(D) | 1. | 一病人之肺癌約兩公分,離支氣管分歧支部 (carina) 大於 2 公分,侵犯到胸壁及對側縱膈腔淋巴腺轉移,請問此病人之肺癌為第幾期? |
A. | T2N2M0 (IIIA) |
B. | T2N3M0 (IIIB) |
C. | T3N2M0 (IIIA) |
D. | T3N3M0 (IIIB) |
E. | T3N2M1 (IV) |
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(C) | 2. | 使用非侵犯性呼吸治療 (Noninvasive ventilation) 的適應症,下列何者除外? |
A. | 動脈血 pH>7.22 |
B. | 心臟循環功能穩定 |
C. | 呼吸道分泌物過多 |
D. | 無上呼吸道阻塞病變 |
E. | 神智清楚、合作的病人 |
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(C) | 3. | 造成肺動脈高血壓的原因,下列何者除外? |
A. | 肺栓塞 |
B. | 缺氧 |
C. | 鹼中毒 |
D. | 左心房壓力增高 |
E. | 肺動脈壁增厚 |
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(B) | 4. | 一位 16 歲學生在游泳池溺水,呈昏迷狀態。經心肺復甦術後,呼吸及血壓恢復正常,口溫約38.5℃,心跳約每分鐘110下,呼吸次數約每分鐘50次。理學檢查發現病人使用輔助性呼吸肌肉 (accessory muscles) 呼吸。聽診呈肺底部囉音。胸部 X 光呈現兩側肺浸潤性病變。心臟大小正常。動脈血氣體分析如下 : pH 7.50,PaCO2 30 mmHg,PaO2 45 mmHg。請問最可能的狀況為何? |
A. | 換氣過低 (hypoventilation) |
B. | 通氣 - 灌流失調 (ventilation-perfusion mismatch) |
C. | 心臟衰竭 (heart failure) |
D. | 肺部氣體交換功能缺失 (diffusion defect) |
E. | 急性肺栓塞 (pulmonary embolism) |
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(D) | 5. | 支氣管擴張症常見的症狀,下列何者除外? |
A. | 咳嗽 |
B. | 咳血 |
C. | 杵狀指 |
D. | 瀰漫性囉音 |
E. | 黏稠膿痰 |
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(E) | 6. | 下列各項因素與支氣管性氣喘發作有關,何者除外? |
A. | 接觸到抗原 |
B. | 吸入刺激性氣體 |
C. | 呼吸道感染 |
D. | 運動 |
E. | 服用過量鎮靜劑 |
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(C) | 7. | 肺栓塞症 (Pulmonary embolism) 常出現之肺功能變化中,下列何者不正確? |
A. | 增加肺血管阻力 |
B. | 影響氣體交換功能 |
C. | 降低肺泡通氣功能 |
D. | 增加呼吸道阻力 |
E. | 減少肺部彈性 |
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(C) | 8. | 最容易併發血栓性靜脈炎 (thrombophlebitis) 的肺部惡性腫瘤為何? |
A. | 小細胞肺癌 |
B. | 鱗狀上皮細胞肺癌 |
C. | 肺腺癌 |
D. | 大細胞肺癌 |
E. | 以上皆是 |
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(A) | 9. | 胸部 X 光檢查常以大葉性肺實質 (lobar consolidation) 變化表現之細菌性肺炎,下列何者除外? |
A. | Staphylococcus aureus |
B. | Streptococcus pneumoniae |
C. | Haemophilus influenzae |
D. | Klebsiella pneumoniae |
E. | Legionella species |
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(C) | 10. | 下列五種疾病,那一組最常出現咳血症狀?(1) 肺癌 (Bronchogenic carcinoma)(2) 支氣管擴張症 (Bronchiectasis)(3) 肺結核 (Pulmonary tuberculosis)(4) 肺膿瘍 (Lung abscess)(5) 支氣管炎 (Bronchitis) |
A. | 1、3 |
B. | 2、3 |
C. | 3、5 |
D. | 2、5 |
E. | 3、4 |
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(C) | 11. | 成人呼吸窘迫症候群 (Adult respiratory distress syndrome) 常會出現肺水腫及血壓不穩等變化,下列各項處置,何者正確?(1) 尿量維持每小時至少 100 毫升(2) 每天靜脈注射液至少 2000 毫升(3) 一氧化氮 (Nitric oxide) 吸入治療可以改善氧合作用 (oxygenation)(4) 血紅素維持在 10 g/dL 以上(5) 抗發炎藥物 (Anti-inflammatory agents) 可減輕肺組織的破壞,改善預後 |
A. | 1、3 |
B. | 2、5 |
C. | 1、3、4 |
D. | 1、2、4 |
E. | 1、3、4、5 |
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(B) | 12. | 一 18 歲男性病人,過去身體情況都很好,咳嗽、頭痛、發燒、流鼻水 3 天,痰微量,理學檢 BT: 38℃,BP: 110/70 mmHg,PR: 80/min,胸部 X 光右下肺野有浸潤影像,痰抹片之染色在 100 倍顯微鏡下觀察,有 5 顆上皮細胞、15 顆白血球及少量 gram-negative細菌,你應如何治療此病人? |
