.補充水份(hydration)
B.給予allopurinol
C.使用furosemide
D.使用氯化鈣(calcium chloride)
E.使用acetazolamide
 
(D) 8.對於狼瘡腎炎(lupus nephritis)之腎生檢(renal biopsy)發現為第4級(class IV)之增生型腎炎(proliferating nephritis)時，最適當之治療為那一項？
A.非類固醇抗發炎劑(NSAIDs)
B.抗瘧疾藥(anti-malarial agents)
C.血漿交換術(plasma exchange)
D.類固醇(steroids)或/及(and/or)細胞抑制劑(cytotoxic agents)
E.觀察就可
 
(E) 9.下列何者不是引起腎前因性氮血症(prerenal azotemia)之原因？
A.燒傷(burns)
B.高血鈣症(hypercalcemia)
C.肝腎症候群(hepatorenal syndrome)
D.高血粘稠度症候群(hyperviscosity syndrome)
E.溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome)
 
(D) 10.那些情況血漿中陰離子隙(anion gap)會增加？1. 未造成休克之腹瀉(diarrhea)2. 酮酸血症(ketoacidosis)3. 腎小管酸化症(renal tubular acidosis)4. 甲醇中毒(methanol intoxication)5. 使用氯化鈣(calcium chloride)
A.1, 2, 3
B.2, 3, 4
C.3, 5
D.2, 4
E.4, 5
 
(C) 11.下列那一組是造成低血鉀症(hypokalemia)的正確原因？1. 代謝性鹼血症(metabolic alkalosis)2. 低皮質醛酮症(hypoaldosteronism)3. 腹瀉(diarrhea)4. 使用血管張力素轉換𣿅抑制劑(ACE inhibitors)5. 使用非類固醇抗發炎劑(NSAIDs)
A.1, 2
B.1, 4, 5
C.1, 3
D.2, 3
E.2, 4, 5
 
(C) 12.下列有關成人型多囊腎(polycystic kidney disease)的敘述何者有誤？
A.一般腎功能會持續惡化，大約60歲時有50%的病人有腎衰竭情形
B.尿道感染為常見的併發症
C.所有的抗生素(antibiotics)都可穿透至囊(cyst)中治療其內感染
D.有四分之一的病人可能有二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse)的現象
E.常較其他同等腎衰竭的病人有較高的血比容(Hct)，因為其紅血球生成素(erythropoietin)生產較高
 
(B) 13.下列有關腎乳頭壞死(papillary necrosis)之敘述，何者有誤？
A.常發生在糖尿病患者
B.常為gentamicin腎毒性的併發症
C.病人常見的症狀為發燒、血尿及腰痛(loin pain)
D.有可能誘發急性腎衰竭
E.常發生在兩側腎臟
 
(E) 14.有關孕婦，下列敘述何者為非？
A.所有的孕婦在妊娠第一期都要做細菌尿(bacteriuria)的篩檢
B.正常孕婦尿蛋白的排出，通常不超過200 mg/day
C.接受透析治療的婦女，有時也可能受孕
D.服用環孢靈(cyclosporine)不影響妊娠
E.妊娠對移植腎(renal allograft)有很大的損害
 
(A) 15.下列何者較不會導致低鈣血症(hypocalcemia)？
A.服用利尿劑(thiazide)
B.副甲狀腺低下症(hypoparathyroidism)
C.低鎂血症(hypomagnesemia)
D.慢性腎衰竭
E.Vitamin D缺乏症
 
(D) 16.關於 amphotericin B 之腎毒性，下列何者較不常見？
A.Metabolic acidosis
B.Hypokalemia
C.Hypomagnesemia
D.Hypercalcemia
E.Acute renal failure
 
(D) 17.有關高鎂血症(hypermagnesemia)的臨床表徵，下列何者為非？
A.Decreased deep tendon reflexes
B.Respiratory depression (hypoventilation)
C.Bradycardia
D.Positive Trousseau's and Chvostek's signs
E.Muscular weakness
 
(A) 18.有關低鈉血症(hyponatremia)，下列何者為非？
A.低鈉血症主要是因體內鈉流失而造成
B.低鈉血症是臨床上電解質障礙，最常遇到的一種
C.有低鈉血症的病人可能有噁心、嘔吐以及抽搐的症狀
D.SIADH(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)會導致低鈉血症
E.如給有低鈉血症病人靜脈注射3% saline，該病人的細胞內液(intracellular fluid)的容量會減少
 
(D) 19.治療重症肌無力症(myasthenic crisis)，下列何種方法較有助於復原？
A.腹膜透析(CAPD)
B.血液透析(Hemodialysis)
C.血液過濾術(Hemofiltration)
D.血漿分離術(Plasmapheresis)
E.血液灌流術(Hemoperfusion)
 
(C) 20.下列各種血清免疫檢查對於Goodpasture's syndrome最具有診斷性？
A.Cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibody (C-ANCA)
B.Antistreptolysin O (ASO) antibody titer
C.Antiglomerular basement membrane antibody (Anti-GBM)
D.Antinuclear antibody (ANA)
E.Anti-HCV antibody
 
(E) 21.下列何者常併有低尿酸血症(hypouricemia)？1. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)2. Fanconi's syndrome3. Diuretics (thiazide) use4. Lead intoxication5. Xanthine oxidase deficiency syndrome
A.1, 3, 5
B.2, 4, 5
C.1, 2, 3
D.2, 3, 4
E.1, 2, 5
 
(D) 22.下列何者不是引起鹼血症(metabolic alkalosis)合併低鉀血症(hypokalemia)的原因？1. Carbonic anhydrase inhibitors use2. Licorice (甘草) abuse3. Bartter's syndrome4. Laxatives (abused)5. Liddle's syndrome
A.1, 3
B.1, 3, 5
C.2, 4
D.1, 4
E.2, 3, 4
 

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