八十八年度內專筆試題

八十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(E) 1. 化學治療藥物相對應的副作用，下列配對何者錯誤？
A. Paclitaxel: peripheral neuropathy
B. Bleomycin: pulmonary toxicity
C. Fluorouracil: hand-foot syndrome
D. Cisplatin: ototoxicity
E. Mitoxantrone: hemolytic-uremic syndrome

(B) 2. 有關腫瘤附屬症候群(paraneoplastic syndrome)，下列敘述何者錯誤？
A. 常與腫瘤細胞不當分泌多胜𠊠荷爾蒙(polypeptide hormone)有關
B. 胃癌是引發ectopic ACTH syndrome中最常見的原因
C. 腎細胞癌與erythrocytosis有關
D. 小細胞肺癌與Lambert-Eaton myasthenic syndrome有關
E. 腺癌可引起瀰漫性血管內血液凝固症(disseminated intravascular coagulation)

(A) 3. 56歲男性病人，因便血及體重減輕就醫，大腸鏡檢查發現直腸內有一2 cm之腫塊，經切片證實為adenocarcinoma，下列敘述何者錯誤？
A. 若同時發現肝臟內有轉移性病灶，應進行全身性化學治療，不須考慮手術
B. 全身性檢查，若無其他轉移性病灶，應實施手術切除
C. 若證實為Duke B2 or C之直腸癌，應合併術後化學治療和局部放射線治療
D. 若只有單一肺部轉移性病灶，並可手術切除，則切除後仍有長期存活的機會
E. 對於復發或轉移之直腸癌，若選擇化學治療，應考慮5-fluorouracil為主之治療

(C) 4. 52歲非小細胞肺癌之病人因意識障礙，被家人送到急診就醫，血液檢查顯示 calcium: 3.8 mmol/L，下列敘述何者錯誤？
A. 大量補充生理食鹽水，並隨時偵測血中鈣離子濃度
B. 可考慮使用bisphosphonates治療
C. 可能與腫瘤分泌的PTH (parathyroid hormone) 有關
D. 急性期可考慮使用calcitonin治療
E. 可能與腫瘤轉移至骨頭有關

(B) 5. 48歲女性病人，三年前因右側乳癌，接受乳房根除手術。腫瘤之動情激素接受體 (estrogen receptor) 為陽性。病人未接受任何輔助性治療。最近因下背部疼痛就醫，全身檢查除腰椎有轉移之病灶外，其他並無轉移。下列敘述何者錯誤？
A. 可考慮荷爾蒙治療
B. 若荷爾蒙治療病情得到緩解，但一段時間後再惡化，再使用第二線荷爾蒙治療通常無效
C. 若合併其他轉移之病灶並有立即生命危險，應考慮化學治療
D. 若腰椎發生病理性骨折，可考慮手術固定
E. 若骨頭疼痛持續，可考慮緩解性局部放射線治療

(A) 6. 22歲男性因胸痛及呼吸困難至急診處，胸部X光顯示前縱膈腔有一 6x4 cm之腫塊，切片證實為分化不良性癌症(poorly-differentiated carcinoma)。下列敘述何者錯誤？
A. 不須進一步進行睪丸之理學檢查或超音波檢查
B. 可能與 chromosome 12 異常有關
C. 血液檢查：α-FP or β-hCG可幫助鑑別診斷
D. 應投予cisplatin為主的全身性化學治療
E. 化學治療後，若腫瘤標記恢復正常，但影像檢查仍有剩餘腫瘤時，可考慮手術切除

(D) 7. 下列有關胃及小腸淋巴瘤的敘述，何者錯誤？
A. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALToma) of stomach 與 H. pylori 感染有關
B. Immunoproliferative small intestinal disease (IPSID)，常有腹瀉和營養不良之症狀
C. 大多是 B-cell 來源
D. 抗生素並不能用來治療 MALToma or IPSID
E. 高惡性度(high-grade)之胃及小腸淋巴瘤，應投予全身性化學治療

(D) 8. 下列有關腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？
A. PSA: prostate cancer
B. Calcitonin: medullary cancer of the thyroid
C. CEA: colon, breast or lung cancer
D. CA-125: pancreatic cancer or cholangiocarcinoma
E. Alpha-fetoprotein: hepatocellular carcinoma or germ cell tumor

(C) 9. 52歲停經女性，五年前接受右側乳房切除，病理證實為infiltrating ductal carcinoma，動情激素接受體(estrogen receptor)為陽性，無腋下淋巴結侵犯，術後並未接受任何輔助性治療。此次因右大腿疼痛並影響行走，故至急診就醫，Ｘ光顯示右骰骨頸部(femoral neck)有一3.5 cm直徑之蝕骨性病灶。全身性影像檢查並未發現有其它之轉移。下列治療，何者最適宜1. Tamoxifen2. 化學治療3. 放射線治療4. 預防性骨頭固定5. 卵巢切除
A. 1, 2
B. 1, 2, 3
C. 1, 3, 4
D. 3, 5
E. 2, 3, 4

(D) 10. 下列何種癌症仍沒有公認有效(延長病人總存活率)之手術後輔助性化學治療(adjuvant chemotherapy)？1. 乳癌併同側腋下淋巴結轉移2. 胃癌併局部淋巴結轉移3. 非精細胞生殖細胞癌(Nonseminomatous germ cell tumor)併直徑大於5公分之後腹腔淋巴結轉移4. 骨源性肉瘤(Osteogenic sarcoma)5. 腎細胞癌(Renal cell carcinoma)
A. 2, 4, 5
B. 3, 5
C. 1, 2, 5
D. 2, 5
E. 2, 3, 5

