九十一年度內專筆試題

九十一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 內分泌科

(A) 1. 50歲女性病人因橋本氏甲狀腺炎長期服用甲狀腺素，近3個月來體重減輕、倦怠、食慾不振，抽血檢查TSH 1.02 μU/mL、Na⁺ 125 mmol/L、K⁺ 6.0 mmol/L，下列檢查何者對診斷最有幫助？

A. 皮醇及皮促素

B. 性促素

C. free T4、antimicrosomal antibody

D. CBC

E. 大便潛血反應

(D) 2. 25歲男性病人昨夜與友聚餐狂歡，一覺醒來無法起床，據友人描述病人近來因公司業務繁忙，比較緊張，脾氣也較前急燥，體重在一個月減輕5公斤，身體檢查發現心跳每分120次，手掌多汗，手、腳無法舉起，無壓痛，手指、腳趾運動自如，小便檢查正常。下列檢查何者對診斷最有幫助？

A. CSF檢查

B. Blood glucose

C. CBC及blood gas

D. Free T4、TSH

E. CK、LDH及nerve conduction velocity

(B) 3. 有一25歲女性因無月經，抽血檢查發現乳促素 ( prolactin) 60 ng/mL，檢視目前服用藥物有(1) oxethazaine & Alu-Mag silicate (Strocaine) 1# t.i.d (2) metoclopramide (3) sulpride 1# t.i.d (4) Naproxen 1# b.i.d (5) synthetic hydrotalcite (antacid, Nacid) 1# t.i.d，那些藥可能影響乳促素分泌：

A. 1 + 2

B. 2 + 3

C. 3 + 4

D. 4 + 5

E. 5 + 1

(C) 4. 有一肺癌病人50歲男性接受化學治療，其處方包含solumedrol 40mg (v) 每星期一次，注射第二劑量後第二天病人發生低血壓身體不適，此時Na⁺ 112 mmol/L、K⁺ 3.3 mmol/L、cortisol 3.0 μg/dL、ACTH < 1.0 pg/mL，Cortrosyn刺激試驗顯示注射後30分cortisol為30 μg/dL，另病人free T4 1.0 ng/mL、TSH 1.2 μU/mL。下列敘述何者為非？

A. 病人發生醫源性庫欣氏症

B. 病人發生SIADH

C. 須注射hydrocortisone預防adrenal crisis

D. 測定小便中Na有助診斷

E. 須限水

(E) 5. 有一30歲女性去年因甲狀腺乳突癌做右側甲狀腺切除，今年5月發現乳房癌做左側乳房切除，病理未發現有淋巴轉移，今年9月因背痛做骨頭掃描發現T11有熱點，下列敘述何者最恰當？

A. 做I-131 total body scan可知骨頭轉移是否由甲狀腺癌來

B. 做CEA檢查可確定轉移由乳癌轉移

C. 做thyroglobulin檢查可確定轉移由甲狀腺癌轉移

D. 做甲狀腺及乳房超音波檢查可確定轉移之來源

E. 應直接做CT導引骨穿刺生檢，以確定來源

(B) 6. 有一45歲貨車司機因腰酸背痛，間斷服用坊間黑色藥丸，一個月後發現體重增加5公斤，皮膚易皮下出血，抽血檢查發現皮醇30 μg/dL、皮促素60 pg/mL。以下敘述何者最正確？

A. 病人為醫原性庫欣氏症

B. 病人為庫欣氏病（Cushing's disease）

C. 抽血檢查可見血小板缺乏

D. 病人為腎上腺腫瘤

E. 低及高劑量dexamethasone都無法抑制皮醇分泌

(D) 7. 有關停經後婦女激素補充療法（HRT），何者正確？（1）可有效改善停經症候群（2）可減少心血管疾病，尤其併用statin（3）會增加靜脈栓塞之機率（4）對大腸癌之發生率無作用（5）可減少骨折

A. 1 + 2 + 5

B. 2 + 3 + 5

C. 3 + 4 + 1

D. 1 + 3 + 5

E. 2 + 4

(C) 8. 有一20歲男性前來兵役體檢，理學檢查發現身材高、瘦，睪丸約3公分，軟，陰囊、陰莖發育不良，無恥毛，病人主訴健康情形尚好，只是較無力，另自幼嗅覺不良。下列敘述何者正確？

A. 此例為Kleinefelter syndrome

B. 此例FSH偏高，testosterone偏低

C. 此例因GnRH缺少所致

D. 給予testosterone Depot可恢復生育力

E. 使用long-acting GnRH可改善生育力

(A) 9. 有一35歲女性因喉頭痛、發燒就醫，理學檢查發現右邊甲狀腺有疼痛硬塊，外表皮膚紅、腫，細針穿刺有黃色混濁液體，鏡檢發現為多形核白血球。下列敘述何者不正確？

A. 此例為亞急性甲狀腺炎

B. 此病好發於免疫不全病人

C. 此病可用類固醇及抗生素治療

D. 此病亦發生於小孩

E. 此病須動手術方能根除

(A) 10. 有一30歲男性在例行健檢發現血中尿酸為8.8 mg/dL、肌酸酐（creatinine）為1.0 mg/dL，腎超音波及小便檢查皆正常，下列敘述何者不正確？

A. 高尿酸血症常伴隨X症候群，因此雖無症狀亦須治療

B. 病人普通飲食下24小時尿中尿酸為700 mg，因此他應屬於排泄過低者

C. 此病人發生痛風之機會小於1%

D. 病人應避免飲酒，因alcohol可造成尿酸產生增加且排出減少

E. Probenecid可抑制腎小管對尿酸之再吸收而增加排泄

< 九十一年度試題目錄 >

(A)	1.	50歲女性病人因橋本氏甲狀腺炎長期服用甲狀腺素，近3個月來體重減輕、倦怠、食慾不振，抽血檢查TSH 1.02 μU/mL、Na⁺ 125 mmol/L、K⁺ 6.0 mmol/L，下列檢查何者對診斷最有幫助？
		A.	皮醇及皮促素
		B.	性促素
		C.	free T4、antimicrosomal antibody
		D.	CBC
		E.	大便潛血反應

