(E) | 1. | 依據WOSCOP、AFCAPS/TexCAPS、4S、CARE及LIPID之大型試驗 (trials),statin治療冠狀動脈粥狀硬化心臟病 (冠心病)人,具有下列諸點的療效: (1) Statin 是 HMG-CoA reductase inhibitor,都可降低血清 total cholesterol,triglyceride,HDL-C 及 LDL-C的濃度。 (2) Statin 可作為冠心病人之初級(primary) 及次級 (secondary) 預防,但未必可預防病人中風發作。(3) Statin 對老年人及婦女的高脂血異常不具療效。(4) Statin 之治療亦可減少一般病人之心臟衰竭或住院治療之次數。(5) 與對照群相較,statin 之使用可降低冠心病死亡率,但不一定降低總死亡率。 |
A. | 1 + 2 + 3 |
B. | 2 + 3 + 4 |
C. | 3 + 4 + 5 |
D. | 1 + 3 + 5 |
E. | 2 + 4 + 5 |
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(E) | 2. | 有關慢性阻塞肺疾 (COPD) 自然史之描述,下列何者有誤: |
A. | 正常人在25歲 FEV1 達最高峰 |
B. | 正常人每年 FEV1下降之速率約為 35 mL/年 |
C. | 若 FEV1 下降至 40% 以下病人會出現 exertional dyspnea |
D. | FEV1 下降至 25% 以下病人會出現 dyspnea at rest |
E. | FEV1 下降至 15% 以下病人才會出現 CO2 retention |
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(C) | 3. | 43 歲男性,心臟衰竭使用大量利尿劑,因尿道感染使用 aminoglycoside,發生抽筋 (tetany),血鉀為 2.6 mEq/L,血鈣為 7.5 mg/dL,下列哪一種異常會導致這種現象? |
A. | 鈉缺乏 (sodium deficiency) |
B. | 氯缺乏 (chloride deficiency) |
C. | 鎂缺乏 (magnesium deficiency) |
D. | 磷缺乏 (phosphate deficiency) |
E. | 磷過剩 (phophate excess) |
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(D) | 4. | 下列何者不是決定轉移性乳癌治療方式的主要考慮因素? |
A. | Hormone-receptor status |
B. | Site and extent of disease |
C. | Age and performance status |
D. | Nuclear grade of tumors |
E. | Disease-free interval |
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(A) | 5. | 有一 20 歲女性病人因嘔吐、昏迷來急診,BP 110/80 mmHg、PR 116/min (regular),抽血檢查發現血糖500 mg/dl、血鈉 120 mmol/L、血鉀 3.5 mmol/L、Blood gas pH 7.1、PCO2 20 mmHg、HCO3- 10 mmol/L,有關輸液治療何者最適當?(1) Normal saline; (2) Regular insulin; (3) KCl; (4) NaHCO3; (5) 3% saline |
A. | 1 + 2 + 3 |
B. | 1 + 2 + 4 |
C. | 2 + 3 + 5 |
D. | 2 + 4 + 5 |
E. | 1 + 2 + 3 + 4 |
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(B) | 6. | 肝細胞癌一直高居台灣地區癌症死因之第一或第二位。肝細胞癌若能早期被發現,其預後尚佳。下列有關肝細胞癌篩檢之敘述何者為錯誤? (1)所有慢性B型或C型肝炎帶原者都應定期接受篩檢 (2)所有肝硬化患者都應定期接受篩檢 (3)只有已達肝硬化的慢性B型肝炎帶原者才需定期接受篩檢 (4) 定期篩檢之工具應包括電腦斷層攝影 (CT) 和血清甲種胎兒蛋白(α-fetoprotein) (5) 25 歲女性抽血檢查發現甲種胎兒蛋白值高達 250 ng/mL(<20),必定是罹患肝細胞癌 |
A. | 3 |
B. | 3 + 4 + 5 |
C. | 3 + 4 |
D. | 2 + 3 + 5 |
E. | 1 + 5 |
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(D) | 7. | 有一 23 歲女性因摸到下頸部有一結節來診,理學檢查確定為一 2.5 公分甲狀腺結節,細針穿刺細胞學為濾泡細胞腫瘤,下列處置何者正確? |
A. | 良性甲狀腺結節極少惡化,給甲狀腺素治療觀察 |
B. | 病人並無甲狀腺機能異常情形,門診追蹤即可 |
C. | 勸病人接受腫瘤切除手術 |
D. | 勸病人接受甲狀腺全切除術 |
E. | 做 I-131 甲狀腺掃描若為"冷"瘤則切除,若為"熱"瘤則觀察 |
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(B) | 8. | 哪些藥會促進骨生成(1) Bisphosphonate(2) PTH(3) NaF(4) Vit D(5) Estrogen |
A. | 1 + 2 |
B. | 2 + 3 |
C. | 3 + 4 |
D. | 4 + 5 |
E. | 1 + 5 |
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(E) | 9. | 下列哪種免疫/風濕性疾病最常成為 paraneoplastic syndrome 的一個臨床表現? |
A. | SLE |
B. | Gouty arthritis |
C. | Systemic sclerosis |
D. | Psoriatic arthoropathy |
E. | Dermatomyositis / polymyositis |
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(E) | 10. | 53 歲的男性患高血壓有一段時間,某一天他發生很厲害的頭痛、意識障礙、嘔吐及痙攣被送到醫院,血壓為 220/150 mmHg,腎功能有障礙。視網膜有第 4 度高血壓性變化,沒有病灶病徵,沒有頸部硬直。其診斷可能是? |
A. | 高血壓性腦出血 (hypertensive intracerebral hemorrhage) |
B. | 蜘蛛膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage) |
C. | 大面積大腦梗塞 (large cerebral infarction) |
D. | 腦幹部出血 (brain stem hemorrhage) |
E. | 高血壓性腦病變 (hypertensive encephalopathy) |
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(C) | 11. | 有關漢他病毒 (Hantaviruses) 感染之敘述,那一項不正確? |
A. | 漢他病毒宿主是囓齒動物,人類吸入含有病毒的動物排泄物而感染 |
B. | 中國大陸在1980年代有3萬至8萬病例報告,赴大陸經商、旅行者應提高警覺並注意疫情 |
C. | 台灣地區的鼠類大部份帶有漢他病毒抗體,對高危險群工作者應給疫苗預防 |
D. | 會發生肺部的表現為主的漢他病毒肺症候群 (Hantavirus pulmonary syndrome) |
E. | 出血熱及腎臟功能受損為主的出血熱併腎症候群 (Hemorrhagic fever with renal syndrome) |
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(A) | 12. | Alzheimer 型痴呆症是老年痴呆症中最常見原因,下列有關的敘述,何者為正確?(1) 併發憂鬱症時,可使用抗鬱劑治療(2) 痴呆愈嚴重,其定向感障礙愈嚴重(3) cholinesterase inhibitors 可有效改善早期痴呆之認知功能(4) 男性之發生率較女性為高(5) 高血壓是重要的危險因子 |
A. | 1 + 2 + 3 |
B. | 2 + 3 + 4 |
C. | 3 + 4 + 5 |
D. | 4 + 5 + 1 |
E. | 5 + 1 + 2 |
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