< 八十八年度試題目錄 >

(E)	1.	化學治療藥物相對應的副作用，下列配對何者錯誤？
		A.	Paclitaxel: peripheral neuropathy
		B.	Bleomycin: pulmonary toxicity
		C.	Fluorouracil: hand-foot syndrome
		D.	Cisplatin: ototoxicity
		E.	Mitoxantrone: hemolytic-uremic syndrome

(B)	2.	有關腫瘤附屬症候群(paraneoplastic syndrome)，下列敘述何者錯誤？
		A.	常與腫瘤細胞不當分泌多胜𠊠荷爾蒙(polypeptide hormone)有關
		B.	胃癌是引發ectopic ACTH syndrome中最常見的原因
		C.	腎細胞癌與erythrocytosis有關
		D.	小細胞肺癌與Lambert-Eaton myasthenic syndrome有關
		E.	腺癌可引起瀰漫性血管內血液凝固症(disseminated intravascular coagulation)

(A)	3.	56歲男性病人，因便血及體重減輕就醫，大腸鏡檢查發現直腸內有一2 cm之腫塊，經切片證實為adenocarcinoma，下列敘述何者錯誤？
		A.	若同時發現肝臟內有轉移性病灶，應進行全身性化學治療，不須考慮手術
		B.	全身性檢查，若無其他轉移性病灶，應實施手術切除
		C.	若證實為Duke B2 or C之直腸癌，應合併術後化學治療和局部放射線治療
		D.	若只有單一肺部轉移性病灶，並可手術切除，則切除後仍有長期存活的機會
		E.	對於復發或轉移之直腸癌，若選擇化學治療，應考慮5-fluorouracil為主之治療

(C)	4.	52歲非小細胞肺癌之病人因意識障礙，被家人送到急診就醫，血液檢查顯示 calcium: 3.8 mmol/L，下列敘述何者錯誤？
		A.	大量補充生理食鹽水，並隨時偵測血中鈣離子濃度
		B.	可考慮使用bisphosphonates治療
		C.	可能與腫瘤分泌的PTH (parathyroid hormone) 有關
		D.	急性期可考慮使用calcitonin治療
		E.	可能與腫瘤轉移至骨頭有關

(B)	5.	48歲女性病人，三年前因右側乳癌，接受乳房根除手術。腫瘤之動情激素接受體 (estrogen receptor) 為陽性。病人未接受任何輔助性治療。最近因下背部疼痛就醫，全身檢查除腰椎有轉移之病灶外，其他並無轉移。下列敘述何者錯誤？
		A.	可考慮荷爾蒙治療
		B.	若荷爾蒙治療病情得到緩解，但一段時間後再惡化，再使用第二線荷爾蒙治療通常無效
		C.	若合併其他轉移之病灶並有立即生命危險，應考慮化學治療
		D.	若腰椎發生病理性骨折，可考慮手術固定
		E.	若骨頭疼痛持續，可考慮緩解性局部放射線治療

(A)	6.	22歲男性因胸痛及呼吸困難至急診處，胸部X光顯示前縱膈腔有一 6x4 cm之腫塊，切片證實為分化不良性癌症(poorly-differentiated carcinoma)。下列敘述何者錯誤？
		A.	不須進一步進行睪丸之理學檢查或超音波檢查
		B.	可能與 chromosome 12 異常有關
		C.	血液檢查：α-FP or β-hCG可幫助鑑別診斷
		D.	應投予cisplatin為主的全身性化學治療
		E.	化學治療後，若腫瘤標記恢復正常，但影像檢查仍有剩餘腫瘤時，可考慮手術切除

(D)	7.	下列有關胃及小腸淋巴瘤的敘述，何者錯誤？
		A.	Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALToma) of stomach 與 H. pylori 感染有關
		B.	Immunoproliferative small intestinal disease (IPSID)，常有腹瀉和營養不良之症狀
		C.	大多是 B-cell 來源
		D.	抗生素並不能用來治療 MALToma or IPSID
		E.	高惡性度(high-grade)之胃及小腸淋巴瘤，應投予全身性化學治療

(D)	8.	下列有關腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？
		A.	PSA: prostate cancer
		B.	Calcitonin: medullary cancer of the thyroid
		C.	CEA: colon, breast or lung cancer
		D.	CA-125: pancreatic cancer or cholangiocarcinoma
		E.	Alpha-fetoprotein: hepatocellular carcinoma or germ cell tumor

(C)	9.	52歲停經女性，五年前接受右側乳房切除，病理證實為infiltrating ductal carcinoma，動情激素接受體(estrogen receptor)為陽性，無腋下淋巴結侵犯，術後並未接受任何輔助性治療。此次因右大腿疼痛並影響行走，故至急診就醫，Ｘ光顯示右骰骨頸部(femoral neck)有一3.5 cm直徑之蝕骨性病灶。全身性影像檢查並未發現有其它之轉移。下列治療，何者最適宜1. Tamoxifen2. 化學治療3. 放射線治療4. 預防性骨頭固定5. 卵巢切除
		A.	1, 2
		B.	1, 2, 3
		C.	1, 3, 4
		D.	3, 5
		E.	2, 3, 4

(D)	10.	下列何種癌症仍沒有公認有效(延長病人總存活率)之手術後輔助性化學治療(adjuvant chemotherapy)？1. 乳癌併同側腋下淋巴結轉移2. 胃癌併局部淋巴結轉移3. 非精細胞生殖細胞癌(Nonseminomatous germ cell tumor)併直徑大於5公分之後腹腔淋巴結轉移4. 骨源性肉瘤(Osteogenic sarcoma)5. 腎細胞癌(Renal cell carcinoma)
		A.	2, 4, 5
		B.	3, 5
		C.	1, 2, 5
		D.	2, 5
		E.	2, 3, 5