九十五年度內專筆試題

九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(E) 1. 一位目睹空難現場慘狀的個案，於事後一個多月中，抱怨持續性的失眠、易怒、常作空難相關的噩夢、注意力不集中、不敢上街、避談與車禍相關的事情等。關於此一個案的評估與處置，下列何者為錯？
A. 最有可能的診斷為創傷後壓力症（PTSD）。
B. 未來有可能發展出物質濫用疾患。
C. 此個案需要接受藥物治療與行為治療（behavioral treatment）。
D. 抗憂鬱劑是首選之治療藥物。
E. 針對反覆噩夢的行為治療效果最好。

(D) 2. 下列高血壓性腦症（hypertensive encephalopathy）的症狀中那一項是錯誤？
A. 激烈型的頭痛。
B. 痙攣。
C. 意識障礙。
D. 必有病灶神經症狀（focal neurologic signs）。
E. 常有腎臟功能障礙。

(E) 3. 40歲男性，因為連續三個月上腹痛前來就診。理學檢查無特別異常。腹部超音波及電腦斷層檢查均發現主動脈旁多處淋巴結腫大（para-aortic lymphadenopathy）。下列敘述何者錯誤？
A. 組織切片以獲得病理診斷是必要的檢查。
B. 腫瘤指標如CEA（carcinoembryonic antigen），α-fetoprotein可幫助鑑別診斷。
C. 腫瘤染色體檢查（cytogenetic analysis）可幫助鑑別診斷。
D. 若確定為惡性腫瘤，且組織免疫染色common leukocyte antigen為陽性，可診斷為惡性淋巴瘤。
E. 若病理診斷為poorly differentiated carcinoma，且β-HCG（human chorionic gonadotropin）上升，則手術切除為首選治療方式。

(E) 4. 若要診斷早期缺鐵現象（early iron deficiency），做下列那一項檢查，最為確實而有意義？
A. Hb值之測試。
B. 紅血球形態之觀察。
C. 血清紅血球生長激素（erythropoietin）之定量。
D. 血清鐵（serum iron）之定量。
E. 血清鐵蛋白（serum ferritin）之定量。

(A) 5. 類風濕因子（rheumatoid factors）除了常出現在類風濕性關節炎病人外，也常出現在其他疾病。請問下列疾病經常可偵測到類風濕因子陽性的是那些？(1) chronic hepatitis(2) ankylosing spondylitis(3) subacute bacterial endocarditis(4) Reiter's syndrome(5) Sjogren's syndrome
A. 1+3+5。
B. 1+2+3。
C. 2+3+4。
D. 3+4+5。
E. 2+4+5。

(C) 6. 有關Metformin之敘述，何者為非？
A. 適用於肥胖第二型糖尿病，不會造成低血糖。
B. 它是Biguanide，不容易造成乳酸中毒。
C. 主要作用機轉是增加葡萄糖的氧化代謝。
D. 噁心、厭食是常見副作用，有助體重減輕。
E. 肝、腎功能不全是其使用禁忌。

(D) 7. 25歲男性病人昨夜與友聚餐狂歡，一覺醒來無法起床。據友人描述病人近來因公司業務繁忙，比較緊張，脾氣也較前急燥，體重在一個月內減輕5公斤，身體檢查發現心跳每分鐘120次，手掌多汗，手、腳無法舉起，無壓痛，手指、腳趾運動自如，小便檢查正常。下列檢查何者對診斷最有幫助？
A. CSF檢查。
B. Blood glucose。
C. CBC及blood gas。
D. Free T4、TSH。
E. CK、LDH及nerve conduction velocity。

(C) 8. 下列何種抗微生物藥物口服時最需避免與抗胃酸藥物Antacid同時服用，以防影響該抗微生物藥物之吸收？
A. Amoxicillin。
B. Erythromycin。
C. Ciprofloxacin。
D. Rifampin。
E. Cefuroxime axetil。

(E) 9. 下列各項造成肺栓塞的危險因子中，何者為非？
A. 肥胖。
B. 長期臥床。
C. 下肢靜脈瘤。
D. 骨折。
E. 抽菸。

(C) 10. 在acute coronary syndrome，下列何者升高時預後較差？
A. SGOT。
B. CPK-MB。
C. Troponin I 或 T。
D. ESR。
E. C-reactive protein。

(C) 11. 有一位AML病人在接受異體骨髓移植（allogenic BMT）後3週出現全身紅疹與腹瀉症狀，下列何者正確？(1) 應注意是否有肝功能異常與血中bilirubin上升現象(2) 可進行皮膚切片與內視鏡切片以確定是否為GVHD（Graft-versus-Host Disease）(3) 皮膚切片病理變化常會看到表皮與毛囊受到破壞(4) 若皮膚紅疹出現水泡及大量表皮壞死，則比較像是嚴重藥物疹，不可能是GVHD造成
A. 1+3。
B. 2+4。
C. 1+2+3。
D. 4
E. 1+2+3+4。

(C) 12. 有關質子泵抑制劑（proton pump inhibitor）之下列敘述，何者有誤？
A. 為目前最強且長效的胃酸分泌抑制藥物。
B. 藥理機轉為抑制H⁺ - K⁺ - ATPase。
C. 服用時間以晚餐後效力最佳。
D. 在人身上長期服用尚未發現有類癌（carcinoid）發生。
E. 使用抗凝血劑，鎮靜劑，及抗癲癇藥物者，需注意藥物交互作用。

