(D) | 1. | 關於dysphagia之敘述,何者錯誤? |
A. | 短暫的dysphagia常因inflammatory process造成 |
B. | 長期漸進性的dysphagia常與esophageal carcinoma有關 |
C. | 對solid食物有間歇性dysphagia,達數年之久,常因lower esophageal ring造成 |
D. | 若有esophageal obstruction,其site of dysphagia通常不會與site of obstruction一致 |
E. | dysphagia後發性hoarseness,常與esophageal carcinoma有關 |
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(B) | 2. | 關於diarrhea之敘述,下列何者正確? |
A. | 持續性(persistent)腹瀉係指四週以上 |
B. | 持續性腹瀉之最常見病因為Giardia |
C. | 只要患者沒其它症狀,即使腹瀉超過48小時,也不必急著深入評估其病因 |
D. | 若病人發燒>38.5℃,但大便檢查沒特別發現異常,可逕行給予輸液補充即可 |
E. | 為了減輕症狀,所有腹瀉患者均應儘速給予antimotility antisecretory藥物 |
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(D) | 3. | 關於irritable bowel syndrome(IBS)之敘述,何者錯誤? |
A. | IBS病人通常有腹痛及大便習慣改變 |
B. | IBS病人之腹痛在排便後會緩解,其部位及嚴重程度差異甚大 |
C. | 大便習慣改變是IBS病人必有的症狀 |
D. | IBS病人腸內氣體較一般人多,故易感到腹漲 |
E. | IBS病人之大便中可能會有mucus |
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(A) | 4. | 醫生發現病人胸前有spider angiomata,關於其後續安排檢查之敘述,何者錯誤? |
A. | 抽血檢驗GOT及GPT即可確立其診斷 |
B. | 安排腹部超音波檢查 |
C. | 若高度懷疑有肝硬化,應檢驗CBC及platelet count |
D. | 若高度懷疑有肝硬化,應檢驗prothrombin time |
E. | 若高度懷疑有肝硬化,胃鏡檢查有其必要 |
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(A) | 5. | Hyperamylasemia可見於下列疾病,除了: |
A. | 胃癌 |
B. | 肺癌 |
C. | 乳癌 |
D. | 胰臟 pseudocyst |
E. | 腎功能失全 |
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(B) | 6. | 有關胰臟pseudocyst之敘述,何者錯誤? |
A. | 約10﹪是因trauma造成的 |
B. | 約60﹪急性胰臟炎患者在發病後1∼4週發生 |
C. | 血中amylase數值升高可見於75﹪左右患者,常有波動情況 |
D. | 約75﹪患者之upper G-I series中可見周圍的胃腸道被壓到 |
E. | 直徑5公分以上或持續存在達6週以上時,pseudocyst甚少自動消失 |
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(A) | 7. | 有關胃腸道出血,下列敘述何者錯誤? |
A. | 急性出血時,出血量多少之判斷,主要依靠血中的hemoglobin數值 |
B. | 鼻胃管抽取液不含血液(non-bloody)時,表示上消化道出血之機率不大
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C. | 急性出血時,應注意病人有無姿勢性(postural)低血壓或心跳變快 |
D. | 慢性出血患者,可能血紅素數值已明顯降低,但病人的血壓與心跳仍維持正常 |
E. | 解血便時,大多來自下消化道出血 |
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(D) | 8. | 一位因B型肝炎病毒感染導致肝硬化的患者,意識清醒,其血液檢驗結果為:Albumin=3.1(正常值: >3.7)g/dL,Bilirubin(total)=2.0(≦1.0)mg/dL,GOT=45(<31),GPT=27(<31),PT=16.5"/11.5",NH3=92(<37)。腹部超音波檢查發現有脾腎靜脈交流(splenorenal shunt),但無腹水。對這位病人之後續處置,下列何者正確? |
A. | 建議其接受lamivudine治療以改善病情 |
B. | 建議其接受pegylated α-interferon治療 |
C. | 開始給予loop diuretic 已減少肝門脈高壓 |
D. | 未來應改為低蛋白飲食 |
E. | 建議病人接受手術處理脾腎靜脈交流 |
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(A) | 9. | 一位患者有間歇性兩側下肢水腫,身體檢查發現腹部有側枝循環,位於肚臍兩側如圖53,其血流由下腹部流向上腹部,敲診無腹水。下列敘述何者正確? |
A. | MRA(magnetic resonance angiography)有助於確立診斷。 |
B. | 腹部超音波檢查對本病人之診斷沒有幫助。 |
C. | 使用loop diuretics有助於消除本病人之症狀。 |
D. | 此種病人常會發生心臟衰竭。 |
E. | 建議病人接受TIPS(trans jugular intrahepatic portosystemic shunting)。 |
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(C) | 10. | 一位病人因黃疸住院,身體檢查中摸到distended gall bladder,其診斷可能為下列何者?(a) Cholangiocarcinoma,hilar type;(b) Cholangiocarcinoma,peripheral type;(c) Gall bladder cancer with common bile duct involvement;(d) Carcinoma of Papilla of Vater;(e) Pancreatic head cancer。 |
A. | a+c+d |
B. | b+d+e |
C. | c+d+e |
D. | a+c+e |
E. | b+c+e |
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(B) | 11. | 一位70歲女性因黃疸住院,自訴皮膚發癢已有一個月。其血液檢驗結果為:Bilirubin(total) =
12.7 ( < 1.0 ) mg/dL,Bilirubin (direct) =
11.2 ( < 0.4 ) mg/dL,GOT =
