(C) | 1. | 男性,75歲,吸菸每天半包,兩個月來出現呼吸困難,聽診顯示兩肺有細囉音(Crackles),胸部電腦斷層如圖所示,下列何種診斷最可能? |
A. | 慢性阻塞性肺病(COPD) |
B. | 淋巴管性癌症(Lymphangitis carcinomatosa) |
C. | 特發性肺纖維化(IPF) |
D. | 病毒性肺炎(Viral pneumonitis) |
E. | 細支氣管炎(bronchiolitis)
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(E) | 2. | 女性,43歲,陳述近來常有胸悶及吸氣不足的感覺,其肺功能如圖所示,試判讀此肺功能檢查 |
A. | 輕度阻塞型通氣障礙 |
B. | 中度阻塞型通氣障礙 |
C. | 輕度侷限型通氣障礙 |
D. | 中度侷限型通氣障礙 |
E. | 操作不當,無法判讀 |
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(C) | 3. | 男性,73歲,每天吸菸一包,陳述咳嗽和血痰有兩個月之久,胸部電腦斷層掃描如圖所示,下列何者是最可能的診斷 |
A. | 肺膿瘍(abscess) |
B. | 肺腺癌 |
C. | 肺鱗狀細胞癌 |
D. | 肺結核 |
E. | 肺梗塞(infarction) |
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(D) | 4. | 下列何種藥物或處置對慢性阻塞性肺病患者最為重要 |
A. | 吸入 β2-agonist |
B. | 吸入 anti-cholinergics |
C. | 吸入類固醇 |
D. | 戒菸 |
E. | 復健 |
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(A) | 5. | 下列何種藥物是氣喘急性惡化之最優先選擇 |
A. | Nebulizer short-acting β2-agonist |
B. | Nebulizer anti-cholinergics |
C. | 注射皮質類固醇 |
D. | 靜脈注射aminophylline |
E. | 注射epinephrine |
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(B) | 6. | 下列何種藥物不適宜單獨使用當作輕度、持續性(mild persistent)氣喘病人長期維持控制之用 |
A. | 吸入性類固醇 |
B. | 長效吸入式β2-agonist |
C. | 口服緩釋型茶鹼(theophylline) |
D. | 白三烯受體拮抗劑(leukotriene receptor antagonist) |
E. | 吸入式cromolyn |
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(C) | 7. | 對於一位兩側支氣管擴張症病人常發生大喀血,下列何種處置最適合 |
A. | 肺葉手術切除 |
B. | 栓塞肺動脈 |
C. | 栓塞支氣管動脈 |
D. | 連續靜脈注射止血劑 |
E. | 支氣管內滴注thrombin |
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(D) | 8. | 下列有關急性支氣管炎治療之敘述,何者正確 |
A. | 每個病例都要給予抗生素治療 |
B. | 有黃痰的病人都需要給予抗生素治療 |
C. | 吸菸者罹患此病都需抗生素治療 |
D. | β2-agonist 有助於減輕咳嗽 |
E. | 鎮痛解熱藥有助於早日痊癒 |
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(A) | 9. | 下列哪些藥品有助於預防發生高山症(1)dexamethasone, (2)Calcium channel blocker, (3)long-acting inhaled β2-agonist, (4)diazepam, (5)aminophylline, (6)diuretics |
A. | 1+2+3 |
B. | 1+4+6 |
C. | 2+4+6 |
D. | 3+5+6 |
E. | 4+5+6 |
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(A) | 10. | 下列何種組合不是所謂SIRS(Systemicinflammatory responsesyndrome)之條件 (1)體溫<36度C, (2)心跳>90/min, (3)白血球>12000/uL, (4)白血球<6000 /uL, (5)呼吸>20/min |
A. | 4+5 |
B. | 2+4 |
C. | 3+5 |
D. | 2+5 |
E. | 1+4 |
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(D) | 11. | 治療肺結核病人時若出現腎功能異常,下列抗結核藥物中 ,何者最不需要改變劑量 |
A. | Ethambutol |
B. | Pyrazinamide |
C. | Streptomycin |
D. | Isoniazid |
E. | Levofloxacin |
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(B) | 12. | 長期暴露於職場環境的致癌物質可能造成肺癌,其中已下列何者最常見 |
A. | Radon |
B. | Asbestos |
C. | Chromium |
D. | Ionizing radiation |
E. | Nickel |
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(B) | 13. | 肋膜積水(pleural effusion)最常見的原因為何 |
