九十四年度內專筆試題

九十四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(C) 1. 下列的疾病其臨床表現皆為典型的過敏症狀。請問那一種疾病其致病機轉中，Ig E抗體扮演關鍵性的角色？
A. Hereditary angioedema
B. Cholinergic urticaria
C. Symptomatic dermatographism
D. Radio-contrast dye-induced anaphylaxis
E. Hypocomplementemic urticarial vasculitis

(E) 2. 下列那一組風濕疾病，以侵犯手指distal interphalangeal（ DIP）關節為其臨床之特徵？
A. Osteoarthritis and rheumatoid arthritis
B. Gonococcal arthritis and pseudogout
C. Rheumatoid arthritis and SLE
D. Septic arthritis and gouty arthritis
E. Psoriatic arthritis and osteoarthritis

(D) 3. 一個30歲的女性病人罹患全身性紅斑狼瘡症，已經三年多了，近年來病情穩定，無內臟器官侵犯之跡象。最近發現懷孕了。請問檢驗下列那組自抗抗體是否存在相當重要，因為其與懷孕成功及胎兒正常有著密切關係。
A. Anti-Sm及anti-DNA
B. Anti-Sm及anti-ribosomal P.
C. Anti-DNA及anti-cardiolipin
D. Anti-cardiolipin及anti-SSA ( Ro )
E. Anti-histone及anti-ribosomal P

(B) 4. 76歲的女性病人主訴右膝關節突然大痛起來已二天。理學檢查發現該關節紅腫熱痛相當明顯。抽取關節液檢查發現為黃色混濁狀，其中WBC 32000 cells/mm3，其細菌培養為陰性。在顯微鏡下，發現甚多棒狀（rod shape）結晶物被白血球吞噬。請問該病人之膝關節Ｘ光，最可能看到什麼變化？
A. Marginal erosion
B. Chondrocalcinosis
C. Periarticular calcific spot
D. Punched-out lesion with overhanging bony edge
E. Juxta-articular osteoporosis

(A) 5. 自體免疫疾病的發生，可能經由不同的機轉造成。請問風濕熱（rheumatic fever）所造成的心臟病最可能經由下列那一種機轉產生的？
A. Molecular mimicry
B. Superantigen stimulation
C. Microbial adjuvanticity
D. Increased T cell help by costimulatory molecules
E. Alteration of self-antigen

(D) 6. 細胞激素（cytokine）在類風濕性關節炎扮演重要的致病角色。截至目前為止，在臨床上已証明具有良好療效之兩種anti-cytokine therapy為下列那一組？
A. Anti-IL-10 and anti-TNF
B. Anti-IL-2 and anti-IFN-α
C. Anti-IL-1 and anti-IL-10
D. Anti-TNF and anti-IL-1
E. Anti-IFN-α and anti-IL-10

(A) 7. 關節週邊疾病（periarticular disorder）或稱軟組織風濕症（soft tissue rheumatism）是最為常見的風濕疾病。請問下列那一種的發生與過度提抱小孩最有密切關聯？
A. De Quervains' tenosynovitis
B. Adhesive capsulitis
C. Lateral epicondylitis
D. Rotator cuff tendinitis
E. Olecranon bursitis

(B) 8. 干擾素α（Interferon-α）合併ribavirin之治療，最可能對下列那一種全身性血管炎（systemic vasculitis）具有良好的療效？
A. Churg-Strauss syndrome
B. Essential mixed cryoglobulinemia
C. Wegener's granulomatosis
D. Microscopic polyangitis
E. Takayasu's arteritis

(D) 9. 下列之細菌感染，皆有可能造成臨床上的所謂“反應性關節炎”（reactive arthritis）。其中那一些細菌造成的關節炎與病人具有HLA-B27基因有密切關係。1. β-hemolytic streptococci2. Chlamydia trachomatis3. Borrelia burgdorferi4. Yersinia enterocolitica5. Shigella flexneri

A. 1+ 2 + 5
B. 1 + 3 + 4
C. 2 + 3 + 5
D. 2 + 4 + 5
E. 3 + 4 + 5

(C) 10. 一個24歲女性病人主訴兩側手指關節腫痛及臉頰出現紅斑皮疹已三星期，其他無任何症狀。實驗室檢查發現ANA 1:2560(+)，RF(-)，輕微補體C3下降，血小板減少（85K），其餘檢驗皆在正常範圍。此時，最合理的治療包括：1. Hydroxychloroquine 400 mg/day2. Pulse methylprednisolone 1 gm x 3days3. Topical glucocorticoid4. Pulse cyclophosphamide 1000 mg5. Prednisolone 10 mg/day
A. 1 + 2 + 4
B. 1 + 3 + 4
C. 1 + 3 + 5
D. 2 + 3 + 4
E. 1 + 2 + 3

