(A) | 1. | 一位37歲女性一個月來呼吸困難逐漸明顯,胸部X光如圖所示,應先採取下列何種處置? |
A. | 先抽胸水(30-50ml)送檢 |
B. | 放引流管將水一次抽完並送檢 |
C. | 做胸部電腦斷層,看是否有腫瘤 |
D. | 做肋膜生檢(切片)送病理學檢查 |
E. | 先試用2-3天的口服利尿劑 |
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(D) | 2. | 下列情況可能引起肺部之脂肪栓塞(fat embolism),何者除外: |
A. | 長骨骨折 |
B. | 減肥抽脂(liposuction) |
C. | 軟組織受傷 |
D. | 癌症併骨骼轉移 |
E. | 嚴重燒傷 |
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(D) | 3. | 一位60歲男性,長期咳嗽有痰,走路時會喘,聽診顯示左肺呼吸音較小,胸部X光如圖所示。請問他罹患何種疾病? |
A. | 氣管狹窄 |
B. | 心臟衰竭 |
C. | 左肺氣腫 |
D. | 左肺下葉扁塌 |
E. | 氣喘病 |
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(A) | 4. | 48歲男性被診斷為肺結核而接受藥物治療中 (INH、RIF、 PZA、 EMB),他也是B型肝炎帶原者,請問治療中需要注意血中何種數值變化?a.Alanine aminotransferase(ALT)b.Aspartate aminotransferase(AST)c.Total bilirubind.d.Uric acide.e.Creatinine |
A. | a + b + c + d |
B. | a + b + d + e |
C. | a + c + d + e |
D. | b + d + e |
E. | b + c + d + e |
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(C) | 5. | 下列藥物引起的肺毒性反應通常是間質性病變,何者除外: |
A. | Amiodarone |
B. | Bleomycin |
C. | Aspirin |
D. | Procainamide |
E. | Methotrexate |
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(A) | 6. | 一位42歲男性陳述咳嗽二個月之久,胸部X光如圖所示,請問下一步優先採取的檢查為何? |
A. | 痰抹片查抗酸菌及培養分枝桿菌 |
B. | 痰抹片做革蘭氏染色及培養一般細菌 |
C. | 查血清人類免疫不全病毒(HIV) |
D. | 做胸部高解析度電腦斷層(HRCT) |
E. | 做支氣管鏡檢查,必要時做切片檢查 |
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(B) | 7. | 一位67歲女性因略有呼吸困難和輕微胸痛求診,胸部影像如圖(圖a,圖b)所示,就此影像學之判讀為何? |
A. | 肺腫瘤 |
B. | 胸腺瘤 |
C. | 胸內甲狀腺腫 |
D. | 神經瘤 |
E. | 右肺中葉扁塌 |
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(B) | 8. | 一位57歲男性,主訴體重減輕、呼吸困難和輕微咳嗽,來診時體溫正常,胸部X光如圖所示,最像是何種診斷? |
A. | 粟粒性結核(miliary TB) |
B. | 癌症之血行性散播 |
C. | 癌症之淋巴管蔓延 |
D. | 煤礦工人之塵肺症 |
E. | 隱球菌(Cryptococcus)感染 |
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(C) | 9. | 一位33歲婦女罹患氣喘病數年,目前以吸入合併劑型Budesonide 100 μg / Formoterol 4.5μg 早晚各一劑 ,控制良好,她擔心類固醇的副作用,想要降階治療,下列何者不適合? |
A. | Budesonide 100μg qd |
B. | Fluticasone 100μg qd |
C. | Formoterol 4.5 μg qd |
D. | Salbutamol 100μg / Budesonide 100μg p.r.n. |
E. | Loukotriene modifier |
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(C) | 10. | 下列有關肺結核病之敘述,何者正確? |
A. | 所謂多重抗藥性(MDR)是指對任何三種藥以上有抗藥性者 |
B. | 目前標準之第一線治療是HERZ 3個月,然後HER 6個月 |
C. | 第一線治療藥中 Ethambutol最少引起肝毒性 |
D. | Isoniazid 引起肝毒性之機率,年輕人高於老年人 |
E. | 正面胸部X光正常者,即可排除罹患肺結核病的可能性 |
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(E) | 11. | 一位66歲男性,主訴呼吸困難有二個月,胸部影像如圖(圖a,圖b)。他的肺功能檢查結果可能顯示何種變化? 1. VC正常或↑ , 2. RV ↑ , 3. RV/ TLC ↓ , 4. FEV1 / FVC 正常或↑ , 5. DLco ↓ |
A. | 1 + 3 |
B. | 1 + 4 |
C. | 2 + 4 |
D. | 2 + 5 |
E. | 4 + 5 |
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(B) | 12. | 下列何者是氣喘病和慢性阻塞性肺病(COPD)的共同特徵? 1. 氣流阻滯, 2.支氣管黏膜的發炎細胞 3. β2-agonists 可緩解症狀, 4.口服類固醇可改善肺功能, 5. 常有過敏體質 |