A. | 讓病人入院,給予靜脈注射 amoxicillin/clavulanate |
B. | 在門診給予口服 macrolide 抗生素治療 |
C. | 在門診給予口服 trimethoprim-sulfamethoxazole 治療 |
D. | 讓病人住院給予靜脈注射第二代的 cephalosporins |
E. | 讓病人住院給予第三代的 cephalosporins |
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(C) | 13. | 一 ARDS 病人發生呼吸衰竭,使用 volume cycle ventilator 治療,有關其呼吸器設定,何者不正確? |
A. | 潮氣容積 (Tidal volume) ≦ 6 ml/kg |
B. | Plateau pressure ≦ 32 cmH2O |
C. | 敗血病患者使用預防性 PEEP 8 cmH2O 可避免 ARDS 發生 |
D. | SaO2 保持 88% 以上即可 |
E. | Prone position 可改善 V/Q mismatch |
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(B) | 14. | 有關 ARDS 病人之治療方式之敘述,何者不正確? |
A. | 吸入 NO 不能減少 ARDS 之死亡率 |
B. | PaO2/FiO2 是病人死亡率之最佳指標 |
C. | β2 agonist 可改善肺泡水分之吸收 |
D. | 早期使用 Corticosteroids 不能改善病人預後 |
E. | Keratinocyte growth factor 對實驗急性肺傷害可有保護效果 |
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(B) | 15. | 一 70 歲男性,過去有抽菸病史 30 年 (1
pack/d) 咳嗽有痰且呼吸困難 3 天,理學檢查發現肺 - 肝界線 (lung-liver border) 在第 6
肋間,兩側肺野呼吸音對稱且有喘鳴,病人胸部 X 光如附圖二 示,病人可能發生: |
A. | 右側氣胸 |
B. | COPD 急性發作 |
C. | 肺血管栓塞 |
D. | 肺纖維化症 |
E. | 異物吸入症候群 |
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(D) | 16. | 下列那些肺部疾病為 HRCT (high-resolution computed tomography) 之適應症?(1) 支氣管擴張症(2) 縱膈腫瘤(3) 肺纖維化(4) 不明原因之咳血(5) CT 指引之肺病灶切片生檢 |
A. | (1)、(3) |
B. | (1)、(2)、(3) |
C. | (1)、(2)、(3)、(4) |
D. | (1)、(2)、(4)、(5) |
E. | (1)、(2)、(3)、(4)、(5) |
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(D) | 17. | 下列何者為正常正面胸部 X 光之影像?(1) 左側肺門比右側高約 1 公分(2) 左側橫膈影像比右側高約 2 公分(3) 右側橫膈可見下腔靜脈之切跡(4) 肺門影像主要為肺動脈及肺靜脈 |
A. | (1) |
B. | (1)、(2) |
C. | (1)、(2)、(3) |
D. | (1)、(3)、(4) |
E. | (1)、(2)、(3)、(4) |
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(D) | 18. | 下列何者為減少 O2-Hb 之結合,對組織缺氧較為有利?(1) pH↓(2) PaCO2↑(3) 溫度↑(4) 2,3 DPG↓ |
A. | (1)、(2) |
B. | (1)、(3) |
C. | (2)、(3) |
D. | (1)、(2)、(3) |
E. | (1)、(2)、(3)、(4) |
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(B) | 19. | 在正常情況下,SaO2=50% 時,PaO2 的最接近值約為多少? |
A. | 20 mmHg |
B. | 30 mmHg |
C. | 40 mmHg |
D. | 50 mmHg |
E. | 60 mmHg |
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(C) | 20. | 下列何種肺功能檢查對於肺間質病變 (interstitial lung disease) 診斷最有幫忙? |
A. | FEV1 |
B. | FEV1/FVC |
C. | Diffusing capacity |
D. | TLC |
E. | Closing volume |
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(D) | 21. | 一病人使用 volume cycle ventilator 要計算病人之肺順從性 (static compliance),需要那些資料?(1) Peak airway pressure(2) Plateau pressure(3) Tidal volume(4) PEEP(5) Inspiration time |
A. | (1)、(3) |
B. | (2)、(3) |
C. | (1)、(4) |
D. | (2)、(3)、(4) |
E. | (1)、(3)、(5) |
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(D) | 22. | 下列何者為 Auto PEEP 好發之原因?(1) High tidal volume(2) Airway obstruction(3) High respiratory rate(4) COPD patients(5) Short inspiratory time |
A. | (1)、(2) |
B. | (1)、(2)、(3) |
C. | (2)、(3)、(4) |
D. | (1)、(2)、(3)、(4) |
E. | (1)、(2)、(3)、(4)、(5) |
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