九十三年度內專筆試題

九十三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(E) 1. 根據美國精神醫學會「精神疾病診斷及統計手冊第四版：DSM-IV」之定義，重度憂鬱發作(major depressive episode)可能的症狀，下列何者為非？
A. 食慾增加(increase in appetite)。
B. 多眠(hypersomnia)。
C. 猶豫不決(indecisiveness)。
D. 自殺意念(suicidal ideation)。
E. 勃然大怒(outburst of anger)。

(C) 2. 與身體疾病有關之憂鬱症，下列何者錯誤？
A. 抗高血壓藥可能引發憂鬱症狀。
B. 胰臟癌病患較胃癌病患更容易罹患憂鬱症。
C. 大腦右半球中風之病患更容易罹患憂鬱症。
D. 老年人的甲狀腺功能亢進會引發憂鬱症。
E. 糖尿病患者之憂鬱嚴重程度與其高血糖症程度相關。

(D) 3. 關於重度憂鬱症(major depression)之藥物治療，下列何者為錯？
A. 要選擇何種抗憂鬱劑之判斷要件，在於過去病史以及副作用考量。
B. 約有6至7成的患者對於單一藥物有治療反應。
C. 在投藥初期的4至6週較為密集的診察有助於改善預後。
D. 目前證據都支持新一代抗憂鬱劑較三環抗憂鬱劑(TCA)更有療效。
E. 當病患痊癒後，還需要投予6至9個月的維持性治療，以預防復發。

(C) 4. 世界各國對於自殺防治工作皆十分重視，關於自殺(suicide)相關問題，下列敘述何者為錯？
A. 大部分自殺身亡的個案，於自殺前幾個月內曾看過醫生。
B. 這些個案於就醫過程中可能透露自殺相關之線索。
C. 詢問病患是否有自殺意念是不恰當的。
D. 男性較女性更容易自殺身亡。
E. 酒精濫用(alcohol abuse)也是自殺的危險因子之一。

(D) 5. 一位病患主訴重複而突然發作的盜汗、胸悶、心悸、以及四肢麻木感，多次到急診要求做檢查，雖各項檢查結果無異狀，個案仍舊十分害怕下一次的發作，而且變得不敢出遠門。關於個案的評估與處置，下列何者錯誤？
A. 臨床上最可能的診斷為恐慌症(panic disorder)。
B. 鑑別診斷包括酒精濫用(alcohol abuse)。
C. 同時合併有重度憂鬱症(major depression)的機會可高達七成。
D. Benzodiazepine是治療指引推薦之首選藥物。
E. 大腦中的藍核(locus coeruleus)與其病因有關。

(D) 6. 青少年物質濫用是目前國內公共衛生的重要議題，關於坊間所謂「搖頭丸」的描述，下列何者為非？
A. 學名為MDMA(3,4-methylenedioxy-methamphetamine)
B. 在濫用型物質分類中屬幻覺劑(hallucinogen)
C. 此藥物具有交感神經促進作用(sympathomimetic effect)
D. 若長期使用並不會產生耐受性(tolerance)
E. 目前所知並無臨床上顯著之戒斷症狀(withdrawal symptom)

(D) 7. 一位飲酒成癮的患者，因為身體不適住院，住院後即沒有機會飲酒，於住院第二天晚上出現情緒激動、盜汗、手抖、頭疼、血壓上升、癲癇、以及視幻覺 (visual hallucination)，此患者之處置，以下敘述何者為錯？
A. 需進行詳盡之身體檢查及鑑別診斷。
B. 戒斷處置以benzodiazepine為首選。
C. Haloperidol可能會增加癲癇的危險。
D. 目前證據支持抗癲癇藥(如phenytoin)對戒斷癲癇有良好效果。
E. 個案病情穩定後需逐步調降(tapering)每日benzodiazepine總量。

(B) 8. 關於濫用型藥物(abused drugs)最後一次使用後之尿液篩檢時機，以下敘述何者為錯？
A. 海洛因(Heroin)：1-3日
B. 安非他命(Amphetamine)：1日以內
C. 長期大麻(Marijuana)使用者：30日
D. 古柯鹼(Cocaine)：1-3日
E. 短效巴比妥鹽類(Barbiturate)：2-4日

(E) 9. 一位目睹空難現場慘狀的個案，於事後一個多月中，抱怨持續性的失眠、易怒、常作空難相關的噩夢、注意力不集中、不敢上街、避談與車禍相關的事情等。關於此一個案的評估與處置，下列何者為錯？
A. 最有可能的診斷為創傷後壓力症(PTSD)
B. 未來有可能發展出物質濫用疾患
C. 此個案需要接受藥物治療與行為治療(behavioral treatment)
D. 抗憂鬱劑是首選之治療藥物
E. 針對反覆噩夢的行為治療效果最好

(D) 10. 在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案，與沒有發生譫妄的個案相較，前者比較容易發生下列何種現象？a. 住院日數增加。b. 六個月內死亡率上升。c. 出院時認知功能缺損較嚴重。d. 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。e. 住院期間使用呼吸器日數較短。
A. b + c + d
B. b + c + e
C. a + c + e
D. a + b + c
E. b + d + e