A. | 1 + 2 |
B. | 1 + 3 |
C. | 3 + 4 |
D. | 2 + 5 |
E. | 4 + 5 |
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(D) | 13. | 一位72歲男性罹患慢性阻塞性肺病(COPD)多年,因症狀急速惡化來急診,動脈血氣體分析顯示:PaO2 56 mmHg, PaCO2 53mm Hg, pH7.31,由鼻管給予氧氣 5 L/min,一小時後,其血液氣體的變化可能為: 1. PaO2 ↑, 2. PaO2 ↓, 3. PaCO2 ↓, 4. PaCO2 ↑, 5. pH ↓, 6. pH ↑ |
A. | 1+3+5 |
B. | 1+3+6 |
C. | 1+4+6 |
D. | 1+4+5 |
E. | 2+3+5 |
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(B) | 14. | 肺氣腫(pulmonary emphysema)病人之理學檢查,下列何者不正確? |
A. | 叩診(percussion)時呈現叩響增強(hyperresonant) |
B. | 震顫聲(fremitus)增強 |
C. | 呼吸音減弱 |
D. | 聲音傳導減弱 |
E. | 可出現哮喘聲(wheezing) |
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(D) | 15. | 胸部X光呈現瀰漫性肺泡病變(diffuse alveolar disease)之胸腔疾病,下列何者除外? |
A. | Cardiogenic pulmonary edema |
B. | Acute respiratory distress syndrome |
C. | Sarcoidosis |
D. | Idiopathic pulmonary fibrosis |
E. | Diffuse alveolar hemorrhage |
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(E) | 16. | 呼吸道阻塞病患之肺功能變化,下列何者不正確? |
A. | 全肺量(TLC)正常或增加 |
B. | 肺餘量(RV)增加 |
C. | 肺活量(VC)降低 |
D. | 小呼吸道阻塞可能呈現FEF25-75%降低但FEV1/FVC正常 |
E. | 最大吸氣壓(MIP)降低 |
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(C) | 17. | 住院治療之社區肺炎(community-acquired pneumonia),下列哪種病原菌最常見? |
A. | H. influenzae |
B. | C. pneumoniae |
C. | S. pneumoniae |
D. | M. pneumonia |
E. | Viruses |
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(D) | 18. | 根據2006年版之台灣肺炎診治指引,治療高抗藥性(>4 mg/mL)肺炎球菌社區肺炎之首選抗生素,下列何者除外? |
A. | 第三代cephalosporins |
B. | 第四代cephalosporins |
C. | Vancomycin |
D. | Fluoroquinolones |
E. | Teicoplanin |
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(B) | 19. | 下列何種情況最可能表示結核病治療失敗? |
A. | 抗結核藥物治療半個月,痰塗片仍為陽性 |
B. | 抗結核藥物治療四個月,痰培養仍為陽性 |
C. | 抗結核藥物治療四個月,病患仍有咳血 |
D. | 抗結核藥物治療六個月,病患仍有咳嗽 |
E. | 完治後六個月,痰塗片呈示陽性 |
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(B) | 20. | 一位45歲男性病人因最近三天持續發燒至38.5度,咳嗽帶黃色膿痰,及右側胸痛,引發間歇性呼吸困難而到急診求診。胸部X光呈現右上肺葉浸潤性病灶與中度右側肋膜積水。下列何者需要胸管引流治療? |
A. | 肋膜液LDH:血清LDH >0.6 |
B. | 肋膜液Gram's stain發現細菌 |
C. | 合併肺炎 |
D. | 肋膜液pH<7.3 |
E. | 肋膜液之白血球中淋巴球比例>50% |
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(B) | 21. | 有關治療抗藥性肺結核病的原則,下列何者正確?1. 若發現治療無效時,應再加入一種未曾使用過的抗結核藥物2. 具多重抗藥性時,需使用至少三種以上敏感之抗結核藥物3. 可考慮外科手術切除主要病灶部份,再接受完整抗結核病藥物治療4. 需治療至培養結果轉陰性12個月後才可考慮停藥5. 不適合使用都治(DOTS)治療 |
A. | 1+2+3 |
B. | 2+3+4 |
C. | 1+3+5 |
D. | 1+4+5 |
E. | 2+3+5 |
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(E) | 22. | 氣喘病人急性惡化入院後之治療,下列何者正確?1. 吸入乙二型交感神經興奮劑或加抗乙烯膽鹼劑(Ipratropium)2 .使用吸入型類固醇3 .氣管插管或呼吸器治療4 .氧氣供應5 .注射aminophylline |
A. | 1+2+3 |
B. | 2+3+4 |
C. | 1+3+4 |
D. | 2+3+5 |
E. | 1+4+5 |
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