400 ( < 31 ) IU/L,GPT = 426 ( < 31 )IU/L,Alkaline phosphatase = 1300 ( < 240 )IU/L,γ-GT = 520 ( < 50 )IU/L,PT = 13" / 11.5"。下列敘述何者正確?(a) 本病人已有肝衰竭現象,應儘快進行肝臟移植評估;(b) 腹部超音波檢查對其鑑別診斷沒有助益;(c) 本病人可能罹患primary biliary cirrhosis;(d) 葯物病史對本病人之診斷有關係。 |
A. | a+b |
B. | c+d |
C. | a+c |
D. | b+d |
E. | a+d |
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(D) | 12. | 下列有關口服避孕葯合併症之敘述,何者為誤? |
A. | 肝細胞膽汁鬱滯。 |
B. | 肝細胞腫瘤(liver cell neoplasm) |
C. | 膽固醇膽結石。 |
D. | 門靜脈栓塞。 |
E. | 搔癢(pruritus)。 |
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(D) | 13. | 下列有關自發性細菌腹膜炎(SBP)之敘述,何者有誤? |
A. | 與肝衰竭(hepatic failure)程度有關。 |
B. | 血清膽紅素高及腹水蛋白質濃度低者易得。 |
C. | 有時無典型腹膜炎症狀及徵候。 |
D. | 腹水培養有多種細菌生長。 |
E. | 預防性抗生素之使用,可減少復發。 |
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(C) | 14. | 有關Meckel's diverticulum,下列敘述何者為誤? |
A. | 為Omphalomesenteric duct遺留物。 |
B. | 寬口,長約5公分。 |
C. | 發生於迴腸。距迴盲瓣100公分內之mesenteric border。 |
D. | 出血通常發生於10歲前。 |
E. | 腸阻塞可能由腸套疊或扭轉形成。 |
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(C) | 15. | 腹腔鏡檢查,肝臟呈現黑色,其診斷應為: |
A. | Peutz- Jeghers syndrome |
B. | Gilbert syndrome |
C. | Dubin - Johnson syndrome |
D. | Rotor syndrome |
E. | Progressive familial intrahepatic cholestasis |
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(B) | 16. | 有關肝腦病變(Hepatoencephalopathy)之陳述,下列何者有誤? |
A. | 血氨濃度增加。 |
B. | 中樞神經GABA濃度降低。 |
C. | 使用Flumazenil (Anexate)可能有效。 |
D. | 基底核(Basal ganglia)內,錳過度沈積,為致病因子之一。 |
E. | 電解質不平衡,尤其低鉀血症為一導致因素。 |
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(E) | 17. | 有些膽囊切除後症狀是由於肝外膽道疾患造成,即所謂膽囊切除後症候群,下列所述,何者有誤? |
A. | Biliary stricture。 |
B. | Retained biliary calculi。 |
C. | Cystic duct stump syndrome。 |
D. | Stenosis or dyskinesia of sphincter of Oddi。 |
E. | Bile salt induced colitis。 |
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(C) | 18. | 下列各種情形,何者不是急性胰臟炎之併發症? |
A. | Adult respiratory distress syndrome。 |
B. | Pericardial effusion。 |
C. | Hypotriglyceridemia。 |
D. | Portal vein thrombosis。 |
E. | Sudden blindness。 |
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(D) | 19. | 下列有關瀰漫性食道痙攣(Diffuse esophageal spasm)之敘述,何者有誤? |
A. | 臨床上為胸痛及吞嚥困難。 |
B. | 食道運動試驗為無蠕動性收縮(Non-peristaltic contraction)。 |
C. | X光鋇劑食道攝影檢查顯示Corkscrew esophagus。 |
D. | 為非心臟性胸痛(non-cardiac chest pain)中最常見者。 |
E. | 有時應做完整心臟檢查。 |
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(D) | 20. | 有關肝血管瘤(Hepatic hemangioma)之敘述,下列何者為非? |
A. | 為肝良性腫瘤中最常見者。 |
B. | 通常直徑小於4公分。 |
C. | 超音波檢查為界限清楚的高迴音波區。 |
D. | MRI是特異性(specificity)最佳診斷工具。 |
E. | 如無合併症,無需切除。 |
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(D) | 21. | 下列有關胃MALT lymphoma之敘述,何者為誤?(a) 與幽門螺旋桿菌感染有密切關聯;(b) 屬 B cell tumor ;(c) 以清除(eradication)幽門螺旋桿菌治療,可能使腫瘤完全消退(complete remission);(d) 治療後須每年以上消化道內視鏡追蹤檢查;(e) 如追蹤時腫瘤變大,需再重複 H. pylori 清除治療。 |
A. | a+b |
B. | b+c |
C. | c+d |
D. | d+e |
E. | c+d+e |
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(B) | 22. | 有關炎性腸道疾病(IBD)之腸外表現,下列敘述何者有誤?(a) Pyoderma gangrenosum可在腸道症狀未有前發生;(b) Peripheral arthritis為對稱性及單關節性與腸道症狀無關;(c) 僵直性脊椎炎可使用類固醇或大腸切除有效治療;(d) 上鞏膜炎(Episcleritis)可用局部Glucocorticoids;(e) 原發性硬化膽管炎(PSC)可以ERCP診斷。 |
A. | a+b |
B. | b+c |
C. | c+d |
D. | d+e |
E. | b+e |
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