< 九十三年度試題目錄 >

(E)	1.	根據美國精神醫學會「精神疾病診斷及統計手冊第四版：DSM-IV」之定義，重度憂鬱發作(major depressive episode)可能的症狀，下列何者為非？
		A.	食慾增加(increase in appetite)。
		B.	多眠(hypersomnia)。
		C.	猶豫不決(indecisiveness)。
		D.	自殺意念(suicidal ideation)。
		E.	勃然大怒(outburst of anger)。

(C)	2.	與身體疾病有關之憂鬱症，下列何者錯誤？
		A.	抗高血壓藥可能引發憂鬱症狀。
		B.	胰臟癌病患較胃癌病患更容易罹患憂鬱症。
		C.	大腦右半球中風之病患更容易罹患憂鬱症。
		D.	老年人的甲狀腺功能亢進會引發憂鬱症。
		E.	糖尿病患者之憂鬱嚴重程度與其高血糖症程度相關。

(D)	3.	關於重度憂鬱症(major depression)之藥物治療，下列何者為錯？
		A.	要選擇何種抗憂鬱劑之判斷要件，在於過去病史以及副作用考量。
		B.	約有6至7成的患者對於單一藥物有治療反應。
		C.	在投藥初期的4至6週較為密集的診察有助於改善預後。
		D.	目前證據都支持新一代抗憂鬱劑較三環抗憂鬱劑(TCA)更有療效。
		E.	當病患痊癒後，還需要投予6至9個月的維持性治療，以預防復發。

(C)	4.	世界各國對於自殺防治工作皆十分重視，關於自殺(suicide)相關問題，下列敘述何者為錯？
		A.	大部分自殺身亡的個案，於自殺前幾個月內曾看過醫生。
		B.	這些個案於就醫過程中可能透露自殺相關之線索。
		C.	詢問病患是否有自殺意念是不恰當的。
		D.	男性較女性更容易自殺身亡。
		E.	酒精濫用(alcohol abuse)也是自殺的危險因子之一。

(D)	5.	一位病患主訴重複而突然發作的盜汗、胸悶、心悸、以及四肢麻木感，多次到急診要求做檢查，雖各項檢查結果無異狀，個案仍舊十分害怕下一次的發作，而且變得不敢出遠門。關於個案的評估與處置，下列何者錯誤？
		A.	臨床上最可能的診斷為恐慌症(panic disorder)。
		B.	鑑別診斷包括酒精濫用(alcohol abuse)。
		C.	同時合併有重度憂鬱症(major depression)的機會可高達七成。
		D.	Benzodiazepine是治療指引推薦之首選藥物。
		E.	大腦中的藍核(locus coeruleus)與其病因有關。

(D)	6.	青少年物質濫用是目前國內公共衛生的重要議題，關於坊間所謂「搖頭丸」的描述，下列何者為非？
		A.	學名為MDMA(3,4-methylenedioxy-methamphetamine)
		B.	在濫用型物質分類中屬幻覺劑(hallucinogen)
		C.	此藥物具有交感神經促進作用(sympathomimetic effect)
		D.	若長期使用並不會產生耐受性(tolerance)
		E.	目前所知並無臨床上顯著之戒斷症狀(withdrawal symptom)

(D)	7.	一位飲酒成癮的患者，因為身體不適住院，住院後即沒有機會飲酒，於住院第二天晚上出現情緒激動、盜汗、手抖、頭疼、血壓上升、癲癇、以及視幻覺 (visual hallucination)，此患者之處置，以下敘述何者為錯？
		A.	需進行詳盡之身體檢查及鑑別診斷。
		B.	戒斷處置以benzodiazepine為首選。
		C.	Haloperidol可能會增加癲癇的危險。
		D.	目前證據支持抗癲癇藥(如phenytoin)對戒斷癲癇有良好效果。
		E.	個案病情穩定後需逐步調降(tapering)每日benzodiazepine總量。

(B)	8.	關於濫用型藥物(abused drugs)最後一次使用後之尿液篩檢時機，以下敘述何者為錯？
		A.	海洛因(Heroin)：1-3日
		B.	安非他命(Amphetamine)：1日以內
		C.	長期大麻(Marijuana)使用者：30日
		D.	古柯鹼(Cocaine)：1-3日
		E.	短效巴比妥鹽類(Barbiturate)：2-4日

(E)	9.	一位目睹空難現場慘狀的個案，於事後一個多月中，抱怨持續性的失眠、易怒、常作空難相關的噩夢、注意力不集中、不敢上街、避談與車禍相關的事情等。關於此一個案的評估與處置，下列何者為錯？
		A.	最有可能的診斷為創傷後壓力症(PTSD)
		B.	未來有可能發展出物質濫用疾患
		C.	此個案需要接受藥物治療與行為治療(behavioral treatment)
		D.	抗憂鬱劑是首選之治療藥物
		E.	針對反覆噩夢的行為治療效果最好

(D)	10.	在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案，與沒有發生譫妄的個案相較，前者比較容易發生下列何種現象？a. 住院日數增加。b. 六個月內死亡率上升。c. 出院時認知功能缺損較嚴重。d. 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。e. 住院期間使用呼吸器日數較短。
		A.	b + c + d
		B.	b + c + e
		C.	a + c + e
		D.	a + b + c
		E.	b + d + e