九十年度內專筆試題

九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(B) 1. 50歲男性長期酗酒，送來急診處時被發現有走路不穩及神智不清約兩天的現象，經檢查發現有近期記憶下降、定向感差及眼球運動障礙，經thiamine靜注五天後，症狀獲得明顯改善，診斷為

A. Alcoholic dementia

B. Wernicke's encephalopathy

C. Korsakoff amnestic syndrome

D. Alcoholic cerebellar degeneration

E. Central pontine myelinolysis

(C) 2. 內科加護病房中，當病人有敗血症及多器官衰竭可能會發生下列神經系統合併症，但何者為非？

A. 腦症(encephalopathy)

B. 橋腦中央髓鞘分解症(central pontine myelinolysis)

C. 小腦退化(cerebellar degeneration)

D. 多發性周邊神經病變(peripheral neuropathy)

E. 肌肉病變(myopathy)

(A) 3. 25歲女性在使用避孕藥半年後，某一天因下列問題而送到急診室:頭痛伴隨嘔吐有5天之久，送院前有全身抽搐約2分鐘，理學檢查有左側肢體無力，深部反射上升。家族史方面，母親是Protein S 缺乏患者，病人最可能神經學問題是

A. 腦靜脈梗塞(Cerebral venous thrombosis)

B. 腦栓塞(Cerebral embolism)

C. 蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)

D. 腦膜炎(meningitis)

E. 偏頭痛(migraine)

(B) 4. 下列五大類藥物均有產生周邊神經病變(Peripheral neuropathy)或神經肌肉傳導障礙(Neuromuscular transmission disorder)的副作用，其中有一類藥物比較不妨礙神經及肌肉傳導作用的是:

A. Antimicrobial drug (如 Streptomycin)

B. Antineoplastic drug(如 Cisplatin)

C. Antirheumatic drug(如 D-penicillamine)

D. Psychotropic drug(如 Lithium)

E. Anticonvulsant drug(如 Phenytoin)

(A) 5. 甲狀腺功能亢進引起的神經合併症，以下何者為非？

A. 智能改變(如 Dementia)

B. 眼肌病變(如 Orbitopathy)

C. 橫紋肌病變(如 Myopathy)

D. 周期性麻痺(Periodic paralysis)

E. 神經肌肉交接處病變(如 Myasthenia gravis)

(A) 6. 慢性肝衰竭的病人除了會產生肝腦症(hepatic encephalopathy)合併症外，神經系統還有可能發生下列哪一種合併症？

A. 錐體外徑路症候群

B. 小腦退化症候群

C. 運動性周邊神經病變

D. 類肌無力病變

E. 肌肉病變

(D) 7. 頸動脈狹窄需考慮介入性處理(手術或置放支架)的情況為

A. 頸動脈剝離

B. 長期之頸動脈阻塞(occlusion)

C. 狹窄程度在70%以上，在健康檢查時發現

D. 曾有同側單眼短暫失明，合併60%狹窄

E. 狹窄程度約30%，剛發生中風，並一直在惡化中(stroke in evolution)

(D) 8. 下列哪些抗癲癇藥物適合用作積重癲癇狀態(status epilepticus)的長期靜注藥物？ (1) Lorazepam (Ativan) (2) Diazepam(Valium) (3) Phenytoin(Dilantin) (4) Midazolam (Dormicum) (5) Phenobarbital

A. 1+2

B. 3+4

C. 2+5

D. 3+5

E. 1+4

(A) 9. 70歲女性病人有慢性心房顫動史，腦中風預防時必須考慮選擇口服抗凝血劑的因素包括 (1) 左心室功能不全 (2) 甲狀腺機能亢進 (3) 發生過中風 (4) 糖尿病 (5) 高血脂

A. 1+2+3

B. 3+4+5

C. 1+4+5

D. 1+3+5

E. 2+4+5

(B) 10. 65歲女性病人，主訴近三個月來動作變慢，肢體稍微僵硬，但沒有走路不穩或顫抖現象，檢查後發現患者近期記憶不好，但判斷力及定向感仍然正常，經追問後，病人表示在多處診所及醫院求醫，半年內常使用下面四種藥物： (1) Alprazolam(Xanax) (2) Sulpiride(Dogmatyl) (3) Cinnarizine(Stugeron) (4) Diphenidol (Cephadol) 假如想改善病人的錐體外徑路症狀，可停止下列哪些藥物？

