八十九年度內專筆試題

八十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(C) 1. 一位35歲婦人，因意識不清被送到急診室，理學檢查顯示有中度貧血，皮膚上有輕微瘀斑(purpura)，無其他出血現象，無局部神經學異常。血液相如下：血色素 8.9 g/dL，WBC 12,900/μL，血小板30,000/μL，無不正常白血球。血液抹片如附圖三，凝血檢查無異常。此病人最可能的診斷為何？

A. 特發性血小板低下性紫斑(Idiopathic thrombocytopenic purpura)

B. 伊凡氏症候群(Evan syndrome)
C. 栓塞性血小板低下性紫斑(Thrombotic thrombocytopenic purpura)
D. 再生不良性貧血(Aplastic anemia)
E. 骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome)

(B) 2. 有關二尖瓣脫垂(prolapse of mitral valve)的記述，何者並不正確？

A. 這是一種良性的臨床診斷，以超音波心圖之異常率在成人的人口調查高達5%以上

B. 平躺檢查較易聽出心縮中期敲擊聲(mid-systolic click)及心縮雜音

C. 有家族同病傾向

D. 比一般人有較高的心內膜炎發生

E. 施行各種手術應有預防性抗生素使用

(C) 3. 下列何種藥物不應用來治療胃酸逆流性食道炎(reflux esophagitis)？
A. Antacids
B. H2-receptor antagonists
C. Anticholinergics
D. Metoclopramide
E. Omeprazole

(D) 4. 下列何種檢查項目常用來監測哮喘病人之病情？
A. 痰之嗜伊紅細胞數

B. 免疫蛋白E(lgE)

C. FEV1/FVC

D. 尖峰呼氣流速(PEFR)

E. Eosinophil Cationic Protein

(E) 5. 鑑別診斷急性腎功能惡化時常用的尿指數(urine indices)以下列中何者最敏感？
A. 尿鈉濃度
B. 尿比重(specific gravity)
C. 血中BUN/creatinine比例
D. 尿滲透壓(urine osmolality)
E. 鈉排泄比例(fractional excretion of sodium)

(E) 6. 那一種激素與乳房發育無關？
A. 甲狀腺激素
B. 生長激素
C. 性激素
D. 胰島素
E. 以上皆非

(B) 7. 使用血管升壓素轉換𣿅抑制劑(ACEI)治療糖尿病病人時，下列敘述何者正確？(1) 腎絲球體內血壓降低(2) 尿中白蛋白排泄量增加(3) 血中三酸甘油脂濃度昇高(4) 通常不影響血糖濃度(5) 血鉀濃度降低
A. 1,2
B. 1,4
C. 1,5
D. 1,3,5
E. 1,3,4,5

(C) 8. 在急診處碰到急性躁症(acute mania)的患者，使用下列那一種藥劑對躁症的控制效果最快出現？
A. Carbamazapine (Tegretol)
B. Sulpiride (Dogmatyl)
C. Haloperidol (Haldol)
D. Lithium carbonate (Lithonate)
E. Resperidone (Risperdol)

(E) 9. 下列腦缺血性腦中風引起的神經細胞損傷機轉中，那一項是錯誤？
A. 在ischemic penumbra缺氧情況下的葡萄糖代謝會引起酸血症(acidosis)
B. 麩胺酸鹽(Glutamate)產生過多，是細胞損傷的原因之一
C. 細胞內的鈣離子增加，活化蛋白質酵素(protease)，致使細胞損傷
D. 細胞膜的去極化(depolarization)引起細胞功能活動減低
E. 計劃性細胞死亡(Apoptosis)，不會在腦中風病灶發生

(D) 10. 下列那個異常血清值，可以作為預測狼瘡腎炎發生的危險因子？
A. 高效價的抗核抗體(ANA)
B. C-reactive protein值高於30 mg/dL
C. Anti-SSA/Ro抗體的出現
D. 血清補體降低
E. 類風濕因子(Rheumatoid factor)昇高

(D) 11. 下列有關腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？
A. PSA: prostate cancer
B. Calcitionin: medullary cancer of the thyroid
C. CEA: colon, breast or lung cancer
D. CA-125: pancreatic cancer or cholangiocarcinoma
E. Alpha-fetoprotein: hepatocellular carcinoma or germ cell tumor

(B) 12. 正確的降壓藥劑的使用有：1. 利尿劑不應在孕婦使用2. α阻斷劑(α-blockers)可致起立性低血壓(orthostatic hypotension)3. β阻斷劑(β-blockers)可致脂質代謝異常4. 鈣離子拮抗劑(calcium antagonist)有利高齡病人之高血壓5. ACE抑制劑可在孕婦使用
A. 1, 2, 3
B. 2, 3, 4
C. 1, 3, 5
D. 2, 4
E. 1, 4, 5