< 九十五年度試題目錄 >

(E)	1.	一位目睹空難現場慘狀的個案，於事後一個多月中，抱怨持續性的失眠、易怒、常作空難相關的噩夢、注意力不集中、不敢上街、避談與車禍相關的事情等。關於此一個案的評估與處置，下列何者為錯？
		A.	最有可能的診斷為創傷後壓力症（PTSD）。
		B.	未來有可能發展出物質濫用疾患。
		C.	此個案需要接受藥物治療與行為治療（behavioral treatment）。
		D.	抗憂鬱劑是首選之治療藥物。
		E.	針對反覆噩夢的行為治療效果最好。

(D)	2.	下列高血壓性腦症（hypertensive encephalopathy）的症狀中那一項是錯誤？
		A.	激烈型的頭痛。
		B.	痙攣。
		C.	意識障礙。
		D.	必有病灶神經症狀（focal neurologic signs）。
		E.	常有腎臟功能障礙。

(E)	3.	40歲男性，因為連續三個月上腹痛前來就診。理學檢查無特別異常。腹部超音波及電腦斷層檢查均發現主動脈旁多處淋巴結腫大（para-aortic lymphadenopathy）。下列敘述何者錯誤？
		A.	組織切片以獲得病理診斷是必要的檢查。
		B.	腫瘤指標如CEA（carcinoembryonic antigen），α-fetoprotein可幫助鑑別診斷。
		C.	腫瘤染色體檢查（cytogenetic analysis）可幫助鑑別診斷。
		D.	若確定為惡性腫瘤，且組織免疫染色common leukocyte antigen為陽性，可診斷為惡性淋巴瘤。
		E.	若病理診斷為poorly differentiated carcinoma，且β-HCG（human chorionic gonadotropin）上升，則手術切除為首選治療方式。

(E)	4.	若要診斷早期缺鐵現象（early iron deficiency），做下列那一項檢查，最為確實而有意義？
		A.	Hb值之測試。
		B.	紅血球形態之觀察。
		C.	血清紅血球生長激素（erythropoietin）之定量。
		D.	血清鐵（serum iron）之定量。
		E.	血清鐵蛋白（serum ferritin）之定量。

(A)	5.	類風濕因子（rheumatoid factors）除了常出現在類風濕性關節炎病人外，也常出現在其他疾病。請問下列疾病經常可偵測到類風濕因子陽性的是那些？(1) chronic hepatitis(2) ankylosing spondylitis(3) subacute bacterial endocarditis(4) Reiter's syndrome(5) Sjogren's syndrome
		A.	1+3+5。
		B.	1+2+3。
		C.	2+3+4。
		D.	3+4+5。
		E.	2+4+5。

(C)	6.	有關Metformin之敘述，何者為非？
		A.	適用於肥胖第二型糖尿病，不會造成低血糖。
		B.	它是Biguanide，不容易造成乳酸中毒。
		C.	主要作用機轉是增加葡萄糖的氧化代謝。
		D.	噁心、厭食是常見副作用，有助體重減輕。
		E.	肝、腎功能不全是其使用禁忌。

(D)	7.	25歲男性病人昨夜與友聚餐狂歡，一覺醒來無法起床。據友人描述病人近來因公司業務繁忙，比較緊張，脾氣也較前急燥，體重在一個月內減輕5公斤，身體檢查發現心跳每分鐘120次，手掌多汗，手、腳無法舉起，無壓痛，手指、腳趾運動自如，小便檢查正常。下列檢查何者對診斷最有幫助？
		A.	CSF檢查。
		B.	Blood glucose。
		C.	CBC及blood gas。
		D.	Free T4、TSH。
		E.	CK、LDH及nerve conduction velocity。

(C)	8.	下列何種抗微生物藥物口服時最需避免與抗胃酸藥物Antacid同時服用，以防影響該抗微生物藥物之吸收？
		A.	Amoxicillin。
		B.	Erythromycin。
		C.	Ciprofloxacin。
		D.	Rifampin。
		E.	Cefuroxime axetil。

(E)	9.	下列各項造成肺栓塞的危險因子中，何者為非？
		A.	肥胖。
		B.	長期臥床。
		C.	下肢靜脈瘤。
		D.	骨折。
		E.	抽菸。

(C)	10.	在acute coronary syndrome，下列何者升高時預後較差？
		A.	SGOT。
		B.	CPK-MB。
		C.	Troponin I 或 T。
		D.	ESR。
		E.	C-reactive protein。

(C)	11.	有一位AML病人在接受異體骨髓移植（allogenic BMT）後3週出現全身紅疹與腹瀉症狀，下列何者正確？(1) 應注意是否有肝功能異常與血中bilirubin上升現象(2) 可進行皮膚切片與內視鏡切片以確定是否為GVHD（Graft-versus-Host Disease）(3) 皮膚切片病理變化常會看到表皮與毛囊受到破壞(4) 若皮膚紅疹出現水泡及大量表皮壞死，則比較像是嚴重藥物疹，不可能是GVHD造成
		A.	1+3。
		B.	2+4。
		C.	1+2+3。
		D.	4
		E.	1+2+3+4。

(C)	12.	有關質子泵抑制劑（proton pump inhibitor）之下列敘述，何者有誤？
		A.	為目前最強且長效的胃酸分泌抑制藥物。
		B.	藥理機轉為抑制H⁺ - K⁺ - ATPase。
		C.	服用時間以晚餐後效力最佳。
		D.	在人身上長期服用尚未發現有類癌（carcinoid）發生。
		E.	使用抗凝血劑，鎮靜劑，及抗癲癇藥物者，需注意藥物交互作用。