九十七年度內專筆試題

九十七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(C) 1. 65歲男性，有高血壓、糖尿病的病史，突發右側肢體無力、說話困難、站立不穩、複視、頭暈等症狀，神經學檢查顯示右側肢體肌力下降、左側肢體失調、兩眼的眼球無法向外側轉動，最有可能的病灶位置與血管為何？

A. 中腦上部（upper midbrain），基底動脈遠端（distal segment of basilar artery）

B. 中腦下部（lower midbrain），基底動脈遠端（distal segment of basilar artery）

C. 橋腦上部（upper pons），基底動脈中端（middle segment of basilar artery）

D. 橋腦下部（lower pons），基底動脈近端（proximal segment of basilar artery）

E. 延腦下部（upper medulla），椎動脈遠端（distal segment of vertebral artery）

(D) 2. 65歲男性於腹主動脈剝離後2日發現雙下肢無力與麻木、失禁，神經學檢查下肢的感覺功能，下列那一種感覺功最可能仍為正常？

A. 針刺感（pin-prick）

B. 觸感（touch）

C. 溫度感（temperature）

D. 振動感（vibration）

E. 兩近點區別感（two-point discrimination）

(E) 3. 57歲男性，已知高血壓多年但未控制，突發頭痛、意識不清與癲癇，至急診時血壓為240/130 mmHg，神經學檢查仍是意識混沌，但無局部肢體無力現象，腦部磁振照影檢查最可能的發現為何?

A. 小腦出血

B. 橋腦出血

C. 硬腦膜下出血

D. 中腦梗塞

E. 大腦枕葉部水腫

(E) 4. 40歲女性，自2個月前有漸進左側耳鳴，此耳鳴與脈搏頻率相同且在夜間更大聲，壓迫左側頸部血管聲音會減小，則安排何種檢查最有助於診斷?

A. 腦部斷層掃描檢查

B. 聽力檢查

C. 聽覺誘發電位檢查

D. 心電圖與血脂檢查

E. 頸部血管超音波檢查

(B) 5. 45歲男性於3日內發生漸進的步履不穩、複視症狀，神經學檢查顯示肢體失調（dysmetria and ataxia）、兩眼球不會轉動、無明顯肢體無力但肢體肌腱反射完全消失，初步診斷為急性神經炎，下列那一種抗體檢測為陽性反應時對於進一步的診斷有助益?

A. Anti-GM1 antibody

B. Anti-GQ1b antibody

C. Anti-acetylcholine receptor antibody

D. Anti-Hu antibody

E. Anti-GD1a antibody

(E) 6. 30歲肥胖女性，近半年有逐漸加重的頭痛，頭痛為整個頭部的漲痛，以清晨時頭痛最明顯，有時會伴隨視力模糊、耳鳴等症狀。神經學檢查顯示有兩側視乳頭水腫，其它的神經功能正常。最有可能的診斷為何?

A. Temporal arteritis

B. Central nervous system arteritis

C. Cluster headache

D. Low pressure headache

E. Pseudotumor cerebri

(B) 7. 對於急性缺血性中風的處置，下列何者是實證醫學強度Class 1與Level A的論點?

A. 中大腦動脈阻塞6小時內接受動脈血栓溶解治療

B. 中風發生24-48小時內給予300 mg 的aspirin

C. 未接受血栓溶解治療患者，血壓超過220/120 mmHg才給予降壓藥物治療

D. 接受血栓溶解治療患者，血壓須控制在185/110 mmHg以下

E. 血糖控制在140 mg/dL以下

(E) 8. 30歲女性，突發嚴重的腹痛與嘔吐，2年前曾有較輕微、類似的腹痛，緊急腹部超音波與消化道內視鏡檢查為正常。神經學檢查顯示病患有些嗜睡，顱神經與肢體感覺功能正常，但上肢的肌力下降。可能的診斷為何？

A. Fabry's disease

B. Guillain-Barre syndrome

C. Pyridoxine deficiency

D. Thiamine deficiency

E. Acute intermittent porphyria

(A) 9. （承上題）此疾病須避免使用下列那些藥物？ 1.Bromide；2.Carbamazepine；3.Penicillin；4.Ergots；5.Valproic acid；6.Glucocorticoid。

A. 2 + 4 + 5

B. 1 + 3 + 6

C. 1 + 2 + 5

D. 2 + 4 + 6

E. 3 + 4 + 5

(C) 10. 關於因感染引起的腦靜脈竇栓塞（septic cerebral sinus thrombosis），下列敘述那些不正確？ 1.海綿竇（cavernous sinus）栓塞會引起半邊臉的麻木；2.海綿竇栓塞的脊髓液檢查多為異常；3.側竇（lateral sinus）栓塞易引起第六與第七顱神經功能受損；4.側竇栓塞的脊髓液檢查多為正常。

