八十八年度內專筆試題

八十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(A) 1. 一位26歲的男性病人，因車禍左上臂創傷及骨折。兩星期之後發現右手掌及前臂疼痛、腫脹及灼熱感。X-光檢查有骨質疏鬆現象。試問病人右手病變的原因為何？

A. Reflex sympathetic dystrophic syndrome

B. Thrombophlebitis

C. Eosinophilic fasciitis

D. Eosinophilia-myalgia syndrome

E. Carpal tunnel syndrome

(D) 2. 一位66歲男性病人臉部、頸部及背部有紅斑，多數關節酸痛，四肢的近端肌肉無力，有二星期之久。經抽血檢查發現CPK (MM type)，GPT及aldolase均有明顯增加，診斷為dermatomyositis。試問這個病人還必須接受那些檢查？

A. 皮膚的病理檢查

B. 肌肉及神經學檢查

C. 免疫血清學檢查

D. 腫瘤的篩檢

E. 心肺功能的檢查

(C) 3. 急性痛風關節炎發作時，應該給予那種藥物治療？

A. 大量口服或靜脈注射類固醇

B. Colchicine 1# q2h per os直到病人發生腹痛及腹瀉為止

C. 口服NSAIDs

D. 大量使用uricosuric agent

E. 關節內注射1% lidocaine

(D) 4. 下列那個異常血清值，可以作為預測狼瘡腎炎發生的危險因子？

A. 高效價的抗核抗體(ANA)

B. C-reactive protein值高於30 mg/dl

C. Anti-SSA/Ro抗體的出現

D. 血清補體降低

E. 類風濕因子(rheumatoid factor)昇高

(D) 5. 一位年輕女性有反復性的口腔及陰部皮膚潰瘍、關節疼痛、虹彩炎，及胃腸出血。試問最有可能的診斷是：

A. Reiter's syndrome

B. Systemic lupus erythematosus

C. Rheumatoid arthritis

D. Behcet's disease

E. Polyarteritis nodosa

(A) 6. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)為診斷血管炎症候群的重要抗體之一。試問這種抗體出現在下列的那種血管炎的百分率最高？

A. Wegener's granulomatosis

B. Temporal arteritis

C. Churg-Strauss syndrome

D. Kawasaki's disease

E. Buerger's disease

(E) 7. 有一位罹患rheumatoid arthritis的病人，經methotrexate及NSAIDs治療多年情況穩定。有一天突然覺得呼吸困難、四肢無力、排便困難，並有頭痛發生。試問這位病人有那種情況發生？

A. 類風濕性間質性肺炎(rheumatoid interstitial pneumonitis)

B. 類風濕性血管炎(rheumatoid vasculitis)

C. Felty's syndrome

D. 併發Sjogren's syndrome

E. 頸椎C1/C2之間有亞脫臼(subluxation)

(B) 8. 下列有關1982年美國風濕病學院所定全身性紅斑狼瘡的11項診斷項目中，何者包括在內？ 1. 頰部皮疹(Malar rash) 2. 血清補體成份C3及C4的降低 3. 多發性關節痛 4. 抗核抗體陽性 5. 心包膜發炎(pericarditis)

A. 1, 2, 3

B. 1, 4, 5

C. 1, 2, 4

D. 2, 3, 4

E. 2, 4, 5

(C) 9. 下列那些自體免疫抗體與紅斑狼瘡的神經精神病變(neuropsychiatric lesions)有關？ 1. Anti-ds DNA抗體 2. Anti-RNP抗體 3. Anti-ribosomal P protein抗體 4. Anti-phospholipid抗體 5. Anti-histone抗體

A. 1, 2, 3

B. 2, 4, 5

C. 3, 4

D. 1, 5

E. 1, 4

(A) 10. 一位31歲男性罹患類風濕關節炎有二年之久，突然發生左手第Ⅲ～Ⅴ指有麻痺及無力，而且在多指的指尖及甲褶有出血點。試問這位病人需要進一步接受那些檢查？ 1. 血清補體 2. 冷凝球蛋白(cryoglobulin) 3. 肌電波／神經傳導速度 4. C-reactive protein 5. 血清ferritin

