九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(B) 1.一位罹患類風濕關節炎(RA)多年的病人,有一天突然發生右腳盤下垂無法上抬,兩側下腿及指尖有壓痛性紅點出現。請問下列各項血清學發現中,何者對這位病人的鑑別診斷最有價值?
A.類風濕因子效價增高
B.血清補體減少
C.抗核抗體的出現
D.IgG昇高
E.產生 c-ANCA
 
(E) 2.有一位67歲的男性病人,在10天前發生心肌梗塞,現今右手掌及前臂發生腫脹、電擊痛、灼熱感及伴隨有皮膚易出汗,試問這位病人的最可能診斷為何?
A.Acute gouty arthritis
B.Carpal tunnel syndrome
C.Tenosynovitis
D.Aortitis syndrome
E.Reflex sympathetic dystrophy syndrome
 
(A) 3.診斷僵直性脊椎炎時,試問下列何項發現最為重要?
A.骨盆X光照相發現有雙側性sacroiliitis
B.HLA-B27陽性
C.腰部脊椎的運動受限制
D.胸廓運動受限制
E.單側或雙側性虹彩炎
 
(A) 4.下列有關血管炎及其病理機轉的配對中,何者正確?
A.Microscopic polyangiitis - ANCA(+)-related
B.Henoch-Schonlein purpura - granuloma formation
C.Churg-Strauss syndrome - IgE-mediated type I hypersensitivity
D.Takayasu arteritis - immune complex-mediated
E.Wegener's granulomatosis-hepatitis C-associated cryoglobulinemia
 
(C) 5.帶有HLA-B27遺傳基因的人,當有胃腸道或泌尿道感染時,較易引發反應性關節炎(reactive arthritis)。試問那種菌種除外?
A.Salmonella
B.Chlamydia
C.E. coli
D.Shigella
E.Yersinia
 
(C) 6.全身性硬化症最先出現的臨床症狀為何?
A.多發性關節炎
B.吞嚥困難
C.Raynaud氏現象
D.光線過敏
E.下痢及便秘交替發生
 
(E) 7.一位47歲的中年女性,經常有多發性關節痛,雙眼乾澀有異物感,頸部及腋下淋巴腺腫脹。抽血檢查發現 RF=1024 IU/ml,IgG=3120 mg/dl,IgA=735 mg/dl,IgM=147 mg/dl,ANA(-),C3=94 mg/dl,C4=26 mg/dl,Anti-ENA:Sm(-),RNP(-),Scl-70(-),Ro(+),La(-),ALT=74 IU/ml,AST=103 IU/ml,胸部X光有慢性間質性肺炎。試問最有可能的診斷為:
A.SLE
B.RA
C.Malignant lymphoma
D.肝硬化
E.Sjogren's syndrome
 
(B) 8.下列何種風濕性疾病經常是侵犯單一關節?
A.Psoriatic arthropathy
B.Pigmented villonodular synovitis
C.Adult Still's disease
D.Reactive arthritis
E.Parvovirus B19 infection
 
(D) 9.有一位24歲的女性,最近一個星期有發燒(38.8℃),多發性關節炎,頸部淋巴腺腫脹及運動性呼吸困難。實驗室檢查發現:WBC=1850/μl,Platelet=3.4×10000/μl,RBC=4.2×1000000/μl,urine protein= 100mg/dl,urine sediment:WBC40-60/HPF,RBC=numerous,CRP<0.4mg/dl,blood chemistry 正常。請問下列何種檢查對疾病的診斷最有幫助?(1) bone marrow examination(2) ANA(3) IgG,IgA及IgM的測定(4) 淋巴腺生檢切片 (biopsy)(5) 血清C3及C4的測定
A.1+2+3
B.2+3+4
C.3+4+5
D.2+3+5
E.1+3+5
 
(B) 10.評估T淋巴球功能的檢查方法有很多種,試問下列的那些方法才是正確?(1) 延遲型皮膚試驗(2) 以CD16,CD19及CD20的抗體來計數T細胞的各種亞型百分比(3) 測試T淋巴球對PHA或ConA的增殖反應(4) 測試T淋巴球產生細胞激素的能力(5) 測試T淋巴球對K-562腫瘤細胞的自然殺滅能力
A.1+2+5
B.1+3+4
C.2+4+5
D.2+3+5
E.1+2+3
 


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