九十七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 內分泌科

(A) 1. 45歲男性主訴上腹痛,身體檢查發現有輕度發燒,血壓正常,上腹有壓痛外,其餘檢查並無特殊,腹部電腦斷層檢查發現左腎上腺有 1 個 3 x 3 公分腫瘤,請問您如何處置 ?
A.檢查 24 hr urine cortisol 和catecholamine
B.進行 CT 導引細針穿刺細胞學檢查
C.安排核磁共振檢查
D.轉介外科開刀切除
E.安排 6 個月後電腦斷層檢查追蹤
 
(B) 2. 28歲女性噁心、嘔吐、食慾不振、頭暈,呼吸困難被送來急診,病人曾有Graves 氏症病史但不規則服藥,病人 5 天前開始有頭暈、口渴、腹部不適,心悸、微燒 ,3 天前開始有噁心、嘔吐。身體檢查發現 體溫 攝氏37.1度、心跳 144/min 、血壓 156/83 mmHg, 抽血檢查發現 free T4 2.8 ng/dl、 TSH 0.059 μU/ml、 Urine glucose 4+ , one-touch glucose 298 mg/dl ,請問您如何處置 ? (1)給予 Lugol solution (2)給予 propylthiouracil 及 inderal (3)Fluid therapy with normal saline and electrolyte (4)給予 hydrocortisone (5)給予 insulin infusion (6)給予抗生素
A.(1)+(2)+(4)
B.(2)+(3)+(5)
C.(2)+(3)+(4)
D.(4)+(5)+(6)
E.(3)+(5)+(6)
 
(D) 3. 21歲男性因第二性徵發育不良來診,身體檢查除了無腋毛、陰毛,左、右睪丸約 5 ml、陰莖短小、並無其他特別之處,抽血檢查 FSH 2 mIU/ml、 LH 1.5 mIU/ml 、testosterone 0.31 ng/ml ,Na 140 mM、K 4.2 mM 、 AC glucose 86 mg/dl 、 free T4 1.14 ng/dl、cortisol ( 8 AM ) 16.3 μg/dl ,請問下列檢查何者為宜 ? (1)MRI of sella 、para-and supra sella area (2)Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) test (3)Thyrotropin-releasing hormone (TRH) test (4)Insulin hypoglycemic test (5)嗅覺檢查 (6)染色体檢查
A.(1)+(2)+(4)
B.(3)+(4)+(6)
C.(5)+(6)+(1)
D.(1)+(2)+(5)
E.(2)+(3)+(4)
 
(A) 4. 35歲男性因尿路結石復發來診,其家族史以一個弟弟20歲時發現高血壓,一個哥哥因甲狀腺髓質癌開刀,請問下列檢查何者為必要? (1)Ca、 P、 albumin/globulin、intact parathyroid hormone (iPTH) (2)Calcitonin (3)甲狀腺超音波 (4)24hr urine catecholamine (5)growth hormone(GH)、thyroid-stimuating hormone(TSH)、adrenocorticotropic hormone (ACTH)、cortisol、prolactin (6)MRI of sella
A.(1)+(2)+(3)+(4)
B.(2)+(3)+(4)+(5)
C.(3)+(4)+(5)+(6)
D.(4)+(5)+(6)+(1)
E.(5)+(6)+(1)+(2)
 
(B) 5. 35歲男性因C型肝炎接受Peg-Interferon / Ribavirin治療,2個月後發現體重減輕、四肢無力,有時是發作性持續2-6小時。身體檢查發現體溫攝氏 37 度、心跳 112/min並無甲狀腺腫,神經學檢查正常,肌力檢查四肢為4/5 (上肢) 3/5 (下肢) ,有關此病下列敘述何者為誤?
A.此病多發於具有甲狀腺抗體之男性
B.低鉀血症多因腎臟流失所致
C.治療甲狀腺機能亢進,此病可痊癒
D.大部分病人不影響呼吸、吞嚥肌肉
E.β阻斷劑具有療效
 
(B) 6. 45歲女性因3個月來無月經、皮膚變黑、體重增加、上肢無力來診,身體檢查發現皮膚變薄、有瘀斑、腹部並無紫色條紋,肌力檢查上肢3/5、下肢4/5、 抽血檢查Na 140 mM、 K 2.6 mM, cortisol ( 4PM ) 18 μg/dl 、ACTH 170 pg/ml,有關此病灶之定位以何種方式效果最佳?
A.MRI of sella
B.CT of Chest
C.PET ( FDG )
D.MI BG scan
E.Octreotide scan
 
(B) 7. 40歲女性在洗澡時偶而摸到右頸部有一腫塊來診,身體檢查發現除了在甲狀腺右葉有一個3公分結節外並無特別發現,抽血檢查TSH 1.0 μU/ml,下列處置何者最適宜?
A. I-131 uptake & scan
B.Fine needl aspiration (FNA) cytology of thyroid
C.Antimicrosomal antibody
D.Ultrasound of thyroid
E.Neck CT.
 
(A) 8. 承上題,. 如果病人主訴尚有體重減輕、心悸、手抖,抽血檢查free T4 3.8 ng/dl 、TSH <0.001 μU/ml則那一處置最適宜?
A.I-131 uptake & scan
B.FNA cytology of thyroid
C.Antimicrosmal antibody
D.Ultrasound of thyroid
E.Neck CT.
 
(B) 9. 38歲女性因左頸部疼痛腫塊來診,主訴約1星期前喉痛、咳嗽,2天前摸到疼痛腫塊並有吞嚥疼痛,昨夜畏寒發燒、心悸,身體檢查發現甲狀腺左葉有約4 cm大小腫塊,觸摸時劇痛,抽血檢查WBC 15,000/μl、ESR 50/80 mm、free T4 2.2 ng/dl 、TSH < 0.1μU/ml,下列之處置何者不宜?
A.prednisolone 10 mg tid
B. propylthiouracil 10 mg tid
C. propranolol 10 mg tid
D.acetoaminophen 500 mg tid
E.Al (OH)3 300 mg tid.
 
(A) 10. 60歲男性主訴3個月來倦怠、體重減輕、食慾不振,身體檢查發現腋毛、恥毛稀少,皮膚乾燥,抽血檢查發現Na 130 mM, K 3.7 mM、 Cl 100 mM、 Ca 2.8 mM、P 3.5 mM、 FSH 3.0 mIU/mL、 LH 3.1 mIU/mL、 testosterone 1.5 ng/ml, 下列處置何者不適宜?
A.即刻給予thyroxine
B.即刻給予hydrocortisone
C.MRI of sella檢查
D.Fluid therapy
E. 給予Androgen replacement
 


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