九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(C) 1.一位53歲女性因左膝蓋關節走路會疼痛,自行服用消炎止痛劑Diclofenic(25 mg)二次之後,突覺心悸、盜汗及呼吸困難被送至急診部求診。請問除建立靜脈注射的管道之外,那種藥物的投予最有幫忙?
A.Adrenal corticosteroids。
B.Anti-histamine。
C.Epinephrine。
D.β2 agonist。
E.Dopamine。
 
(E) 2.27歲的王小姐自二年前開始,每天會有皮膚蕁麻疹發生。而且偶而會有不褪色的皮疹出現。血液檢查發現eosinophil高達12.7%,而total IgE 154 IU/ml,患者經常服用抗組織胺藥物,雖然有效,但是無法根除。請問治療的首選藥物為何?
A.繼續使用 H1 + H2類的anti-histamine。
B.Topical corticosteroid ointment。
C.Colchicine。
D.Minor tranquilizer。
E.Systemic corticosteroids。
 
(B) 3.下列有關全身性紅斑狼瘡血液中的自體抗體的病態生理角色,何者正確?
A.Anti-ribosomal P抗體與transverse myelitis有相關。
B.Anti-β2 GP1抗體與 fetal loss有相關。
C.Anti-RNP抗體與狼瘡腎炎有相關。
D.Anti-Sm抗體與溶血性貧血有相關。
E.Anti-SSA/Ro抗體與白血球減少有相關。
 
(B) 4.一位19歲女性最近半年來經常會有肌肉及關節酸痛,自覺有疲勞及掉髮,一年前開始指尖在冬天會有發紺現象。到門診求診發現ANA 1:1280 speckled,WBC 3100/μl,C3 61 mg/ml,C4 < 5 mg/ml,尿液常規檢查正常。請問下列那種檢查對疾病的診斷最有幫助?
A.手部X-光檢查。
B.Anti-ds DNA antibody。
C.Anti-RNP antibody。
D.Rheumatoid factor。
E.正常皮膚的免疫螢光抗體檢查。
 
(D) 5.一位34歲B型肝炎患者,最近有雙側手部關節疼痛。到附近的檢驗所抽血檢查發現ANA 1:320 speckled,RF 86.7 IU/ml,IgG 2140 mg/ml,IgA 435 mg/ml,IgM 216 mg/ml。在懷疑自體免疫疾病之下,請問下列那種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助?
A.Serum C3及C4 levels。
B.ESR及CRP。
C.Hand X-film。
D.Anti-cyclic citrullinated peptide(anti-ccp)antibodies。
E.Anti-SSA/SSB antibodies。
 
(D) 6.對於頑固型(intractable)的類風濕關節炎患者,在充分使用Methotrexate及二種疾病修飾性抗風濕藥物(DMARDs)無效之後,請問應該首選下列何種藥物?
A.Plasmapheresis。
B.Cyclophosphamide pulse therapy。
C.High dose (1.0-1.5 mg/kg/day) prednisolone。
D.Anti-TNF therapy。
E.Methylprednisolone pulse therapy。
 
(A) 7.下列有關自體免疫疾病與其marker autoantibody的配對中,何者不正確?
A.Primary biliary cirrhosis - anti-smooth muscle antibody。
B.Rheumatic fever - anti-streptolysin O antibodies。
C.Systemic sclerosis - anti-topoisomerase 1 antibodies。
D.Mixed connective tissue disease - anti- U1RNP antibodies。
E.Sjogren's syndrome - anti-SSA/Ro antibodies。
 
(D) 8.一位21歲男性,最近1年來時常在半夜或清晨有下背部酸痛及僵硬,抽血發現HLA-B27陽性,又pelvis plain film呈現bilateral sacroiliitis Grade II。請問這位患者須注意下列那種併發症?
A.Pulmonary interstitial fibrosis。
B.Mononeuritis multiplex。
C.Liver function impairment。
D.Uveitis。
E.Glomerulonephritis。
 
(D) 9.下列有關osteoarthritis的描述,何者正確?(1) Obesity is one of the risk factor;(2) 手部會有Heberden's nodule;(3) 晨僵通常超過60分鐘;(4) Pain on rest為其主要臨床特徵;(5) 末期會引起ulnar deviation;(6) Mild synovial inflammation in the early stage
A.3+4+5。
B.2+4+6。
C.1+3+5。
D.1+2+6。
E.2+3+4。
 
(E) 10.一位54歲女性最近4個月來有眼乾、口乾及多處關節酸痛。在高度懷疑有“乾燥症候群”的診斷下,請問下列那種檢查在確定診斷上是必要的?(1) Schirmer's test;(2) serum rheumatoid factor;(3) Sialoscintigraphy;(4) ANA;(5) serum electrophoresis;(6) Anti-SSA/SSB test
A.1+2+4。
B.4+5+6。
C.2+4+6。
D.1+2+3。
E.1+3+6。
 


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