九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(C) 1.關於精神分裂症(schizophrenia)之描述,下列何者為非?
A.正性症狀包括幻聽以及妄想等
B.負性症狀包括情緒平板以及社交動機減低等
C.遭逢生活重大壓力是為主要病因
D.體重增加是抗精神病藥物(neuroleptics)的副作用之一
E.驟然停藥後半年內之復發率可高達60%
 
(D) 2.下列關於憂鬱症(major depression)的敘述何者為非?
A.有效地治療心肌梗塞後之憂鬱症可降低患者之死亡率
B.憂鬱症也是中風死亡之危險因子之一
C.在內科情境中憂鬱症的症狀容易被身體抱怨所掩蓋
D.抗憂鬱劑治療之持續期(continuation phase)一般為4至6週
E.對於帶有精神病症狀的重度憂鬱患者可考慮以電療(ECT)作為第一線治療
 
(D) 3.關於譫妄(delirium)的診斷與治療下列何者為非?
A.急性發作而起伏不定的意識障礙是為主要特徵
B.男性較女性容易罹患譫妄
C.失智症也是譫妄的危險因子之一
D.治療譫妄的首要步驟是投予抗精神病藥物例如haloperidol
E.有文獻指出約有30%至40%的譫妄是可以事先預防的
 
(E) 4.關於自殺下列何者為非?
A.自殺身亡者有相當比例於自殺前一個月內看過醫生
B.台灣地區老年人之自殺死亡率較輕壯年人為高
C.慢性身體疾患也是自殺的危險因子之ㄧ
D.憂鬱症病患若合併有激動(agitation)症狀者自殺危險性較高
E.憂鬱症病患若合併有妄想(delusion)症狀者自殺危險性較低
 
(E) 5.下列何種benzodiazepine 於投藥後作用發生(onset of action)的速度最快?
A.Lorazepam
B.Clonazepam
C.Oxazepam
D.Alprazolam
E.Diazepam
 
(E) 6.關於神經性厭食症(anorexia nervosa)下列敘述何者為錯?
A.好發於青春期之女性
B.即使體重已經過輕,個案仍對於體重增加有強烈的恐懼
C.對於初潮之後 (post-menarchal)的女性而言,閉經(amenorrhea)也是症狀之一
D.個案可能合併有骨質疏鬆症 (osteoporosis)而且持續到成人期
E.治療的首要步驟是投予抗憂鬱藥
 
(C) 7.對於失眠個案的一般性衛教,下列何者為非?
A.養成規律就寢的習慣
B.避免睡前大吃一頓
C.白天若要小睡 (nap),時間最好超過一個小時
D.睡前6個小時以內避免使用含咖啡因的飲食
E.規律運動,但避免在睡前3至4個小時內運動
 
(A) 8.甲基安非他命 (methamphetamine)相關問題下列何者為非?
A.其藥理作用不包括促進突觸前之血清素(serotonin)釋放
B.甲基安非他命的濫用可能引發幻聽及妄想
C.搖頭丸的成分MDMA是甲基安非他命的衍生物
D.α-adrenergic antagonist有助於控制甲基安非他命過量引發之高血壓
E.以ammonium chloride酸化尿液有助甲基安非他命排出
 
(D) 9.下列那幾種症狀是屬於美國精神醫學會所出版[精神疾病診斷及統計手冊]第四版定義重度憂鬱發作(major depressive episode)的症狀?﹝1﹞難以集中注意力;﹝2﹞體重增加;﹝3﹞害怕失去控制;﹝4﹞精神運動激躁 (psychomotor agitation);﹝5﹞去真實感(derealization)。
A.2+3+4
B.1+3+5
C.3+4+5
D.1+2+4
E.1+2+5
 
(E) 10. 關於譫妄(delirium)的藥物治療下列何者為是?﹝1﹞不可使用benzodiazepine;﹝2﹞肌肉注射haloperidol 1 mg並於30至60分鐘後視情況追加是合理的;﹝3﹞目前為止譠妄的藥物治療尚無 randomized controlled trial 提供證據;﹝4﹞新一代抗精神病藥有 QT interval 延長之風險;﹝5﹞新一代抗精神病藥仍有錐體外症狀﹝extrapyramidal symptom﹞之風險。
A.1+3+5
B.1+2+4
C.1+2+5
D.3+4+5
E.2+4+5
 


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