九十年度內專筆試題

九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(E) 1. 一位30歲男性病人，已有5天之發燒、頭痛、全身酸痛，於門診時發現病人右大腿有一eschar，且inguinal lymph node腫大，白血球數為3900/cmm、GOT 64、GPT 59，其他檢查正常，下列對於此病例最可能診斷之敘述何者錯誤？

A. 致病菌為Orientia tsutsugamushi

B. 此致病菌是由mite的幼蟲所傳播

C. 台灣最常發生此種感染的地區是東部地區及離島地區

D. 診斷上可利用Weil-Felix test或Immunofluorescent antibody test加以診斷

E. 治療的首選藥物(drug of choice)是erythromycin

(D) 2. 一位52歲男性病人，有痛風(gout)之病史，今因長期咳嗽被診斷為肺結核，使用下列何種抗結核藥物需特別注意血中尿酸值的變化？

A. Isoniazid

B. Rifampin

C. Ethambutol

D. Pyrazinamide

E. Streptomycin

(C) 3. 一位病人因腹部穿刺傷，懷疑結腸(colon)有破裂而導致腹腔內感染，此時下列何種藥物無法用以治療可能的anaerobic細菌？

A. Cefoxitin

B. Piperacillin/tazobactam

C. Ciprofloxacin

D. Amoxicillin/clavulanic acid

E. Imipenem-cilastatin

(A) 4. 出國旅遊最常發生的疾病之一為Traveller's diarrhea，下列何者是造成Traveller's diarrhea最常見的致病菌？

A. Toxigenic E. coli

B. Salmonella

C. Shigella

D. Rotavirus

E. Norwalk agent

(B) 5. 一位23歲男性病人，因發燒畏寒二天而至某醫院急診處就診，理學檢查發現胸部有刺青，手上有許多針孔，心臟聽診有心雜音，心臟超音波發現三尖瓣上有vegetation，此時最有可能的致病菌為？

A. Viridans streptococci

B. Staphylococcus aureus

C. E. coli

D. Pseudomonas aeruginosa

E. Candida albicans

(C) 6. 35歲的男性，因發燒39℃、排尿困難及殘尿感到醫院就診。中段尿的高倍鏡檢可見50至100個白血球的膿尿，並有殘尿150mL。下背部腎臟部位沒有叩打痛，睪丸及副睪的觸診正常。診斷是：

A. 急性膀胱炎

B. 急性腎孟腎炎

C. 急性前列腺炎

D. 慢性前列腺炎

E. 尿道炎

(C) 7. 有關漢他病毒(Hantaviruses)感染之敘述，那一項不正確？

A. 漢他病毒宿主是囓齒動物，人類吸入含有病毒的動物排泄物而感染

B. 中國大陸在1980年代有3萬至8萬病例報告，赴大陸經商、旅行者應提高警覺並注意疫情

C. 台灣地區的鼠類大部份帶有漢他病毒抗體，對高危險群工作者應給疫苗預防

D. 會發生肺部的表現為主的漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome)

E. 出血熱及腎臟功能受損為主的出血熱併腎症候群(Hemorrhagic fever with renal syndrome)

(E) 8. 20歲男性，在新兵訓練營突然發燒、全身倦怠、劇烈頭痛、噁心、嘔吐，症狀顯示頸部僵硬、嗜睡、抽搐、皮膚出血性皮疹，進而休克。發病第二天死亡。醫官初步診斷為流行性腦脊髓膜炎，採取下列處理，何者錯誤？

A. 對病人呼吸道隔離，並嚴密監視接觸者之早期症狀

B. 本病為傳染病防治法規定的第二類甲種傳染病，24小時內要通報

C. 立即給病人開始靜脈注射penicillin

D. 對與病患有親密接觸者及照顧的醫護人員給rifampin 600 mg每日二次，連續二天的預防投藥

E. 對該軍營的全體士兵打疫苗

(B) 9. 對台灣地區之65歲以上的老年人，應要建議的預防接種是：(1) 肺炎球菌疫苗; (2) 日本腦炎疫苗; (3) 流行性感冒疫苗; (4) 破傷風、減量白喉混合疫苗(Td); (5) B型嗜血桿菌疫苗(Hib vaccine)

A. 1+2+3

B. 1+3+4

C. 2+3+5

D. 2+4+5

E. 3+4+5

(C) 10. 對腸球菌(Enterococcus fecalis)引起的感染性心內膜炎的治療，具有協同作用的組合是：(1) cefazolin; (2) ampicillin; (3) gentamicin; (4) sulfamethoxazole-trimethoprim; (5) tetracycline

