九十六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 一位54歲女性病人,14個月前接受mitral valve replacement,現在因持續發燒一週而來就診,心臟超音波發現prosthetic valve上有一vegetation,下列何者是最可能的致病菌?
A.Coagulase-negative staphylococci
B.Staphylococcus aureus
C.Pseudomonas aeruginosa
D.Viridans streptococci
E.HACEK group 之 pathogen
 
(B) 2. 下列有關Clostridium difficile感染之敘述,何者錯誤?
A.Clostridium difficile可引起pseudomembranous colitis
B.有一腹瀉病人,stool culture長出Clostridium difficile,可確定診斷此病人是Clostridium difficile-associated disease(CDAD)所造成的腹瀉
C.CDAD病人的表現除了腹瀉外,還包括發燒、腹痛、白血球升高(leukocytosis),臨床上出現這些表現的機會約為20%~50%
D.治療CDAD的藥物優先選擇為口服metronidazole,用250 mg qid,使用10天
E.大約15%~25%的CDAD病人,會發生recurrence
 
(D) 3. 下列有關Salmonella infection之敘述,何者錯誤?
A.Typhoid fever是由Salmonella typhi或Salmonella paratyphi所引起的
B.人類是Salmonella typhi在自然界中唯一的宿主
C.有一48歲腹瀉病人,stool culture長出Salmonella enterica,此時可不必給予抗生素治療
D.上述C腹瀉病人,應於24小時內通報衛生局
E.有一發燒病人Blood culture長出Salmonella choleraesuis,藥物敏感性試驗結果尚未出來前,使用ceftriaxone是正確的藥物選擇
 
(D) 4. 一位結核病的病人在其他醫院服用抗結核藥物,來求診時抽血檢查發現uric acid為13.5 mg/dL,最可能是因下列何種藥物所造成的?
A.Isoniazid
B.Ethambutol
C.Rifampin
D.Pyrazinamide
E.Streptomycin
 
(E) 5. 一位20歲男性病人,因發燒、乾咳、氣促而來就診,胸部X光顯示兩側肺野均有infiltration,在中央近肺門處更為明顯,病人多年來有靜脈毒癮之問題,請問此時下列處置或敘述何者錯誤?
A.應立即幫病人檢驗anti-HIV antibody
B.若一週後EIA檢驗anti-HIV antibody陽性,立即加驗Western Blot 檢驗,需Western Blot 檢驗也得到陽性結果,才通報衛生局
C.HIV/AIDS個案應於診斷後之24小時內通報衛生局
D.台灣近年HIV感染者大量增加,主要是因靜脈毒癮感染者大量增加所造成
E.台灣已開始推動減害計畫,包括提供免費的清潔針具、提供替代藥物,但至2006年底為止,每年新增個案均仍以10%以上之增加速率成長
 
(B) 6. 下列有關HIV infection及相關問題的敘述,何者錯誤?
A.Primary HIV infection可有fever, lymphadenopathy, skin rash等infectious mononucleosis-like syndrome之表現
B.Primary HIV infection時通常CD4 lymphocyte count不會下降
C.Primary central nervous system (CNS) lymphoma是HIV infection病人發生CNS neoplasm最常見的疾病
D.Kaposi's sarcoma最常在皮膚出現
E.Kaposi's sarcoma與Human herpes virus 8(HHV-8)感染是有相關的
 
(D) 7. 一位50歲男性病人,有慢性腎功能不全之問題,因最近三週斷續咳嗽而來就診,胸部X光片發現右上肺有cavitary lesion而住院,痰液抹片檢查發現acid-fast bacilli (++),且檢查發現creatinine clearance<30 ml/min,此時下列處置或敘述,何者錯誤?
A.應立即將病人轉入獨立空調之負壓隔離病房
B.不必等culture結果即開始給予isoniazid + rifampin + ethambutol + pyrazinamide之治療
C.若培養證實為Mycobacteruim tuberculosis,且對isoniazid及rifampin具抗藥性,即屬於multiple drug-resistant tuberculosis
D.Ethambutol會有optic neuritis之副作用,且因本病人的腎功能問題,每日劑量應減少一半給予
E.Fluoroquinolones是很有效的抗結核藥物,但歸屬於第二線抗結核藥物
 
(D) 8. 下列有關肺外結核(Extrapulmonary tuberculosis﹝TB﹞)之敘述,何者錯誤?
A.肺外結核最常侵犯及表現的部位為lymph node
B.Pleura TB也歸屬於肺外結核
C.TB meningitis病人之CSF檢查的典型表現為protein上升很高,lymphocyte predominant
D.Urinary tract TB常可見pyuria、hematuria之表現,三套早晨收取的urine culture只會有小於50%之陽性率
E.Pott's disease指的是spinal tuberculosis
 
(B) 9. 一位24歲女性病人二週前出發至台東自助旅遊,十天前回到台北,五天前開始出現發燒、頭痛、左側inguinal area有一eschar,抽血發現GOT為56 IU/L,GPT為48 IU/L,Weil-Felix test OXK 1:320(+),此時下列敘述,何者正確? 1. 致病微生物最可能是Orientia tsutsugamushi 2. 最佳治療藥物是Tetracycline類藥物 3. 使用正確的治療藥物,體溫通常需5~7天才會回復正常 4. 此病人應在一週內通報給衛生局 5. 最可能的診斷為Q fever
A.1+2+3
B.1+2+4
C.1+2+3+4
D.1+2+3+4+5
E.1+2+4+5
 
(B) 10. 下列有關禽流感的描述中,那些是正確的? 1. 至目前為止,會造成人類感染之禽流感病毒僅有H5N1病毒 2. 至目前為止,人類感染H5N1病毒主要是由禽傳人所造成的 3. 至目前為止,人類感染H5N1之病例僅限於東南亞國家及中國 4. 目前已有H5N1之疫苖可供人類使用 5. Amantadine及Oseltamivir均被認為是治療H5N1病毒感染的有效藥物
A.1+2
B.2+4
C.1+2+3
D.1+2+4
E.2+3+4+5
 


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