A. 1 + 2

B. 2 + 3

C. 1 + 3

D. 1 + 4

E. 2 + 4

< 九十七年度試題目錄 >

(C)	1.	65歲男性，有高血壓、糖尿病的病史，突發右側肢體無力、說話困難、站立不穩、複視、頭暈等症狀，神經學檢查顯示右側肢體肌力下降、左側肢體失調、兩眼的眼球無法向外側轉動，最有可能的病灶位置與血管為何？
		A.	中腦上部（upper midbrain），基底動脈遠端（distal segment of basilar artery）
		B.	中腦下部（lower midbrain），基底動脈遠端（distal segment of basilar artery）
		C.	橋腦上部（upper pons），基底動脈中端（middle segment of basilar artery）
		D.	橋腦下部（lower pons），基底動脈近端（proximal segment of basilar artery）
		E.	延腦下部（upper medulla），椎動脈遠端（distal segment of vertebral artery）

(D)	2.	65歲男性於腹主動脈剝離後2日發現雙下肢無力與麻木、失禁，神經學檢查下肢的感覺功能，下列那一種感覺功最可能仍為正常？
		A.	針刺感（pin-prick）
		B.	觸感（touch）
		C.	溫度感（temperature）
		D.	振動感（vibration）
		E.	兩近點區別感（two-point discrimination）

(E)	3.	57歲男性，已知高血壓多年但未控制，突發頭痛、意識不清與癲癇，至急診時血壓為240/130 mmHg，神經學檢查仍是意識混沌，但無局部肢體無力現象，腦部磁振照影檢查最可能的發現為何?
		A.	小腦出血
		B.	橋腦出血
		C.	硬腦膜下出血
		D.	中腦梗塞
		E.	大腦枕葉部水腫

(E)	4.	40歲女性，自2個月前有漸進左側耳鳴，此耳鳴與脈搏頻率相同且在夜間更大聲，壓迫左側頸部血管聲音會減小，則安排何種檢查最有助於診斷?
		A.	腦部斷層掃描檢查
		B.	聽力檢查
		C.	聽覺誘發電位檢查
		D.	心電圖與血脂檢查
		E.	頸部血管超音波檢查

(B)	5.	45歲男性於3日內發生漸進的步履不穩、複視症狀，神經學檢查顯示肢體失調（dysmetria and ataxia）、兩眼球不會轉動、無明顯肢體無力但肢體肌腱反射完全消失，初步診斷為急性神經炎，下列那一種抗體檢測為陽性反應時對於進一步的診斷有助益?
		A.	Anti-GM1 antibody
		B.	Anti-GQ1b antibody
		C.	Anti-acetylcholine receptor antibody
		D.	Anti-Hu antibody
		E.	Anti-GD1a antibody

(E)	6.	30歲肥胖女性，近半年有逐漸加重的頭痛，頭痛為整個頭部的漲痛，以清晨時頭痛最明顯，有時會伴隨視力模糊、耳鳴等症狀。神經學檢查顯示有兩側視乳頭水腫，其它的神經功能正常。最有可能的診斷為何?
		A.	Temporal arteritis
		B.	Central nervous system arteritis
		C.	Cluster headache
		D.	Low pressure headache
		E.	Pseudotumor cerebri

(B)	7.	對於急性缺血性中風的處置，下列何者是實證醫學強度Class 1與Level A的論點?
		A.	中大腦動脈阻塞6小時內接受動脈血栓溶解治療
		B.	中風發生24-48小時內給予300 mg 的aspirin
		C.	未接受血栓溶解治療患者，血壓超過220/120 mmHg才給予降壓藥物治療
		D.	接受血栓溶解治療患者，血壓須控制在185/110 mmHg以下
		E.	血糖控制在140 mg/dL以下

(E)	8.	30歲女性，突發嚴重的腹痛與嘔吐，2年前曾有較輕微、類似的腹痛，緊急腹部超音波與消化道內視鏡檢查為正常。神經學檢查顯示病患有些嗜睡，顱神經與肢體感覺功能正常，但上肢的肌力下降。可能的診斷為何？
		A.	Fabry's disease
		B.	Guillain-Barre syndrome
		C.	Pyridoxine deficiency
		D.	Thiamine deficiency
		E.	Acute intermittent porphyria

(A)	9.	（承上題）此疾病須避免使用下列那些藥物？ 1.Bromide；2.Carbamazepine；3.Penicillin；4.Ergots；5.Valproic acid；6.Glucocorticoid。
		A.	2 + 4 + 5
		B.	1 + 3 + 6
		C.	1 + 2 + 5
		D.	2 + 4 + 6
		E.	3 + 4 + 5

(C)	10.	關於因感染引起的腦靜脈竇栓塞（septic cerebral sinus thrombosis），下列敘述那些不正確？ 1.海綿竇（cavernous sinus）栓塞會引起半邊臉的麻木；2.海綿竇栓塞的脊髓液檢查多為異常；3.側竇（lateral sinus）栓塞易引起第六與第七顱神經功能受損；4.側竇栓塞的脊髓液檢查多為正常。
		A.	1 + 2
		B.	2 + 3
		C.	1 + 3
		D.	1 + 4
		E.	2 + 4