A. 1, 2, 3

B. 1, 4, 5

C. 2, 3, 4

D. 2, 4, 5

E. 1, 2, 3, 4, 5

< 八十八年度試題目錄 >

(A)	1.	一位26歲的男性病人，因車禍左上臂創傷及骨折。兩星期之後發現右手掌及前臂疼痛、腫脹及灼熱感。X-光檢查有骨質疏鬆現象。試問病人右手病變的原因為何？
		A.	Reflex sympathetic dystrophic syndrome
		B.	Thrombophlebitis
		C.	Eosinophilic fasciitis
		D.	Eosinophilia-myalgia syndrome
		E.	Carpal tunnel syndrome

(D)	2.	一位66歲男性病人臉部、頸部及背部有紅斑，多數關節酸痛，四肢的近端肌肉無力，有二星期之久。經抽血檢查發現CPK (MM type)，GPT及aldolase均有明顯增加，診斷為dermatomyositis。試問這個病人還必須接受那些檢查？
		A.	皮膚的病理檢查
		B.	肌肉及神經學檢查
		C.	免疫血清學檢查
		D.	腫瘤的篩檢
		E.	心肺功能的檢查

(C)	3.	急性痛風關節炎發作時，應該給予那種藥物治療？
		A.	大量口服或靜脈注射類固醇
		B.	Colchicine 1# q2h per os直到病人發生腹痛及腹瀉為止
		C.	口服NSAIDs
		D.	大量使用uricosuric agent
		E.	關節內注射1% lidocaine

(D)	4.	下列那個異常血清值，可以作為預測狼瘡腎炎發生的危險因子？
		A.	高效價的抗核抗體(ANA)
		B.	C-reactive protein值高於30 mg/dl
		C.	Anti-SSA/Ro抗體的出現
		D.	血清補體降低
		E.	類風濕因子(rheumatoid factor)昇高

(D)	5.	一位年輕女性有反復性的口腔及陰部皮膚潰瘍、關節疼痛、虹彩炎，及胃腸出血。試問最有可能的診斷是：
		A.	Reiter's syndrome
		B.	Systemic lupus erythematosus
		C.	Rheumatoid arthritis
		D.	Behcet's disease
		E.	Polyarteritis nodosa

(A)	6.	Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)為診斷血管炎症候群的重要抗體之一。試問這種抗體出現在下列的那種血管炎的百分率最高？
		A.	Wegener's granulomatosis
		B.	Temporal arteritis
		C.	Churg-Strauss syndrome
		D.	Kawasaki's disease
		E.	Buerger's disease

(E)	7.	有一位罹患rheumatoid arthritis的病人，經methotrexate及NSAIDs治療多年情況穩定。有一天突然覺得呼吸困難、四肢無力、排便困難，並有頭痛發生。試問這位病人有那種情況發生？
		A.	類風濕性間質性肺炎(rheumatoid interstitial pneumonitis)
		B.	類風濕性血管炎(rheumatoid vasculitis)
		C.	Felty's syndrome
		D.	併發Sjogren's syndrome
		E.	頸椎C1/C2之間有亞脫臼(subluxation)

(B)	8.	下列有關1982年美國風濕病學院所定全身性紅斑狼瘡的11項診斷項目中，何者包括在內？ 1. 頰部皮疹(Malar rash) 2. 血清補體成份C3及C4的降低 3. 多發性關節痛 4. 抗核抗體陽性 5. 心包膜發炎(pericarditis)
		A.	1, 2, 3
		B.	1, 4, 5
		C.	1, 2, 4
		D.	2, 3, 4
		E.	2, 4, 5

(C)	9.	下列那些自體免疫抗體與紅斑狼瘡的神經精神病變(neuropsychiatric lesions)有關？ 1. Anti-ds DNA抗體 2. Anti-RNP抗體 3. Anti-ribosomal P protein抗體 4. Anti-phospholipid抗體 5. Anti-histone抗體
		A.	1, 2, 3
		B.	2, 4, 5
		C.	3, 4
		D.	1, 5
		E.	1, 4

(A)	10.	一位31歲男性罹患類風濕關節炎有二年之久，突然發生左手第Ⅲ～Ⅴ指有麻痺及無力，而且在多指的指尖及甲褶有出血點。試問這位病人需要進一步接受那些檢查？ 1. 血清補體 2. 冷凝球蛋白(cryoglobulin) 3. 肌電波／神經傳導速度 4. C-reactive protein 5. 血清ferritin
		A.	1, 2, 3
		B.	1, 4, 5
		C.	2, 3, 4
		D.	2, 4, 5
		E.	1, 2, 3, 4, 5