八十九年度內專筆試題

八十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(E) 1. 下列有關台灣地區桿菌性痢疾(shigellosis)之敘述，那一項是不正確？

A. 志賀氏桿菌痢疾，主要症狀是腹瀉、發燒、腹痛、噁心、嘔吐及裏急後重

B. 潛伏期約２至５天

C. 台灣地區最常見血清型為Shigella flexneri 和 S. sonnei　

D. S. flexneri 對 ampicillin、trimethoprim - sulfamethoxazole 及 chloramphenicol 的抗葯性逐年昇高

E. 每年春季或赴疫區旅行前，應注射疫苗預防發病

(B) 2. 下列細菌感染症中，何者血液培養會呈陽性？

A. 霍亂

B. 傷寒

C. 白喉

D. 退伍軍人病

E. 腸道出血性大腸桿菌感染症

(D) 3. 有關瘧疾的敘述，何者為非?

A. 人類瘧疾由四種瘧原蟲起因，其中Plasmodium falciparum 最常發生死亡病例

B. 目前因為抗葯性惡性瘧疾的擴散，成為治療及預防的難題

C. 診斷以血液抹片之 Giemsa 染色法，直接找出瘧原蟲

D. 如要赴抗葯性惡性瘧疾的疫區，建議服用 chloroquine 500 mg，每週一次，以做化學預防

E. 我國傳染病防治法規定為第三類甲種傳染病，應２４小時內通報

(B) 4. 下列性行為感染症 (STD)之症候群與病原菌之組合，何者錯誤?

A. 急性骨盆腔內發炎：Chlamydia trachomatis

B. 尿道炎：Mycoplasma pneumoniae

C. 肛門性交後發生直腸炎：Entamoeba histolytica

D. 副睪炎：Neisseria gonorrhoeae

E. 外生殖器之潰瘍：Treponema pallidum

(D) 5. 需要肺炎球菌疫苗預防接種的對象是： 1.去年已接種過肺炎球菌疫苗的62歲慢性阻塞性肺疾(COPD)病患 2.HIV抗體陽性， CD4值 410/μL之37歲男性， 3.45歲的慢性酗酒者並罹患肝硬化 4.70歲的健康女性 5.照顧過 penicillin 抗葯性肺炎球菌性肺炎病患之醫護人員

A. 1,2,3

B. 1,2,5

C. 1,4,5

D. 2,3,4

E. 3,4,5

(B) 6. 一位19歲女性病人，家中飼養小貓三隻，她經常抱貓，並與貓玩耍，某日因右腋下淋巴結腫大與右頸部淋巴結腫大而來就診，檢查發現其右手有一些抓痕，而淋巴結有壓痛感，且病人體溫為38℃，此病最可能的致病菌為：

A. Bartonella quintana

B. Bartonella henselae

C. Afipia felis

D. Streptococcus suis

E. Streptococcus mitis

(E) 7. 一位30歲男性病人，因全身皮膚出現 maculopapular rash ，手掌、腳底亦均有類似的 skin rash　出現，經抽血檢驗發現 VDRL 128X (+)， TPHA 1:10240(+)，下列相關之敘述何者錯誤?

A. 此時病人也常會有全身性的淋巴結腫大

B. 此時大約三分之一的病人 CSF 檢查結果是異常的

C. 此時最佳治療葯物是 penicillin G

D. 大約90%給予適當抗生素治療的病人會出現 Jarisch - Herxheimer reaction

E. 治療是否有效，應追蹤檢查其血中 TPHA的 titer

(E) 8. 目前臨床上診斷 infective endocarditis 常使用Duke criteria (Durack等人所創的)中，包括 major criteria 與minor criteria，下列何者不屬於此診斷標準的 minor criteria？

A. 病人先前有rheumatic heart disease

B. 病人發燒超過38℃

C. 病人有Roth's spot

D. 病人的Rheumatoid factor為陽性反應

E. 病人的 ESR(erythrocyte sedimentation rate)上升

(A) 9. 下列有關抗病毒葯物與其治療之病毒種類配對中，何者錯誤?

A. Ribavirin - Influenza virus

B. Ganciclovir - CMV

C. Stavudine - HIV

D. Lamivudine - HBV

E. Famciclovir - HSV

(D) 10. 下列有關我國最新的傳染病防治法之敘述中，那些是正確的? 1. 傳染病防治法將所訂之傳染病分為四類 2. 在小兒麻痺症、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、開放性肺結核屬第二類甲種傳染病，都應該在24小時內完成通報 3. 流行性斑疹傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、炭疽病病人應強制隔離治療 4. 登革熱、瘧疾、麻疹屬第三類傳染病，應於一週內完成通報 5. 醫師未依規定時限通報傳染病著，處新台幣九萬元以上四十五萬元以下之罰鍰