A. 1+3

B. 1+5

C. 2+3

D. 3+4

E. 4+5

< 九十年度試題目錄 >

(E)	1.	一位30歲男性病人，已有5天之發燒、頭痛、全身酸痛，於門診時發現病人右大腿有一eschar，且inguinal lymph node腫大，白血球數為3900/cmm、GOT 64、GPT 59，其他檢查正常，下列對於此病例最可能診斷之敘述何者錯誤？
		A.	致病菌為Orientia tsutsugamushi
		B.	此致病菌是由mite的幼蟲所傳播
		C.	台灣最常發生此種感染的地區是東部地區及離島地區
		D.	診斷上可利用Weil-Felix test或Immunofluorescent antibody test加以診斷
		E.	治療的首選藥物(drug of choice)是erythromycin

(D)	2.	一位52歲男性病人，有痛風(gout)之病史，今因長期咳嗽被診斷為肺結核，使用下列何種抗結核藥物需特別注意血中尿酸值的變化？
		A.	Isoniazid
		B.	Rifampin
		C.	Ethambutol
		D.	Pyrazinamide
		E.	Streptomycin

(C)	3.	一位病人因腹部穿刺傷，懷疑結腸(colon)有破裂而導致腹腔內感染，此時下列何種藥物無法用以治療可能的anaerobic細菌？
		A.	Cefoxitin
		B.	Piperacillin/tazobactam
		C.	Ciprofloxacin
		D.	Amoxicillin/clavulanic acid
		E.	Imipenem-cilastatin

(A)	4.	出國旅遊最常發生的疾病之一為Traveller's diarrhea，下列何者是造成Traveller's diarrhea最常見的致病菌？
		A.	Toxigenic E. coli
		B.	Salmonella
		C.	Shigella
		D.	Rotavirus
		E.	Norwalk agent

(B)	5.	一位23歲男性病人，因發燒畏寒二天而至某醫院急診處就診，理學檢查發現胸部有刺青，手上有許多針孔，心臟聽診有心雜音，心臟超音波發現三尖瓣上有vegetation，此時最有可能的致病菌為？
		A.	Viridans streptococci
		B.	Staphylococcus aureus
		C.	E. coli
		D.	Pseudomonas aeruginosa
		E.	Candida albicans

(C)	6.	35歲的男性，因發燒39℃、排尿困難及殘尿感到醫院就診。中段尿的高倍鏡檢可見50至100個白血球的膿尿，並有殘尿150mL。下背部腎臟部位沒有叩打痛，睪丸及副睪的觸診正常。診斷是：
		A.	急性膀胱炎
		B.	急性腎孟腎炎
		C.	急性前列腺炎
		D.	慢性前列腺炎
		E.	尿道炎

(C)	7.	有關漢他病毒(Hantaviruses)感染之敘述，那一項不正確？
		A.	漢他病毒宿主是囓齒動物，人類吸入含有病毒的動物排泄物而感染
		B.	中國大陸在1980年代有3萬至8萬病例報告，赴大陸經商、旅行者應提高警覺並注意疫情
		C.	台灣地區的鼠類大部份帶有漢他病毒抗體，對高危險群工作者應給疫苗預防
		D.	會發生肺部的表現為主的漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome)
		E.	出血熱及腎臟功能受損為主的出血熱併腎症候群(Hemorrhagic fever with renal syndrome)

(E)	8.	20歲男性，在新兵訓練營突然發燒、全身倦怠、劇烈頭痛、噁心、嘔吐，症狀顯示頸部僵硬、嗜睡、抽搐、皮膚出血性皮疹，進而休克。發病第二天死亡。醫官初步診斷為流行性腦脊髓膜炎，採取下列處理，何者錯誤？
		A.	對病人呼吸道隔離，並嚴密監視接觸者之早期症狀
		B.	本病為傳染病防治法規定的第二類甲種傳染病，24小時內要通報
		C.	立即給病人開始靜脈注射penicillin
		D.	對與病患有親密接觸者及照顧的醫護人員給rifampin 600 mg每日二次，連續二天的預防投藥
		E.	對該軍營的全體士兵打疫苗

(B)	9.	對台灣地區之65歲以上的老年人，應要建議的預防接種是：(1) 肺炎球菌疫苗; (2) 日本腦炎疫苗; (3) 流行性感冒疫苗; (4) 破傷風、減量白喉混合疫苗(Td); (5) B型嗜血桿菌疫苗(Hib vaccine)
		A.	1+2+3
		B.	1+3+4
		C.	2+3+5
		D.	2+4+5
		E.	3+4+5

(C)	10.	對腸球菌(Enterococcus fecalis)引起的感染性心內膜炎的治療，具有協同作用的組合是：(1) cefazolin; (2) ampicillin; (3) gentamicin; (4) sulfamethoxazole-trimethoprim; (5) tetracycline
		A.	1+3
		B.	1+5
		C.	2+3
		D.	3+4
		E.	4+5