A. 1+2

B. 2+3

C. 3+4

D. 1+4

E. 2+4

< 九十年度試題目錄 >

(B)	1.	50歲男性長期酗酒，送來急診處時被發現有走路不穩及神智不清約兩天的現象，經檢查發現有近期記憶下降、定向感差及眼球運動障礙，經thiamine靜注五天後，症狀獲得明顯改善，診斷為
		A.	Alcoholic dementia
		B.	Wernicke's encephalopathy
		C.	Korsakoff amnestic syndrome
		D.	Alcoholic cerebellar degeneration
		E.	Central pontine myelinolysis

(C)	2.	內科加護病房中，當病人有敗血症及多器官衰竭可能會發生下列神經系統合併症，但何者為非？
		A.	腦症(encephalopathy)
		B.	橋腦中央髓鞘分解症(central pontine myelinolysis)
		C.	小腦退化(cerebellar degeneration)
		D.	多發性周邊神經病變(peripheral neuropathy)
		E.	肌肉病變(myopathy)

(A)	3.	25歲女性在使用避孕藥半年後，某一天因下列問題而送到急診室:頭痛伴隨嘔吐有5天之久，送院前有全身抽搐約2分鐘，理學檢查有左側肢體無力，深部反射上升。家族史方面，母親是Protein S 缺乏患者，病人最可能神經學問題是
		A.	腦靜脈梗塞(Cerebral venous thrombosis)
		B.	腦栓塞(Cerebral embolism)
		C.	蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)
		D.	腦膜炎(meningitis)
		E.	偏頭痛(migraine)

(B)	4.	下列五大類藥物均有產生周邊神經病變(Peripheral neuropathy)或神經肌肉傳導障礙(Neuromuscular transmission disorder)的副作用，其中有一類藥物比較不妨礙神經及肌肉傳導作用的是:
		A.	Antimicrobial drug (如 Streptomycin)
		B.	Antineoplastic drug(如 Cisplatin)
		C.	Antirheumatic drug(如 D-penicillamine)
		D.	Psychotropic drug(如 Lithium)
		E.	Anticonvulsant drug(如 Phenytoin)

(A)	5.	甲狀腺功能亢進引起的神經合併症，以下何者為非？
		A.	智能改變(如 Dementia)
		B.	眼肌病變(如 Orbitopathy)
		C.	橫紋肌病變(如 Myopathy)
		D.	周期性麻痺(Periodic paralysis)
		E.	神經肌肉交接處病變(如 Myasthenia gravis)

(A)	6.	慢性肝衰竭的病人除了會產生肝腦症(hepatic encephalopathy)合併症外，神經系統還有可能發生下列哪一種合併症？
		A.	錐體外徑路症候群
		B.	小腦退化症候群
		C.	運動性周邊神經病變
		D.	類肌無力病變
		E.	肌肉病變

(D)	7.	頸動脈狹窄需考慮介入性處理(手術或置放支架)的情況為
		A.	頸動脈剝離
		B.	長期之頸動脈阻塞(occlusion)
		C.	狹窄程度在70%以上，在健康檢查時發現
		D.	曾有同側單眼短暫失明，合併60%狹窄
		E.	狹窄程度約30%，剛發生中風，並一直在惡化中(stroke in evolution)

(D)	8.	下列哪些抗癲癇藥物適合用作積重癲癇狀態(status epilepticus)的長期靜注藥物？ (1) Lorazepam (Ativan) (2) Diazepam(Valium) (3) Phenytoin(Dilantin) (4) Midazolam (Dormicum) (5) Phenobarbital
		A.	1+2
		B.	3+4
		C.	2+5
		D.	3+5
		E.	1+4

(A)	9.	70歲女性病人有慢性心房顫動史，腦中風預防時必須考慮選擇口服抗凝血劑的因素包括 (1) 左心室功能不全 (2) 甲狀腺機能亢進 (3) 發生過中風 (4) 糖尿病 (5) 高血脂
		A.	1+2+3
		B.	3+4+5
		C.	1+4+5
		D.	1+3+5
		E.	2+4+5

(B)	10.	65歲女性病人，主訴近三個月來動作變慢，肢體稍微僵硬，但沒有走路不穩或顫抖現象，檢查後發現患者近期記憶不好，但判斷力及定向感仍然正常，經追問後，病人表示在多處診所及醫院求醫，半年內常使用下面四種藥物： (1) Alprazolam(Xanax) (2) Sulpiride(Dogmatyl) (3) Cinnarizine(Stugeron) (4) Diphenidol (Cephadol) 假如想改善病人的錐體外徑路症狀，可停止下列哪些藥物？
		A.	1+2
		B.	2+3
		C.	3+4
		D.	1+4
		E.	2+4