A. 1,2,3

B. 1,2,4

C. 2,3,4

D. 1,3,5

E. 1,4,5

< 八十九年度試題目錄 >

(E)	1.	下列有關台灣地區桿菌性痢疾(shigellosis)之敘述，那一項是不正確？
		A.	志賀氏桿菌痢疾，主要症狀是腹瀉、發燒、腹痛、噁心、嘔吐及裏急後重
		B.	潛伏期約２至５天
		C.	台灣地區最常見血清型為Shigella flexneri 和 S. sonnei
		D.	S. flexneri 對 ampicillin、trimethoprim - sulfamethoxazole 及 chloramphenicol 的抗葯性逐年昇高
		E.	每年春季或赴疫區旅行前，應注射疫苗預防發病

(B)	2.	下列細菌感染症中，何者血液培養會呈陽性？
		A.	霍亂
		B.	傷寒
		C.	白喉
		D.	退伍軍人病
		E.	腸道出血性大腸桿菌感染症

(D)	3.	有關瘧疾的敘述，何者為非?
		A.	人類瘧疾由四種瘧原蟲起因，其中Plasmodium falciparum 最常發生死亡病例
		B.	目前因為抗葯性惡性瘧疾的擴散，成為治療及預防的難題
		C.	診斷以血液抹片之 Giemsa 染色法，直接找出瘧原蟲
		D.	如要赴抗葯性惡性瘧疾的疫區，建議服用 chloroquine 500 mg，每週一次，以做化學預防
		E.	我國傳染病防治法規定為第三類甲種傳染病，應２４小時內通報

(B)	4.	下列性行為感染症 (STD)之症候群與病原菌之組合，何者錯誤?
		A.	急性骨盆腔內發炎：Chlamydia trachomatis
		B.	尿道炎：Mycoplasma pneumoniae
		C.	肛門性交後發生直腸炎：Entamoeba histolytica
		D.	副睪炎：Neisseria gonorrhoeae
		E.	外生殖器之潰瘍：Treponema pallidum

(D)	5.	需要肺炎球菌疫苗預防接種的對象是： 1.去年已接種過肺炎球菌疫苗的62歲慢性阻塞性肺疾(COPD)病患 2.HIV抗體陽性， CD4值 410/μL之37歲男性， 3.45歲的慢性酗酒者並罹患肝硬化 4.70歲的健康女性 5.照顧過 penicillin 抗葯性肺炎球菌性肺炎病患之醫護人員
		A.	1,2,3
		B.	1,2,5
		C.	1,4,5
		D.	2,3,4
		E.	3,4,5

(B)	6.	一位19歲女性病人，家中飼養小貓三隻，她經常抱貓，並與貓玩耍，某日因右腋下淋巴結腫大與右頸部淋巴結腫大而來就診，檢查發現其右手有一些抓痕，而淋巴結有壓痛感，且病人體溫為38℃，此病最可能的致病菌為：
		A.	Bartonella quintana
		B.	Bartonella henselae
		C.	Afipia felis
		D.	Streptococcus suis
		E.	Streptococcus mitis

(E)	7.	一位30歲男性病人，因全身皮膚出現 maculopapular rash ，手掌、腳底亦均有類似的 skin rash　出現，經抽血檢驗發現 VDRL 128X (+)， TPHA 1:10240(+)，下列相關之敘述何者錯誤?
		A.	此時病人也常會有全身性的淋巴結腫大
		B.	此時大約三分之一的病人 CSF 檢查結果是異常的
		C.	此時最佳治療葯物是 penicillin G
		D.	大約90%給予適當抗生素治療的病人會出現 Jarisch - Herxheimer reaction
		E.	治療是否有效，應追蹤檢查其血中 TPHA的 titer

(E)	8.	目前臨床上診斷 infective endocarditis 常使用Duke criteria (Durack等人所創的)中，包括 major criteria 與minor criteria，下列何者不屬於此診斷標準的 minor criteria？
		A.	病人先前有rheumatic heart disease
		B.	病人發燒超過38℃
		C.	病人有Roth's spot
		D.	病人的Rheumatoid factor為陽性反應
		E.	病人的 ESR(erythrocyte sedimentation rate)上升

(A)	9.	下列有關抗病毒葯物與其治療之病毒種類配對中，何者錯誤?
		A.	Ribavirin - Influenza virus
		B.	Ganciclovir - CMV
		C.	Stavudine - HIV
		D.	Lamivudine - HBV
		E.	Famciclovir - HSV

(D)	10.	下列有關我國最新的傳染病防治法之敘述中，那些是正確的? 1. 傳染病防治法將所訂之傳染病分為四類 2. 在小兒麻痺症、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、開放性肺結核屬第二類甲種傳染病，都應該在24小時內完成通報 3. 流行性斑疹傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、炭疽病病人應強制隔離治療 4. 登革熱、瘧疾、麻疹屬第三類傳染病，應於一週內完成通報 5. 醫師未依規定時限通報傳染病著，處新台幣九萬元以上四十五萬元以下之罰鍰
		A.	1,2,3
		B.	1,2,4
		C.	2,3,4
		D.	1,3,5
		E.	1,4,5