| (E) | 1. |
57歲的男性患高血壓有一段時間，某一天他發生很厲害的頭痛、意識障礙、嘔吐及痙攣被送到醫院，血壓為220/150 mmHg，腎功能有障礙。視網膜有第4度高血壓性變化，沒有病灶病徵，沒有頸部硬直。其診斷可能是？
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| A. | 高血壓性腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage）。 |
| B. | 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。 |
| C. | 大面積大腦梗塞（large cerebral infarction）。 |
| D. | 腦幹部出血（brain stem hemorrhage）。 |
| E. | 高血壓性腦病變（hypertensive encephalopathy）。 |
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| (E) | 2. |
30歲的女性發現眼瞼下垂有一年多，起初閉上眼睛休息後可恢復，但最近眼瞼下垂變為較嚴重且有時有複視，咬東西時嚼肌會無力，四肢也開始無力，神經學檢查發現腱反射正常，感覺正常，沒有局部肌肉抽動。肌電圖檢查用3Hz連續刺戟運動經時活動電位降15%。其診斷可能為
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| A. | 進行性肌失調症（progressive muscular dystrophy）。 |
| B. | Lambert - Eaton症候群。 |
| C. | 面、肩胛、肱骨肌失養症（facioscapuloohumeral dystrophy）。 |
| D. | 眼咽肌肉失調症（oculopharyngeal muscular dystrophy）。 |
| E. | 重症肌無力症（myasthenia gravis）。 |
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| (C) | 3. |
病人有兩顳側半盲（bitemporal hemianopsia）其病灶在？
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| A. | 視神經（optic nerve）。 |
| B. | 視神經徑（optic tract）。 |
| C. | 視神經交叉（optic chiasm）。 |
| D. | 視放射（optic radiation）。 |
| E. | 外側膝狀體（lateral geniculate body）。 |
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| (D) | 4. |
有一位中風病人呈顯右側周邊性面神經麻痺及左側偏癱，其病灶在那裡？
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| A. | 大腦皮質。 |
| B. | 內囊（internal capsule）。 |
| C. | 中腦。 |
| D. | 橋腦。 |
| E. | 延髓。 |
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| (A) | 5. |
病人呈顯右側的面部痛覺障礙、運動失調、Horner氏症候群、嚥下困難及嘶嗄，同時在左半身有痛覺消失，其病灶在那裡？
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| A. | 延髓外側（lateral medulla）。 |
| B. | 小腦。 |
| C. | 橋腦。 |
| D. | 中腦。 |
| E. | 視丘。 |
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| (D) | 6. |
下列關於缺血性腦中風的治療中那一項是錯誤？
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| A. | aspirin抑制cyclooxygenase而阻止thromboxane A2的產生。 |
| B. | ticlopidine抑制ADP引起的血小板凝集。 |
| C. | 不穩定的 TIA 病人 heparin 是普遍的被使用。 |
| D. | 狹窄超過50%的有症狀頸動脈狹窄病人，動脈內膜切除有裨益。 |
| E. | 美國NINDS（National Institute of Neurological Disorders and Stroke）發表 rt-PA（recombinant tissue plasminogen activator）0.9 mg/kg 於發病後3小時內使用有益病人。 |
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| (B) | 7. |
下列關於缺血性腦中風的腦腫脹記載中那一項是錯誤？
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| A. | 缺血性腦中風後首先發生細胞毒性（cytotoxic）腫脹。 |
| B. | 細胞毒性腫脹主要侵犯白質。 |
| C. | 結締組織（interstitial）腫脹是因水腦（hydrocephalus）產生的腦脊髓液流通阻塞所引起的。 |
| D. | 腦腫脹於缺血性腦中風後2-4月達到最高點。 |
| E. | 一般腦腫脹於缺血性中風後二週以內消退。 |
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| (B) | 8. |
36歲的男性，已有半個多月每天晚上入睡不久，右眼窩會發生很劇烈的痛，使他醒起。此痛繼續約1-2小時後消失，頭痛期間眼睛變紅又流眼淚。幾天前他喝點酒後，此夜疼痛加劇。他說去年也曾經發生過同樣的頭痛發作，去年的頭痛發作約5-6週後消失。其診斷可能為
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| A. | 偏頭痛。 |
| B. | 頭痛群（cluster headache）。 |
| C. | 三叉神經痛。 |
| D. | 顳動膜炎（temporal arteritis）。 |
| E. | 下半部頭痛（lower half headache）。 |
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| (C) | 9. |
周邊性面神經麻痺（Bell's palsy）時，麻痺側會有下列那些症狀？
(1) 無法皺起額頭。
(2) 無法打開眼瞼。
(3) 觸覺有障礙。
(4) 舌頭前2/3部分的味覺障礙。
(5) 有些病人會有聽覺過敏（hyperacusis）。
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| A. | （1）+（2）+（3） |
| B. | （2）+（4）+（5） |
| C. | （1）+（4）+（5） |
| D. | （1）+（4） |
| E. | （2）+（3）+（4）+（5） |
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| (E) | 10. |
下列神經系統的病狀中那幾項可能是伴腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome），需注意惡性腫瘤的存在？
(1) 亞急性小腦變性（subacute cerebellar degeneration）
(2) 亞急性運動神經性變（subacute motor neuropathy）
(3) 亞急性感覺神經性病變（subacute sensory neuropathy）
(4) 皮肌炎（dermatomyositis）
(5) Lambert-Eaton 症候群
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| A. | （1）+（2）+（5） |
| B. | （1）+（2）+（4）+（5） |
| C. | （2）+（3）+（4） |
| D. | （1）+（2）+（3）+（4） |
| E. | （1）+（2）+（3）+（4）+（5） |
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