九十年度內專筆試題

九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(C) 1. 有關Metformin之敘述，何者為非？
A. 適用於肥胖第二型糖尿病，不會造成低血糖
B. 它是Biguanide，不容易造成乳酸中毒
C. 主要作用機轉是增加葡萄糖的氧化代謝
D. 噁心、厭食是常見副作用，有助體重減輕
E. 肝、腎功能不全是其使用禁忌

(B) 2. 有關身體維持fasting euglycemia之機制的敘述，何者為非？
A. 肝、腎為主要糖新生器官，前者以alanine及後者以glutamine為主要substrate
B. 在fasting時，四種counterregulatory激素之生理重要性依序為腎上腺素、皮醇、昇糖激素、生長激素
C. 脂肪代謝為脂肪酸及glycerol，glycerol被肝轉換成glucose，脂肪酸被肝代謝成酮酸
D. 中樞神經除可利用葡萄糖外，尚可利用酮酸
E. 腦對低血糖特別敏感，主要是因它無法利用脂肪酸

(C) 3. 那一檢查可鑑別factitious hypoglycemia及insulinoma？
A. Plasma insulin
B. Insulin/glucose ratio
C. Proinsulin
D. C peptide
E. Insulin抗體

(C) 4. 有一20歲男性病人因肝炎復發住院，理學檢查發現病人有黃疸、貧血、輕微肝腫大，神經學檢查發現有tremor、spasticity、心智異常，抽血檢查Hb 8.0 g/dl、GOT 200 IU/L、GPT 250 IU/L、Ammonia 80 μM（正常47-65 μM）、Bilirubin 3.0 mg/dl。
A. 此病是酒精性肝炎
B. 此病是A型猛爆肝炎
C. 此病是銅代謝異常
D. 此病是自體免疫溶血性貧血
E. 此病是藥物中毒

(B) 5. 有關糖尿病高血脂之敘述，何者為非？
A. 糖尿病人LDL最好 < 100 mg/dl、HDL > 45 mg/dl（男）55 mg/dl（女）、TG < 200 mg/dl
B. 控制高血脂優先順序為降低LDL，降低TG，升高HDL
C. 糖尿病最常見血脂異常為TG上升，HDL下降
D. Nicotinic acid在type 2糖尿病病人不宜使用
E. 若考慮降TG，fibrate優於HMG CoA reductase inhibitor

(D) 6. 美國FDA認可骨密度檢查的適應症包括下列數項，除了
A. 女性激素缺乏之女性
B. 長期使用超過生理劑量糖皮素(glucocorticoid)
C. 原發性副甲狀腺機能亢進症
D. 甲狀腺機能亢進症之女性
E. 追蹤骨質疏鬆症治療效果

(C) 7. 家族性高膽固醇血症之敘述，何者為非？
A. 是LDL receptor基因突變所致
B. 是一顯性遺傳
C. HMG CoA reductase inhibitor於homozygous病人有效
D. 病人有premature冠心症家族史
E. 大部分血清Triglyceride值正常

(B) 8. 有關糖尿病治療之敘述，何者正確？(1)控制血糖是減少microangiopathy及macroangiopathy之最主要因素; (2)糖尿病病史對冠心症危險因子而言相當於心肌梗塞病史; (3)ACEI可減緩糖尿病腎病變; (4)雷射治療使得diabetic blindness減少大半; (5)macroalbuminuria經治療後可變成microalbuminuria.
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 3+4+5
D. 1+4+5
E. 1+2+5

(D) 9. 下列情形必須以insulin來治療type 2糖尿病(1)懷孕時; (2)糖尿病腎病變初發; (3)併發嚴重感染症; (4)凡是口服降糖藥物控制不良; (5)接受重大手術時
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 3+4+5
D. 1+3+5
E. 1+4+5

(A) 10. 有一20歲女性病人因嘔吐、昏迷來急診，BP 110/80 mmHg、PR 116/min (regular)，抽血檢查發現血糖500 mg/dl、血鈉120 mM、血鉀3.5 mM、Blood gas pH 7.1、PCO2 20 mmHg、HCO3- 10 mM，有關輸液治療何者最適當？(1) Normal saline; (2) Regular insulin; (3) KCl; (4) NaHCO3; (5) 3% saline
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 2+3+5
D. 2+4+5
E. 1+2+3+4

