九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(C) 1.高血鈣症(hypercalcemia)為常見腫瘤急症,下列敘述何者非高血鈣症之致病機轉
A. 腫瘤分泌parathyroid hormone related protein (PTHrP)
B.腫瘤分泌 1,25 - dihydroxyvitamin D
C.腫瘤分泌 calcitonin
D.蝕骨骼轉移產生 osteolytic cytokine
E.以上皆是造成高血鈣症之致病機轉
 
(B) 2.下列腫瘤與病因的配對何者不正確
A.Burkitt's lymphoma與Epstein-Barr virus (EBV) infection
B.鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma)與 Cytomegalovirus (CMV)infection
C.口腔麟狀上皮細胞癌(oral cavity squamous cell carcinoma)與human papillomavirus(HPV)
D.胃的Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)lymphoma 與Helicobactor pylori infection
E.Adult T-cell leukemia/lymphoma與HTLV-1
 
(A) 3.一名18歲男性,近一個月感覺右膝疼痛,X 光檢查懷疑右股骨(femoral bone)有腫瘤,對於此病患之處置,下列敘述何者錯誤
A.手術治療之影像檢查(包含肢體核磁共振,電腦斷層和血管攝影)即可確定診斷,不需先行切片檢查
B.肺部為常見osteosarcoma轉移部位,手術治療前應進行胸部X光及電腦斷層檢查
C.肢體保留手術(limb-sparing surgery)為目前手術治療之主流
D.手術後需給予輔助性化學治療
E.有半數以上之早期osteosarcoma可治療
 
(B) 4.58歲女性乳癌患者,近一週開始感覺嚴重下背疼痛,四肢並無發麻或無力現象,腰椎核磁共振檢查(lumbar spine MRI study)顯示在L1脊柱有骨轉移,對於此一病患之疼痛控制,下列敘述何者為非
A.Opioid 類藥物(如morphine)可能造成呼吸抑制,使用過量可使用naloxone解毒,
B.Meperidine hydrochloride (demerol)不會造成呼吸抑制,故為此病患疼痛控制首選治療方式
C.Acetaminophen及NSAIDs類藥物於嚴重癌症疼痛仍有止痛效果
D.局部放射治療除可止痛外,亦可預防脊椎壓迫(spinal cord compression)
E.Bisphosphonates類藥物除可用於治療高血鈣症外,對此病患亦有止痛效果
 
(C) 5.荷爾蒙治療(hormone therapy)常用於轉移之乳癌治療或手術後輔助性治療,下列藥物何者不屬於乳癌之荷爾蒙治療
A.Aromatase inhibitor
B.Tamoxifen
C.Mitoxantrone
D.Progestogen
E.Luteinizing homone-releasing hormone(LHRH) agonist
 
(C) 6.對於腸胃道間質細胞瘤(Gastro-intestinal stromal tumor, GIST),下列敘述何者正確
A.GIST是腸胃道最常見之惡性腫瘤
B.病理組織切片一定要c-kit呈陽性反應才可診斷GIST
C.對於早期未轉移之GIST,手術切除仍是目前首選治療方式
D.若病理切片顯示為良性腫瘤,則必然不會轉移
E.全身性化學治療為轉移GIST之首選治療方式
 
(D) 7.對於化學治療藥物之敘述,下列何者為非
A.5-Fluorouracil(5-FU)為一常見抗癌藥物,leucovorin可增強5-Fluorouracil之活性
B.在使用高劑量methotrexate後,給予病患leucovorin以降低methotrexate之毒性
C.Irinotecan(CPT-11)會引起嚴重腹瀉反應,給予irinotecan數日後若病患仍有嚴重腹瀉,應給予loperamide或octreotide
D.paclitaxel及vincristine皆為anti-microtubule之藥物,臨床上常合併此二種藥物以增強抗癌效果
E.Ifosfamide需與mesna同時給予可以降低出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)的機會
 
(D) 8.下列關於分子治療(molecular therapy)的敘述,何者為非
A.Rituximab (mabthera)是一種單株抗體,可用於治療 B細胞淋巴瘤
B.Tratuzumab (herceptin)是一種單株抗體,可用於治療乳癌
C.Cetuximab (erbitux)是一種針對epidermal growth factor receptor(EGFR)作拮抗的單株抗體,主要用於大腸癌的治療
D.Bevacizumab (avastin)是一種單株抗體,可用於治療腦瘤(glioblastoma multiforme)
E.Sorafenib (nexavar)是一種tyrosine kinase inhibitor,可用於治療腎細胞癌
 
(A) 9.46歲女性病患,診斷為肺腺癌,現接受化學治療中,因劇烈頭痛及嘔吐至急診就診,緊急頭部電腦斷層檢查顯示右額葉有一3公分腫瘤併局部水腫,對於此病患之處置,下列敘述何者為適當(1)給予高劑量類固醇(2)頭部放射線治療(3)給予干擾素(interferon)治療(4)給予cetuximab (erbitux)單株抗體治療
A.1+2
B.2+3+4
C.1+2+4
D.1+2+3
E.1+3
 
(E) 10.64歲女性,過去身體狀況良好,近一個月在右腋窩摸到一淋巴結,基本理學檢查及影像學檢查(包含全身電腦斷層檢查,乳房攝影)並無其他異常發現,淋巴結切片檢查(Excision biopsy),顯示為分化不良腺癌(Poorly differentiated adenocarcinoma), estrogen receptor(ER)︰陽性,progestin receptor(PR)︰陽性,下列關於此病患之處置描述何者適當;(1) 再一次病史詢問及理學檢查;(2) 與病理科醫師及影像診斷科醫師再次檢視病理切片及 影像檢查;(3) 若確認無其他腫瘤存在證據,應視同未轉移之乳癌 治療;(4) 淋巴結切除後應給予化學治療及荷爾蒙治療
A.1+2
B.1+2+3
C.3+4
D.2+3+4
E.1+2+3+4
 


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