| (D) | 1. |
一位54歲女性病人，14個月前接受mitral valve replacement，現在因持續發燒一週而來就診，心臟超音波發現prosthetic valve上有一vegetation，下列何者是最可能的致病菌？
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| A. | Coagulase-negative staphylococci |
| B. | Staphylococcus aureus |
| C. | Pseudomonas aeruginosa |
| D. | Viridans streptococci |
| E. | HACEK group 之 pathogen |
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| (B) | 2. |
下列有關Clostridium difficile感染之敘述，何者錯誤？
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| A. | Clostridium difficile可引起pseudomembranous colitis |
| B. | 有一腹瀉病人，stool culture長出Clostridium difficile，可確定診斷此病人是Clostridium difficile-associated disease(CDAD)所造成的腹瀉 |
| C. | CDAD病人的表現除了腹瀉外，還包括發燒、腹痛、白血球升高(leukocytosis)，臨床上出現這些表現的機會約為20% ~50% |
| D. | 治療CDAD的藥物優先選擇為口服metronidazole，用250 mg qid，使用10天 |
| E. | 大約15%~25%的CDAD病人，會發生recurrence |
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| (D) | 3. |
下列有關Salmonella infection之敘述，何者錯誤？
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| A. | Typhoid fever是由Salmonella typhi或Salmonella paratyphi所引起的 |
| B. | 人類是Salmonella typhi在自然界中唯一的宿主 |
| C. | 有一48歲腹瀉病人，stool culture長出Salmonella enterica，此時可不必給予抗生素治療 |
| D. | 上述C腹瀉病人，應於24小時內通報衛生局 |
| E. | 有一發燒病人Blood culture長出Salmonella choleraesuis，藥物敏感性試驗結果尚未出來前，使用ceftriaxone是正確的藥物選擇 |
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| (D) | 4. |
一位結核病的病人在其他醫院服用抗結核藥物，來求診時抽血檢查發現uric acid為13.5 mg/dL，最可能是因下列何種藥物所造成的？
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| A. | Isoniazid |
| B. | Ethambutol |
| C. | Rifampin |
| D. | Pyrazinamide |
| E. | Streptomycin |
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| (E) | 5. |
一位20歲男性病人，因發燒、乾咳、氣促而來就診，胸部X光顯示兩側肺野均有infiltration，在中央近肺門處更為明顯，病人多年來有靜脈毒癮之問題，請問此時下列處置或敘述何者錯誤？
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| A. | 應立即幫病人檢驗anti-HIV antibody |
| B. | 若一週後EIA檢驗anti-HIV antibody陽性，立即加驗Western Blot 檢驗，需Western Blot 檢驗也得到陽性結果，才通報衛生局 |
| C. | HIV/AIDS個案應於診斷後之24小時內通報衛生局 |
| D. | 台灣近年HIV感染者大量增加，主要是因靜脈毒癮感染者大量增加所造成 |
| E. | 台灣已開始推動減害計畫，包括提供免費的清潔針具、提供替代藥物，但至2006年底為止，每年新增個案均仍以10%以上之增加速率成長 |
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| (B) | 6. |
下列有關HIV infection及相關問題的敘述，何者錯誤？
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| A. | Primary HIV infection可有fever, lymphadenopathy, skin rash等infectious mononucleosis-like syndrome之表現 |
| B. | Primary HIV infection時通常CD4 lymphocyte count不會下降 |
| C. | Primary central nervous system (CNS) lymphoma是HIV infection病人發生CNS neoplasm最常見的疾病 |
| D. | Kaposi's sarcoma最常在皮膚出現 |
| E. | Kaposi's sarcoma與Human herpes virus 8(HHV-8)感染是有相關的 |
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| (D) | 7. |
一位50歲男性病人，有慢性腎功能不全之問題，因最近三週斷續咳嗽而來就診，胸部X光片發現右上肺有cavitary lesion而住院，痰液抹片檢查發現acid-fast bacilli (++)，且檢查發現creatinine clearance<30 ml/min，此時下列處置或敘述，何者錯誤？
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| A. | 應立即將病人轉入獨立空調之負壓隔離病房 |
| B. | 不必等culture結果即開始給予isoniazid + rifampin + ethambutol + pyrazinamide之治療 |
| C. | 若培養證實為Mycobacteruim tuberculosis，且對isoniazid及rifampin具抗藥性，即屬於multiple drug-resistant tuberculosis |
| D. | Ethambutol會有optic neuritis之副作用，且因本病人的腎功能問題，每日劑量應減少一半給予 |
| E. | Fluoroquinolones是很有效的抗結核藥物，但歸屬於第二線抗結核藥物 |
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| (D) | 8. |
下列有關肺外結核(Extrapulmonary tuberculosis﹝TB﹞)之敘述，何者錯誤？
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| A. | 肺外結核最常侵犯及表現的部位為lymph node |
| B. | Pleura TB也歸屬於肺外結核 |
| C. | TB meningitis病人之CSF檢查的典型表現為protein上升很高，lymphocyte predominant |
| D. | Urinary tract TB常可見pyuria、hematuria之表現，三套早晨收取的urine culture只會有小於50%之陽性率 |
| E. | Pott's disease指的是spinal tuberculosis |
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| (B) | 9. |
一位24歲女性病人二週前出發至台東自助旅遊，十天前回到台北，五天前開始出現發燒、頭痛、左側inguinal area有一eschar，抽血發現GOT為56 IU/L，GPT為48 IU/L，Weil-Felix test OXK 1:320(+)，此時下列敘述，何者正確？
1. 致病微生物最可能是Orientia tsutsugamushi
2. 最佳治療藥物是Tetracycline類藥物
3. 使用正確的治療藥物，體溫通常需5~7天才會回復正常
4. 此病人應在一週內通報給衛生局
5. 最可能的診斷為Q fever
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| A. | 1+2+3 |
| B. | 1+2+4 |
| C. | 1+2+3+4 |
| D. | 1+2+3+4+5 |
| E. | 1+2+4+5 |
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| (B) | 10. |
下列有關禽流感的描述中，那些是正確的?
1. 至目前為止，會造成人類感染之禽流感病毒僅有H5N1病毒
2. 至目前為止，人類感染H5N1病毒主要是由禽傳人所造成的
3. 至目前為止，人類感染H5N1之病例僅限於東南亞國家及中國
4. 目前已有H5N1之疫苖可供人類使用
5. Amantadine及Oseltamivir均被認為是治療H5N1病毒感染的有效藥物
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| A. | 1+2 |
| B. | 2+4 |
| C. | 1+2+3 |
| D. | 1+2+4 |
| E. | 2+3+4+5 |
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