< 九十四年度試題目錄 >

(C)	1.	下列的疾病其臨床表現皆為典型的過敏症狀。請問那一種疾病其致病機轉中，Ig E抗體扮演關鍵性的角色？
		A.	Hereditary angioedema
		B.	Cholinergic urticaria
		C.	Symptomatic dermatographism
		D.	Radio-contrast dye-induced anaphylaxis
		E.	Hypocomplementemic urticarial vasculitis

(E)	2.	下列那一組風濕疾病，以侵犯手指distal interphalangeal（ DIP）關節為其臨床之特徵？
		A.	Osteoarthritis and rheumatoid arthritis
		B.	Gonococcal arthritis and pseudogout
		C.	Rheumatoid arthritis and SLE
		D.	Septic arthritis and gouty arthritis
		E.	Psoriatic arthritis and osteoarthritis

(D)	3.	一個30歲的女性病人罹患全身性紅斑狼瘡症，已經三年多了，近年來病情穩定，無內臟器官侵犯之跡象。最近發現懷孕了。請問檢驗下列那組自抗抗體是否存在相當重要，因為其與懷孕成功及胎兒正常有著密切關係。
		A.	Anti-Sm及anti-DNA
		B.	Anti-Sm及anti-ribosomal P.
		C.	Anti-DNA及anti-cardiolipin
		D.	Anti-cardiolipin及anti-SSA ( Ro )
		E.	Anti-histone及anti-ribosomal P

(B)	4.	76歲的女性病人主訴右膝關節突然大痛起來已二天。理學檢查發現該關節紅腫熱痛相當明顯。抽取關節液檢查發現為黃色混濁狀，其中WBC 32000 cells/mm3，其細菌培養為陰性。在顯微鏡下，發現甚多棒狀（rod shape）結晶物被白血球吞噬。請問該病人之膝關節Ｘ光，最可能看到什麼變化？
		A.	Marginal erosion
		B.	Chondrocalcinosis
		C.	Periarticular calcific spot
		D.	Punched-out lesion with overhanging bony edge
		E.	Juxta-articular osteoporosis

(A)	5.	自體免疫疾病的發生，可能經由不同的機轉造成。請問風濕熱（rheumatic fever）所造成的心臟病最可能經由下列那一種機轉產生的？
		A.	Molecular mimicry
		B.	Superantigen stimulation
		C.	Microbial adjuvanticity
		D.	Increased T cell help by costimulatory molecules
		E.	Alteration of self-antigen

(D)	6.	細胞激素（cytokine）在類風濕性關節炎扮演重要的致病角色。截至目前為止，在臨床上已証明具有良好療效之兩種anti-cytokine therapy為下列那一組？
		A.	Anti-IL-10 and anti-TNF
		B.	Anti-IL-2 and anti-IFN-α
		C.	Anti-IL-1 and anti-IL-10
		D.	Anti-TNF and anti-IL-1
		E.	Anti-IFN-α and anti-IL-10

(A)	7.	關節週邊疾病（periarticular disorder）或稱軟組織風濕症（soft tissue rheumatism）是最為常見的風濕疾病。請問下列那一種的發生與過度提抱小孩最有密切關聯？
		A.	De Quervains' tenosynovitis
		B.	Adhesive capsulitis
		C.	Lateral epicondylitis
		D.	Rotator cuff tendinitis
		E.	Olecranon bursitis

(B)	8.	干擾素α（Interferon-α）合併ribavirin之治療，最可能對下列那一種全身性血管炎（systemic vasculitis）具有良好的療效？
		A.	Churg-Strauss syndrome
		B.	Essential mixed cryoglobulinemia
		C.	Wegener's granulomatosis
		D.	Microscopic polyangitis
		E.	Takayasu's arteritis

(D)	9.	下列之細菌感染，皆有可能造成臨床上的所謂“反應性關節炎”（reactive arthritis）。其中那一些細菌造成的關節炎與病人具有HLA-B27基因有密切關係。1. β-hemolytic streptococci2. Chlamydia trachomatis3. Borrelia burgdorferi4. Yersinia enterocolitica5. Shigella flexneri
		A.	1+ 2 + 5
		B.	1 + 3 + 4
		C.	2 + 3 + 5
		D.	2 + 4 + 5
		E.	3 + 4 + 5

(C)	10.	一個24歲女性病人主訴兩側手指關節腫痛及臉頰出現紅斑皮疹已三星期，其他無任何症狀。實驗室檢查發現ANA 1:2560(+)，RF(-)，輕微補體C3下降，血小板減少（85K），其餘檢驗皆在正常範圍。此時，最合理的治療包括：1. Hydroxychloroquine 400 mg/day2. Pulse methylprednisolone 1 gm x 3days3. Topical glucocorticoid4. Pulse cyclophosphamide 1000 mg5. Prednisolone 10 mg/day
		A.	1 + 2 + 4
		B.	1 + 3 + 4
		C.	1 + 3 + 5
		D.	2 + 3 + 4
		E.	1 + 2 + 3