< 九十年度試題目錄 >

(C)	1.	有關Metformin之敘述，何者為非？
		A.	適用於肥胖第二型糖尿病，不會造成低血糖
		B.	它是Biguanide，不容易造成乳酸中毒
		C.	主要作用機轉是增加葡萄糖的氧化代謝
		D.	噁心、厭食是常見副作用，有助體重減輕
		E.	肝、腎功能不全是其使用禁忌

(B)	2.	有關身體維持fasting euglycemia之機制的敘述，何者為非？
		A.	肝、腎為主要糖新生器官，前者以alanine及後者以glutamine為主要substrate
		B.	在fasting時，四種counterregulatory激素之生理重要性依序為腎上腺素、皮醇、昇糖激素、生長激素
		C.	脂肪代謝為脂肪酸及glycerol，glycerol被肝轉換成glucose，脂肪酸被肝代謝成酮酸
		D.	中樞神經除可利用葡萄糖外，尚可利用酮酸
		E.	腦對低血糖特別敏感，主要是因它無法利用脂肪酸

(C)	3.	那一檢查可鑑別factitious hypoglycemia及insulinoma？
		A.	Plasma insulin
		B.	Insulin/glucose ratio
		C.	Proinsulin
		D.	C peptide
		E.	Insulin抗體

(C)	4.	有一20歲男性病人因肝炎復發住院，理學檢查發現病人有黃疸、貧血、輕微肝腫大，神經學檢查發現有tremor、spasticity、心智異常，抽血檢查Hb 8.0 g/dl、GOT 200 IU/L、GPT 250 IU/L、Ammonia 80 μM（正常47-65 μM）、Bilirubin 3.0 mg/dl。
		A.	此病是酒精性肝炎
		B.	此病是A型猛爆肝炎
		C.	此病是銅代謝異常
		D.	此病是自體免疫溶血性貧血
		E.	此病是藥物中毒

(B)	5.	有關糖尿病高血脂之敘述，何者為非？
		A.	糖尿病人LDL最好 < 100 mg/dl、HDL > 45 mg/dl（男）55 mg/dl（女）、TG < 200 mg/dl
		B.	控制高血脂優先順序為降低LDL，降低TG，升高HDL
		C.	糖尿病最常見血脂異常為TG上升，HDL下降
		D.	Nicotinic acid在type 2糖尿病病人不宜使用
		E.	若考慮降TG，fibrate優於HMG CoA reductase inhibitor

(D)	6.	美國FDA認可骨密度檢查的適應症包括下列數項，除了
		A.	女性激素缺乏之女性
		B.	長期使用超過生理劑量糖皮素(glucocorticoid)
		C.	原發性副甲狀腺機能亢進症
		D.	甲狀腺機能亢進症之女性
		E.	追蹤骨質疏鬆症治療效果

(C)	7.	家族性高膽固醇血症之敘述，何者為非？
		A.	是LDL receptor基因突變所致
		B.	是一顯性遺傳
		C.	HMG CoA reductase inhibitor於homozygous病人有效
		D.	病人有premature冠心症家族史
		E.	大部分血清Triglyceride值正常

(B)	8.	有關糖尿病治療之敘述，何者正確？(1)控制血糖是減少microangiopathy及macroangiopathy之最主要因素; (2)糖尿病病史對冠心症危險因子而言相當於心肌梗塞病史; (3)ACEI可減緩糖尿病腎病變; (4)雷射治療使得diabetic blindness減少大半; (5)macroalbuminuria經治療後可變成microalbuminuria.
		A.	1+2+3
		B.	2+3+4
		C.	3+4+5
		D.	1+4+5
		E.	1+2+5

(D)	9.	下列情形必須以insulin來治療type 2糖尿病(1)懷孕時; (2)糖尿病腎病變初發; (3)併發嚴重感染症; (4)凡是口服降糖藥物控制不良; (5)接受重大手術時
		A.	1+2+3
		B.	2+3+4
		C.	3+4+5
		D.	1+3+5
		E.	1+4+5

(A)	10.	有一20歲女性病人因嘔吐、昏迷來急診，BP 110/80 mmHg、PR 116/min (regular)，抽血檢查發現血糖500 mg/dl、血鈉120 mM、血鉀3.5 mM、Blood gas pH 7.1、PCO2 20 mmHg、HCO3- 10 mM，有關輸液治療何者最適當？(1) Normal saline; (2) Regular insulin; (3) KCl; (4) NaHCO3; (5) 3% saline
		A.	1+2+3
		B.	1+2+4
		C.	2+3+5
		D.	2+4+5
		E.	1+2+3+4