九十五年度內專筆試題

九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 有一肝硬化的病人，在海邊釣魚時不慎被魚扎傷手指，約12小時後傷口及附近皮膚出現蜂窩性組織炎，並迅速擴及手背，併有水泡出現及組織壞死現象，此時最可能之致病菌為何？
A. Staphylococcus aureus
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Non-typhi Salmonella
D. Vibrio vulnificus
E. Aeromonas hydrophila

(B) 2. 下列何者不是Amphotericin B常見的副作用？
A. Renal Toxicity
B. Ototoxicity
C. Fever
D. Nausea／vomiting
E. Hypokalemia

(B) 3. 下列有關結核病（Tuberculosis）之敘述，何者錯誤？
A. Primary pulmonary tuberculosis之肺部病灶常出現在肺野（lung field）之中間或下方部位
B. HIV感染的病人，通常只在晚期才會併發結核病
C. 台灣近兩、三年來，每年平均約有一萬五千名左右之確診新發生之結核病病人
D. 在台灣對於所有結核病之病人，應於一週內向衛生主管機關通報
E. 目前在台灣對於一般結核病病人的初始治療建議為Isoniazid＋Rifampin＋Ethambutol＋Pyrazinamide四種藥物合併治療

(D) 4. 一位40歲女性病人，因持續發燒一週而至急診處就診，聽診時有心雜音，血液培養長出Enterococcus faecalis，此時下列何種藥物治療方式是最佳選擇？
A. Penicillin G
B. Cefazolin
C. Ceftazidime
D. Ampicillin＋gentamicin
E. Ciprofloxacin＋amikacin

(E) 5. 一位56歲男性病人，有10年之糖尿病史，平常未規則治療，最近血糖通常超過300 mg／dL。某日因發燒一週而來急診處就診，且最近三天右臉頰出現些微紅腫及疼痛，經耳鼻喉科會診發現鼻腔深部有發炎及黑色壞死部位，此時下列相關之敘述中，何者錯誤？
A. 最可能之診斷為Mucormycosis
B. 最佳之確定診斷方式為自鼻腔病灶部位進行切片檢查，且部份檢體送培養
C. 此病很容易穿過顱底骨而侵犯到腦部
D. Amphotericin B是最佳治療藥物
E. 合併外科手術及適當之抗微生物藥物治療，治癒率可達80％以上

(A) 6. 下列有關HIV初次感染（primary infection）引起acute HIV syndrome之敘述中，何者錯誤？
A. 大多數HIV初次感染之病人於急性期並無症狀，只有小於10％的病人會出現acute clinical syndrome
B. 這些acute clinical syndrome通常在感染後3～6週時出現
C. 常見的症狀包括：發燒、皮膚疹、咽喉炎、淋巴結腫大等
D. 此時病人會有病毒血症（viremia），血中會有很高量之HIV病毒
E. 出現acute HIV syndrome後若未給予抗病毒藥物治療，症狀也會自然消失

(B) 7. 腹膜透析CAPD的病人若發生腹膜炎（peritonitis），一般而言，下列何者是最常見的致病菌？
A. Staphylococcus aureus
B. Coagulase-negative staphylococci
C. E. Coli
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Candida

(D) 8. 一位30歲男性病人於2006年8月8日自印尼爪哇島返回台灣，於印尼停留期間曾到鄉下地區，且協助處理病死雞隻。返台後第二天即出現發燒，且伴隨有頭痛、全身倦怠、咳嗽，此時下列敘述何者正確？1.立即通報衛生主管機關；2.穿戴隔離衣、N95口罩、手套，進行咽喉拭子採檢，送合約實驗室或衛生主管機關檢驗；3.將病人轉入負壓隔離病房觀察治療；4.給予Oseltamivir治療
A. 1＋2
B. 1＋2＋3
C. 1＋3＋4
D. 1＋2＋3＋4
E. 2＋3＋4

(B) 9. 下列疾病與抗生素治療選擇之組合中，何者是不恰當之治療選擇？ 1.Actinomycosis — Cefazolin；2.Nocardiosis — Trimethoprim／sulfamethoxazole； 3.Shigellosis —Amoxicillin ； 4.Salmonellosis— Ciprofloxacin ；5.Legionellosis — Azithromycin
A. 1＋2
B. 1＋3
C. 3＋5
D. 1＋3＋5
E. 2＋4

(E) 10. 對於肝膿瘍（Liver abscess）病人而言，下列相關敘述中，何者錯誤？
A. 在台灣最常見的致病微生物是Klebsiella pneumoniae
B. 肝膿瘍是Amoeba在腸道以外，最常見的感染部位和疾病
C. 對於Klebsiella pneumoniae引起者，首選治療藥物為cephalosporin類藥物
D. 對於Amoeba引起者，首選治療藥物為Metronidazole
E. 可造成肝膿瘍之Amoeba包括Entamoeba histolytica及Entamoeba dispar兩種