(D)	2.	25歲男性病人昨夜與友聚餐狂歡，一覺醒來無法起床，據友人描述病人近來因公司業務繁忙，比較緊張，脾氣也較前急燥，體重在一個月減輕5公斤，身體檢查發現心跳每分120次，手掌多汗，手、腳無法舉起，無壓痛，手指、腳趾運動自如，小便檢查正常。下列檢查何者對診斷最有幫助？
		A.	CSF檢查
		B.	Blood glucose
		C.	CBC及blood gas
		D.	Free T4、TSH
		E.	CK、LDH及nerve conduction velocity

(B)	3.	有一25歲女性因無月經，抽血檢查發現乳促素 ( prolactin) 60 ng/mL，檢視目前服用藥物有(1) oxethazaine & Alu-Mag silicate (Strocaine) 1# t.i.d (2) metoclopramide (3) sulpride 1# t.i.d (4) Naproxen 1# b.i.d (5) synthetic hydrotalcite (antacid, Nacid) 1# t.i.d，那些藥可能影響乳促素分泌：
		A.	1 + 2
		B.	2 + 3
		C.	3 + 4
		D.	4 + 5
		E.	5 + 1

(C)	4.	有一肺癌病人50歲男性接受化學治療，其處方包含solumedrol 40mg (v) 每星期一次，注射第二劑量後第二天病人發生低血壓身體不適，此時Na⁺ 112 mmol/L、K⁺ 3.3 mmol/L、cortisol 3.0 μg/dL、ACTH < 1.0 pg/mL，Cortrosyn刺激試驗顯示注射後30分cortisol為30 μg/dL，另病人free T4 1.0 ng/mL、TSH 1.2 μU/mL。下列敘述何者為非？
		A.	病人發生醫源性庫欣氏症
		B.	病人發生SIADH
		C.	須注射hydrocortisone預防adrenal crisis
		D.	測定小便中Na有助診斷
		E.	須限水

(E)	5.	有一30歲女性去年因甲狀腺乳突癌做右側甲狀腺切除，今年5月發現乳房癌做左側乳房切除，病理未發現有淋巴轉移，今年9月因背痛做骨頭掃描發現T11有熱點，下列敘述何者最恰當？
		A.	做I-131 total body scan可知骨頭轉移是否由甲狀腺癌來
		B.	做CEA檢查可確定轉移由乳癌轉移
		C.	做thyroglobulin檢查可確定轉移由甲狀腺癌轉移
		D.	做甲狀腺及乳房超音波檢查可確定轉移之來源
		E.	應直接做CT導引骨穿刺生檢，以確定來源

(B)	6.	有一45歲貨車司機因腰酸背痛，間斷服用坊間黑色藥丸，一個月後發現體重增加5公斤，皮膚易皮下出血，抽血檢查發現皮醇30 μg/dL、皮促素60 pg/mL。以下敘述何者最正確？
		A.	病人為醫原性庫欣氏症
		B.	病人為庫欣氏病（Cushing's disease）
		C.	抽血檢查可見血小板缺乏
		D.	病人為腎上腺腫瘤
		E.	低及高劑量dexamethasone都無法抑制皮醇分泌

(D)	7.	有關停經後婦女激素補充療法（HRT），何者正確？（1）可有效改善停經症候群（2）可減少心血管疾病，尤其併用statin（3）會增加靜脈栓塞之機率（4）對大腸癌之發生率無作用（5）可減少骨折
		A.	1 + 2 + 5
		B.	2 + 3 + 5
		C.	3 + 4 + 1
		D.	1 + 3 + 5
		E.	2 + 4

(C)	8.	有一20歲男性前來兵役體檢，理學檢查發現身材高、瘦，睪丸約3公分，軟，陰囊、陰莖發育不良，無恥毛，病人主訴健康情形尚好，只是較無力，另自幼嗅覺不良。下列敘述何者正確？
		A.	此例為Kleinefelter syndrome
		B.	此例FSH偏高，testosterone偏低
		C.	此例因GnRH缺少所致
		D.	給予testosterone Depot可恢復生育力
		E.	使用long-acting GnRH可改善生育力

(A)	9.	有一35歲女性因喉頭痛、發燒就醫，理學檢查發現右邊甲狀腺有疼痛硬塊，外表皮膚紅、腫，細針穿刺有黃色混濁液體，鏡檢發現為多形核白血球。下列敘述何者不正確？
		A.	此例為亞急性甲狀腺炎
		B.	此病好發於免疫不全病人
		C.	此病可用類固醇及抗生素治療
		D.	此病亦發生於小孩
		E.	此病須動手術方能根除

(A)	10.	有一30歲男性在例行健檢發現血中尿酸為8.8 mg/dL、肌酸酐（creatinine）為1.0 mg/dL，腎超音波及小便檢查皆正常，下列敘述何者不正確？
		A.	高尿酸血症常伴隨X症候群，因此雖無症狀亦須治療
		B.	病人普通飲食下24小時尿中尿酸為700 mg，因此他應屬於排泄過低者
		C.	此病人發生痛風之機會小於1%
		D.	病人應避免飲酒，因alcohol可造成尿酸產生增加且排出減少
		E.	Probenecid可抑制腎小管對尿酸之再吸收而增加排泄