< 八十九年度試題目錄 >

(C)	1.	一位35歲婦人，因意識不清被送到急診室，理學檢查顯示有中度貧血，皮膚上有輕微瘀斑(purpura)，無其他出血現象，無局部神經學異常。血液相如下：血色素 8.9 g/dL，WBC 12,900/μL，血小板30,000/μL，無不正常白血球。血液抹片如附圖三，凝血檢查無異常。此病人最可能的診斷為何？
		A.	特發性血小板低下性紫斑(Idiopathic thrombocytopenic purpura)
		B.	伊凡氏症候群(Evan syndrome)
		C.	栓塞性血小板低下性紫斑(Thrombotic thrombocytopenic purpura)
		D.	再生不良性貧血(Aplastic anemia)
		E.	骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome)

(B)	2.	有關二尖瓣脫垂(prolapse of mitral valve)的記述，何者並不正確？
		A.	這是一種良性的臨床診斷，以超音波心圖之異常率在成人的人口調查高達5%以上
		B.	平躺檢查較易聽出心縮中期敲擊聲(mid-systolic click)及心縮雜音
		C.	有家族同病傾向
		D.	比一般人有較高的心內膜炎發生
		E.	施行各種手術應有預防性抗生素使用

(C)	3.	下列何種藥物不應用來治療胃酸逆流性食道炎(reflux esophagitis)？
		A.	Antacids
		B.	H2-receptor antagonists
		C.	Anticholinergics
		D.	Metoclopramide
		E.	Omeprazole

(D)	4.	下列何種檢查項目常用來監測哮喘病人之病情？
		A.	痰之嗜伊紅細胞數
		B.	免疫蛋白E(lgE)
		C.	FEV1/FVC
		D.	尖峰呼氣流速(PEFR)
		E.	Eosinophil Cationic Protein

(E)	5.	鑑別診斷急性腎功能惡化時常用的尿指數(urine indices)以下列中何者最敏感？
		A.	尿鈉濃度
		B.	尿比重(specific gravity)
		C.	血中BUN/creatinine比例
		D.	尿滲透壓(urine osmolality)
		E.	鈉排泄比例(fractional excretion of sodium)

(E)	6.	那一種激素與乳房發育無關？
		A.	甲狀腺激素
		B.	生長激素
		C.	性激素
		D.	胰島素
		E.	以上皆非

(B)	7.	使用血管升壓素轉換𣿅抑制劑(ACEI)治療糖尿病病人時，下列敘述何者正確？(1) 腎絲球體內血壓降低(2) 尿中白蛋白排泄量增加(3) 血中三酸甘油脂濃度昇高(4) 通常不影響血糖濃度(5) 血鉀濃度降低
		A.	1,2
		B.	1,4
		C.	1,5
		D.	1,3,5
		E.	1,3,4,5

(C)	8.	在急診處碰到急性躁症(acute mania)的患者，使用下列那一種藥劑對躁症的控制效果最快出現？
		A.	Carbamazapine (Tegretol)
		B.	Sulpiride (Dogmatyl)
		C.	Haloperidol (Haldol)
		D.	Lithium carbonate (Lithonate)
		E.	Resperidone (Risperdol)

(E)	9.	下列腦缺血性腦中風引起的神經細胞損傷機轉中，那一項是錯誤？
		A.	在ischemic penumbra缺氧情況下的葡萄糖代謝會引起酸血症(acidosis)
		B.	麩胺酸鹽(Glutamate)產生過多，是細胞損傷的原因之一
		C.	細胞內的鈣離子增加，活化蛋白質酵素(protease)，致使細胞損傷
		D.	細胞膜的去極化(depolarization)引起細胞功能活動減低
		E.	計劃性細胞死亡(Apoptosis)，不會在腦中風病灶發生

(D)	10.	下列那個異常血清值，可以作為預測狼瘡腎炎發生的危險因子？
		A.	高效價的抗核抗體(ANA)
		B.	C-reactive protein值高於30 mg/dL
		C.	Anti-SSA/Ro抗體的出現
		D.	血清補體降低
		E.	類風濕因子(Rheumatoid factor)昇高

(D)	11.	下列有關腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？
		A.	PSA: prostate cancer
		B.	Calcitionin: medullary cancer of the thyroid
		C.	CEA: colon, breast or lung cancer
		D.	CA-125: pancreatic cancer or cholangiocarcinoma
		E.	Alpha-fetoprotein: hepatocellular carcinoma or germ cell tumor

(B)	12.	正確的降壓藥劑的使用有：1. 利尿劑不應在孕婦使用2. α阻斷劑(α-blockers)可致起立性低血壓(orthostatic hypotension)3. β阻斷劑(β-blockers)可致脂質代謝異常4. 鈣離子拮抗劑(calcium antagonist)有利高齡病人之高血壓5. ACE抑制劑可在孕婦使用
		A.	1, 2, 3
		B.	2, 3, 4
		C.	1, 3, 5
		D.	2, 4
		E.	1, 4, 5