| (C) | 1. |
嘔吐為化學治療 (如cisplatin 100mg/m2) 常見副作用。下列藥物何者可使用於預防或減緩cisplatin所造成之噁心或嘔吐？
1. steroid 如 dexamethasone
2. serotonin antagonist 如 ondansetron
3. gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist 如 goserelin
4. neurokinin receptor blocker 如 aprepitant
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| A. | 3+4 |
| B. | 1+2+3 |
| C. | 1+2+4 |
| D. | 2+3+4 |
| E. | 1+2+3+4 |
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| (D) | 2. |
一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤，切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma；病患接受化學治療，於治療後第二天腫瘤即明顯縮小，但是治療後第三天病患尿液減少，血液檢查為急性腎衰竭；此病患最不可能合併下列何種代謝異常？
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| A. | 代謝性酸血症 (metabolic acidosis) |
| B. | 高血鉀症 (hyperkalemia) |
| C. | 高血磷症(hyperphosphatemia) |
| D. | 高血鈣症(hypercalcemia) |
| E. | 高尿酸血症(hyperuricemia) |
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| (D) | 3. |
關於化學治療藥物之作用機轉及其可能毒性，下列配對何者錯誤？
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| A. | Doxorubicin 為 topoisomerase poison，主要毒性為心臟毒性 |
| B. | Fludarabine 為 adenosine 之衍生物，會造成免疫抑制 |
| C. | Oxaliplatin 為新一代白金藥物，可能造成周邊神經病變 |
| D. | Bleomycin 為一抗生素，主要毒性為 hemolytic-uremic syndrome |
| E. | Vinorelbine 為 anti-mitotic agent，主要毒性為白血球低下 |
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| (C) | 4. |
一70歲男性，每天抽兩包煙，自半年起有胃口變差及體重減輕的現象，自一個月前起抱怨強烈上腹疼痛，此疼痛在身體向前傾時可獲得舒緩；抽血檢查顯示總膽色素 (total bilirubin) 為4.2 mg/dl；腹部超音波檢查顯示有膽囊漲大但無局部壓痛，另有一3公分腫瘤位於胰臟頭部。下列關於此病患的病症之敘述何者正確？
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| A. | 雖然有黃疸，但因伴隨無壓痛之膽囊腫大，此病患為良性疾病的機會較高 |
| B. | 若切片檢查為胰臟癌，多數病患仍可接受手術切除 |
| C. | 對於無法接受手術切除之病患，可考慮置放支架或經皮穿肝膽道攝影及引流 (percutaneous transhepatic cholangiography and drainage: PTCD) 以舒緩病患之黃疸 |
| D. | 對於轉移性胰臟癌病患，免疫療法如 Interferon 為目前主要治療方式 |
| E. | 近期大規模臨床試驗顯示，單獨使用單株抗體如 bevacizumab 或 cetuximab 可將轉移性胰臟癌病患之平均存活延長兩年 |
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| (E) | 5. |
關於上腔靜脈症候群 (superior vena cava syndrome)，下列敘述何者正確？
1. 病因以腫瘤最為常見
2. 腫瘤之中，以胸腺腫瘤 (thymoma) 最常見
3. 若是淋巴瘤所引起，化學治療為最常用之第一線治療
4. 若是小細胞肺癌所引起，化學治療或放射線治療可達到七成以上之緩解率
5. 何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin's lymphoma) 約四成併發此症
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| A. | 1+3+5 |
| B. | 1+4+5 |
| C. | 2+3+4 |
| D. | 1+2+3 |
| E. | 1+3+4 |
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| (C) | 6. |
關於頭頸部癌症，下列敘述何者正確？
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| A. | 抽煙或喝酒不是鱗狀上皮癌 (squamous cell carcinoma) 的危險因子 |
| B. | 東亞地區的鼻咽癌與 Epstein-Barr virus 感染無關 |
| C. | 早期 (T1) 的口腔鱗狀上皮癌，以手術切除或放射線皆有治癒的機會 |
| D. | 晚期鼻咽癌侵犯顱內構造及神經時，單用手術切除為標準治療方式 |
| E. | 在轉移之鱗狀上皮癌，platinum 類藥物單獨使用有九成以上之腫瘤緩解率 |
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| (B) | 7. |
對於胃部腫瘤，下列敘述何者正確？
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| A. | 胃部淋巴癌中以何杰金氏淋巴瘤最為常見 |
| B. | 胃部 MALToma (Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma) 與Helicobacter pylori 感染有關 |
| C. | 胃部腫瘤以胃腸道基質腫瘤 (gastrointestinal stromal tumor) 最為常見 |
| D. | 胃腸道基質腫瘤合併單一位於肝周邊之轉移，使用 imatinib 比手術切除有較高之治癒率 |
| E. | 胃腺癌 (adenocarcinoma) 合併肝轉移，同時切除胃腫瘤及肝轉移仍有三成以上的治癒率 |
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| (B) | 8. |
對於轉移性乳癌的治療藥物，下列敘述何者錯誤？
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| A. | Trastuzumab 可以治療 Her-2/neu 過度表現之轉移性乳癌 |
| B. | Paclitaxel 屬於一種 alkylating agent |
| C. | Paclitaxel 會引起過敏反應，但可用 H1、 H2阻斷劑及類固醇預防 |
| D. | Doxorubicin 滲漏會引起嚴重軟組織傷害 |
| E. | Doxorubicin 可引起心臟衰竭 |
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| (E) | 9. |
關於單株抗體 (monoclonal antibody) 在腫瘤治療上的應用，何者為非？
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| A. | Bevacizumab (anti-VEGF Ab) 作用機制和血管新生相關，和化學治療併用可提升大腸癌之治療效果 |
| B. | Trastuzumab 作用在 Her-2/neu receptor，可用於治療 Her-2/neu over-expression 之轉移性乳癌病患 |
| C. | Rituximab (anti-CD20 Ab) 與化學治療併用可提高B瀰漫性大細胞淋巴癌之治癒率 |
| D. | Alemtuzumab (anti-CD52 Ab) 主要用於慢性淋巴球性白血病 (chronic lymphocytic leukemia) 的治療 |
| E. | Cetuximab (anti-EGFR Ab) 拮抗腫瘤細胞上的 epidermal growth factor receptor，單獨使用於大腸癌有50%以上之緩解率 |
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| (B) | 10. |
近年來 molecular targeted therapy 的領域不斷進步，越來越多的小分子藥物被應用於癌症治療。關於這些藥物的敘述何者為非？
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| A. | Imatinib 可抑制 bcr-abl kinase，而應用在慢性骨髓性白血病 (chronic myelogenous leukemia) 的治療 |
| B. | Sunitinib 可應用在轉移性腎細胞癌 (renal cell carcinoma) 的治療，作用機轉為抑制 Her-2/neu |
| C. | Gefitinib 作用在 EGFR (epidermal growth factor receptor) 的 tyrosine kinase domain，可用於治療腺癌性非小細胞肺癌 |
| D. | Imatinib 治療無法以手術切除之胃腸道基質腫瘤 (gastrointestinal stromal tumor: GIST)，作用機轉為抑制 c-kit |
| E. | Sorafenib 為一 tyrosine kinase inhibitor，可應用在轉移性腎細胞 (renal cell carcinoma) 的治療 |
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