九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(E) 1.一位目睹空難現場慘狀的個案,於事後一個多月中,抱怨持續性的失眠、易怒、常作空難相關的噩夢、注意力不集中、不敢上街、避談與車禍相關的事情等。關於此一個案的評估與處置,下列何者為錯?
A.最有可能的診斷為創傷後壓力症(PTSD)。
B.未來有可能發展出物質濫用疾患。
C.此個案需要接受藥物治療與行為治療(behavioral treatment)。
D.抗憂鬱劑是首選之治療藥物。
E.針對反覆噩夢的行為治療效果最好。
 
(D) 2.下列高血壓性腦症(hypertensive encephalopathy)的症狀中那一項是錯誤?
A.激烈型的頭痛。
B.痙攣。
C.意識障礙。
D.必有病灶神經症狀(focal neurologic signs)。
E.常有腎臟功能障礙。
 
(E) 3.40歲男性,因為連續三個月上腹痛前來就診。理學檢查無特別異常。腹部超音波及電腦斷層檢查均發現主動脈旁多處淋巴結腫大(para-aortic lymphadenopathy)。下列敘述何者錯誤?
A.組織切片以獲得病理診斷是必要的檢查。
B.腫瘤指標如CEA(carcinoembryonic antigen),α-fetoprotein可幫助鑑別診斷。
C.腫瘤染色體檢查(cytogenetic analysis)可幫助鑑別診斷。
D.若確定為惡性腫瘤,且組織免疫染色common leukocyte antigen為陽性,可診斷為惡性淋巴瘤。
E.若病理診斷為poorly differentiated carcinoma,且β-HCG(human chorionic gonadotropin)上升,則手術切除為首選治療方式。
 
(E) 4.若要診斷早期缺鐵現象(early iron deficiency),做下列那一項檢查,最為確實而有意義?
A.Hb值之測試。
B.紅血球形態之觀察。
C.血清紅血球生長激素(erythropoietin)之定量。
D.血清鐵(serum iron)之定量。
E.血清鐵蛋白(serum ferritin)之定量。
 
(A) 5.類風濕因子(rheumatoid factors)除了常出現在類風濕性關節炎病人外,也常出現在其他疾病。請問下列疾病經常可偵測到類風濕因子陽性的是那些?(1) chronic hepatitis(2) ankylosing spondylitis(3) subacute bacterial endocarditis(4) Reiter's syndrome(5) Sjogren's syndrome
A.1+3+5。
B.1+2+3。
C.2+3+4。
D.3+4+5。
E.2+4+5。
 
(C) 6.有關Metformin之敘述,何者為非?
A.適用於肥胖第二型糖尿病,不會造成低血糖。
B.它是Biguanide,不容易造成乳酸中毒。
C.主要作用機轉是增加葡萄糖的氧化代謝。
D.噁心、厭食是常見副作用,有助體重減輕。
E.肝、腎功能不全是其使用禁忌。
 
(D) 7.25歲男性病人昨夜與友聚餐狂歡,一覺醒來無法起床。據友人描述病人近來因公司業務繁忙,比較緊張,脾氣也較前急燥,體重在一個月內減輕5公斤,身體檢查發現心跳每分鐘120次,手掌多汗,手、腳無法舉起,無壓痛,手指、腳趾運動自如,小便檢查正常。下列檢查何者對診斷最有幫助?
A.CSF檢查。
B.Blood glucose。
C.CBC及blood gas。
D.Free T4、TSH。
E.CK、LDH及nerve conduction velocity。
 
(C) 8.下列何種抗微生物藥物口服時最需避免與抗胃酸藥物Antacid同時服用,以防影響該抗微生物藥物之吸收?
A.Amoxicillin。
B.Erythromycin。
C.Ciprofloxacin。
D.Rifampin。
E.Cefuroxime axetil。
 
(E) 9.下列各項造成肺栓塞的危險因子中,何者為非?
A.肥胖。
B.長期臥床。
C.下肢靜脈瘤。
D.骨折。
E.抽菸。
 
(C) 10.在acute coronary syndrome,下列何者升高時預後較差?
A.SGOT。
B.CPK-MB。
C.Troponin I 或 T。
D.ESR。
E.C-reactive protein。
 
(C) 11.有一位AML病人在接受異體骨髓移植(allogenic BMT)後3週出現全身紅疹與腹瀉症狀,下列何者正確?(1) 應注意是否有肝功能異常與血中bilirubin上升現象(2) 可進行皮膚切片與內視鏡切片以確定是否為GVHD(Graft-versus-Host Disease)(3) 皮膚切片病理變化常會看到表皮與毛囊受到破壞(4) 若皮膚紅疹出現水泡及大量表皮壞死,則比較像是嚴重藥物疹,不可能是GVHD造成
A.1+3。
B.2+4。
C.1+2+3。
D.4
E.1+2+3+4。
 
(C) 12.有關質子泵抑制劑(proton pump inhibitor)之下列敘述,何者有誤?
A.為目前最強且長效的胃酸分泌抑制藥物。
B.藥理機轉為抑制H+ - K+ - ATPase。
C.服用時間以晚餐後效力最佳。
D.在人身上長期服用尚未發現有類癌(carcinoid)發生。
E.使用抗凝血劑,鎮靜劑,及抗癲癇藥物者,需注意藥物交互作用。
 


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