A. | 惡性腫瘤 |
B. | 心臟衰竭 |
C. | 肺結核 |
D. | 肝硬化 |
E. | 肺栓塞 |
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(C) | 14. | 下列有關社區肺炎(community-acquired pneumonia)住院的條件,何者不正確 |
A. | 呼吸次數 > 28/min |
B. | 中至大量肋膜積水 |
C. | 心舒壓<90 mmHg或低於正常值 30 mmHg以上 |
D. | 低血氧(hypoxemia): 室溫下PaO2 < 60 mmHg,血氧飽和度 < 90% |
E. | 血糖控制不良 |
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(C) | 15. | 治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症候群(Obstructive sleep apnea)的方法,下列何者除外 |
A. | 避免使用鎮靜劑 |
B. | 減肥 |
C. | 經鼻持續性陽壓氧氣治療(nasal continuous positive airway pressure) |
D. | 避免平躺睡覺 |
E. | 使用口腔補綴器(oral prosthesis)以維護上呼吸道暢通 |
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(B) | 16. | 肋膜穿刺術(thoracocentesis)是診斷肋膜積水常用的方法,但出現下列情形時可能需要做進一步的侵襲性檢查,何者除外 |
A. | 多處肋膜積水(loculated pleural effusion) |
B. | 肋膜液pH>7.20 |
C. | 肋膜液中糖分濃度<60 mg/dL |
D. | 肋膜液之革蘭性染色或細菌培養呈陽性 |
E. | 出現膿胸(empyema) |
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(C) | 17. | 下列有關肺栓塞症(pulmonary embolism)的敘述,下列何者不正確 |
A. | 肺泡通氣增加 |
B. | 呼吸道阻力增加 |
C. | 以靜脈超音波篩檢無症狀之下肢靜脈曲張病人可早期診斷肺栓塞症 |
D. | 心電圖呈示Sinus tachycardia及右心室肥大現象 |
E. | 肺部彈性減少 |
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(D) | 18. | 下列有關肺實質化病變之理學檢查,何者不正確 |
A. | 自胸壁叩診可感到濁音 |
B. | 可聽到羊鳴音(egophony) |
C. | 出現囉音(rales)表示呼吸道仍暢通 |
D. | 若發生呼吸道阻塞病灶,聽診時可聽到支氣管音(bronchial sounds) |
E. | 可出現觸覺震顫(Tactile Fremitus)現象 |
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(D) | 19. | 使用抗結核藥物出現藥物交互作用時,該如何處理(1)Isoniazid/制酸劑:
先使用制酸劑一小時後再給予Isoniazid,避免與食物一起服用(2)Isoniazid/Ethambutol:增加Ethambutol毒性,應注意視力變化,必要時停用Ethambutol
(3)Rifampin/口服避孕藥: 降低避孕效果,改用其他非藥物避孕法取代 (4)Rifampin/Theophylline: 增加Theophylline血中濃度,應減少Theophylline劑量 (5)Quinolones/制酸劑; 降低Quinolones殺菌效果,儘可能將兩者隔開服用 |
A. | 1+3 |
B. | 3+4 |
C. | 1+2+5 |
D. | 2+3+5 |
E. | 1+3+4+5 |
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(D) | 20. | 出現內源性呼氣末正壓(auto-PEEP)時,如何處理(1)延長呼氣時間(increase E
time),降低供氣流速 (2)使用較大管徑的氣管內管 (3)給予支氣管擴張劑 (4)減少潮氣量(decrease tidal volume) (5)給予抗發炎藥物(antiinflammatory agents),可減輕肺組織的破壞,改善預後 |
A. | 1+3 |
B. | 3+4 |
C. | 2+5 |
D. | 2+3+4 |
E. | 1+3+4+5 |
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(D) | 21. | 睡眠呼吸中止症候群(sleep apnea
syndrome)的病人發作時,血氧下降,二氧化碳上升,酸鹼值偏低,可導致哪些生理學變化與臨床表徵
(1)肋膜壓力降低,增加心臟之後負荷(afterload),導致右心室衰竭 (2)心跳減慢,心律不整,導致無預警之夜間死亡(nocturnal
death) (3)肺部血管收縮,導致肺動脈壓上升 (4)全身性血管擴張,造成血壓下降,引發休克 (5)二氧化碳滯留,引起慢性通氣不足(chronic hypoventilation) |
A. | 1+2+5 |
B. | 1+2+4 |
C. | 2+4+5 |
D. | 2+3+5 |
E. | 3+4+5 |
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(B) | 22. | 搭飛機長途飛行者可能發生所謂經濟艙症候群是指 |
A. | 缺氧引起意識不清 |
B. | 肺動脈栓塞 |
C. | 高山症 |
D. | 心肌梗塞 |
E. | 換氣過度(hyperventilation)症候群 |
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