< 九十五年度試題目錄 >

(D)	1.	有一肝硬化的病人，在海邊釣魚時不慎被魚扎傷手指，約12小時後傷口及附近皮膚出現蜂窩性組織炎，並迅速擴及手背，併有水泡出現及組織壞死現象，此時最可能之致病菌為何？
		A.	Staphylococcus aureus
		B.	Pseudomonas aeruginosa
		C.	Non-typhi Salmonella
		D.	Vibrio vulnificus
		E.	Aeromonas hydrophila

(B)	2.	下列何者不是Amphotericin B常見的副作用？
		A.	Renal Toxicity
		B.	Ototoxicity
		C.	Fever
		D.	Nausea／vomiting
		E.	Hypokalemia

(B)	3.	下列有關結核病（Tuberculosis）之敘述，何者錯誤？
		A.	Primary pulmonary tuberculosis之肺部病灶常出現在肺野（lung field）之中間或下方部位
		B.	HIV感染的病人，通常只在晚期才會併發結核病
		C.	台灣近兩、三年來，每年平均約有一萬五千名左右之確診新發生之結核病病人
		D.	在台灣對於所有結核病之病人，應於一週內向衛生主管機關通報
		E.	目前在台灣對於一般結核病病人的初始治療建議為Isoniazid＋Rifampin＋Ethambutol＋Pyrazinamide四種藥物合併治療

(D)	4.	一位40歲女性病人，因持續發燒一週而至急診處就診，聽診時有心雜音，血液培養長出Enterococcus faecalis，此時下列何種藥物治療方式是最佳選擇？
		A.	Penicillin G
		B.	Cefazolin
		C.	Ceftazidime
		D.	Ampicillin＋gentamicin
		E.	Ciprofloxacin＋amikacin

(E)	5.	一位56歲男性病人，有10年之糖尿病史，平常未規則治療，最近血糖通常超過300 mg／dL。某日因發燒一週而來急診處就診，且最近三天右臉頰出現些微紅腫及疼痛，經耳鼻喉科會診發現鼻腔深部有發炎及黑色壞死部位，此時下列相關之敘述中，何者錯誤？
		A.	最可能之診斷為Mucormycosis
		B.	最佳之確定診斷方式為自鼻腔病灶部位進行切片檢查，且部份檢體送培養
		C.	此病很容易穿過顱底骨而侵犯到腦部
		D.	Amphotericin B是最佳治療藥物
		E.	合併外科手術及適當之抗微生物藥物治療，治癒率可達80％以上

(A)	6.	下列有關HIV初次感染（primary infection）引起acute HIV syndrome之敘述中，何者錯誤？
		A.	大多數HIV初次感染之病人於急性期並無症狀，只有小於10％的病人會出現acute clinical syndrome
		B.	這些acute clinical syndrome通常在感染後3～6週時出現
		C.	常見的症狀包括：發燒、皮膚疹、咽喉炎、淋巴結腫大等
		D.	此時病人會有病毒血症（viremia），血中會有很高量之HIV病毒
		E.	出現acute HIV syndrome後若未給予抗病毒藥物治療，症狀也會自然消失

(B)	7.	腹膜透析CAPD的病人若發生腹膜炎（peritonitis），一般而言，下列何者是最常見的致病菌？
		A.	Staphylococcus aureus
		B.	Coagulase-negative staphylococci
		C.	E. Coli
		D.	Pseudomonas aeruginosa
		E.	Candida

(D)	8.	一位30歲男性病人於2006年8月8日自印尼爪哇島返回台灣，於印尼停留期間曾到鄉下地區，且協助處理病死雞隻。返台後第二天即出現發燒，且伴隨有頭痛、全身倦怠、咳嗽，此時下列敘述何者正確？1.立即通報衛生主管機關；2.穿戴隔離衣、N95口罩、手套，進行咽喉拭子採檢，送合約實驗室或衛生主管機關檢驗；3.將病人轉入負壓隔離病房觀察治療；4.給予Oseltamivir治療
		A.	1＋2
		B.	1＋2＋3
		C.	1＋3＋4
		D.	1＋2＋3＋4
		E.	2＋3＋4

(B)	9.	下列疾病與抗生素治療選擇之組合中，何者是不恰當之治療選擇？ 1.Actinomycosis — Cefazolin；2.Nocardiosis — Trimethoprim／sulfamethoxazole； 3.Shigellosis —Amoxicillin ； 4.Salmonellosis— Ciprofloxacin ；5.Legionellosis — Azithromycin
		A.	1＋2
		B.	1＋3
		C.	3＋5
		D.	1＋3＋5
		E.	2＋4

(E)	10.	對於肝膿瘍（Liver abscess）病人而言，下列相關敘述中，何者錯誤？
		A.	在台灣最常見的致病微生物是Klebsiella pneumoniae
		B.	肝膿瘍是Amoeba在腸道以外，最常見的感染部位和疾病
		C.	對於Klebsiella pneumoniae引起者，首選治療藥物為cephalosporin類藥物
		D.	對於Amoeba引起者，首選治療藥物為Metronidazole
		E.	可造成肝膿瘍之Amoeba包括Entamoeba histolytica及Entamoeba dispar兩種