九十七年度內專筆試題

九十七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(E) 1. 26歲女病人因腳水腫2星期後就醫，檢驗結果發現，有白血球及血小板減少及大量蛋白尿(每天8公克)。ANA陽性(1:1280)，anti-DNA陽性(1:640)及補體C3、C4下降，BUN/Cr在正常範圍.請問最佳的推荐治療為何?

A. Azathioprine + hydroxychloroguine

B. Cyclosphosphamide + Azathioprine

C. Methotrexate + steroid

D. Steroid + IVIG

E. Mycophenolate mofetil + steroid

(B) 2. 下列為目前美國FDA核准治療類風濕性關節炎之生物製劑(Biologics),請問哪一種主要作用機制是經由抑制T細胞的活化?

A. Etanercept

B. Abatacept

C. Adalimumab

D. Rituximab

E. Anakinra

(E) 3. 依據1984年修正之紐約診斷僵直性脊椎炎之準則(modified New York's criteria),下列那一項是一定要存在的客觀標準?

A. Schober test 陽性

B. 慢性下背痛超過3個月

C. HLA-B27陽性

D. ESR/CRP 上升

E. X光有sacroillitis變化

(A) 4. 評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?

A. 類風濕因子濃度

B. 腫脹關節之數目

C. ESR上升程度

D. 病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)

E. 壓痛關節之數目

(B) 5. 根據最近世界衛生組織(WHO)公佈之發生骨質疏鬆(osteoporosis)之危險因子,請問下列那一項敘述是錯誤的?

A. Smoking

B. High BMI

C. BMD T score < -2.5 S.D.

D. Alcoholism

E. Glucocorticoid use

(A) 6. 一個65歲的病人罹患了下列那一種結締組織疾病時,其同時罹患惡性腫瘤之機率最高?

A. Dermatomyositis

B. Systemic lupus erythematosus

C. Sjogren's syndrome

D. Scleroderma

E. Mixed connective tissue disease

(E) 7. 一個60歲之男性病人因下肢紫斑(palpable purpura)住院.而且最近一星期咳嗽愈來愈厲害,同時下肢明顯水腫.檢驗發現WBC 16000 cells/mm3(Seg. 55% , Band 5%, Eosinophil 35%, Monocyte 5%), 大量蛋白質(每天8公克)及血尿現象,且胸部X光有兩側浸潤肺炎現象.請問最可能的診斷為下列何者?

A. Wegener's granulomatosis

B. Scleroderma renal crisis

C. Microscopic polyangiitis

D. Systemic lupus erythematosus

E. Churg-Strauss syndrome

(A) 8. 一位28歲男性病人主訴右膝關節腫痛已經一個月,並無伴隨發燒發冷.抽取之關節液為混濁色,其中WBC 35000 cells/mm3, Seg. 佔 85% ; 並無發現針狀之結晶物,Gram stain 也為陰性,請問最不可能的診斷為何?

A. Osteoarthritis

B. Gouty arthritis

C. Reactive arthritis

D. Gonococcal arthritis

E. Septic arthritis

(C) 9. 下列那些疾病與HLA class II 有著密切關聯性? 1. Reactive arthritis 2. Rheumatoid arthritis 3. Systemic lupus erythematosus 4. Ankylosing spondylitis 5. Pemphigus vulgaris

A. 1+2+3

B. 1+4+5

C. 2+3+5

D. 2+3+4

E. 3+4+5

(E) 10. 一個全身性紅斑狼瘡病人,需要規則地追蹤評估疾病活性以適度調整藥物.請問下列之實驗室檢查,那些能反映疾病活性? (1) ANA (2) anti-Sm (3) anti-DNA (4) C3 and C4 (5) CBC and WBC differential count

A. 1+2+5

B. 1+3+4

C. 2+3+4

D. 1+3+5

E. 3+4+5

< 九十七年度試題目錄 >

(E)	1.	26歲女病人因腳水腫2星期後就醫，檢驗結果發現，有白血球及血小板減少及大量蛋白尿(每天8公克)。ANA陽性(1:1280)，anti-DNA陽性(1:640)及補體C3、C4下降，BUN/Cr在正常範圍.請問最佳的推荐治療為何?
		A.	Azathioprine + hydroxychloroguine
		B.	Cyclosphosphamide + Azathioprine
		C.	Methotrexate + steroid
		D.	Steroid + IVIG
		E.	Mycophenolate mofetil + steroid

(B)	2.	下列為目前美國FDA核准治療類風濕性關節炎之生物製劑(Biologics),請問哪一種主要作用機制是經由抑制T細胞的活化?
		A.	Etanercept
		B.	Abatacept
		C.	Adalimumab
		D.	Rituximab
		E.	Anakinra

(E)	3.	依據1984年修正之紐約診斷僵直性脊椎炎之準則(modified New York's criteria),下列那一項是一定要存在的客觀標準?
		A.	Schober test 陽性
		B.	慢性下背痛超過3個月
		C.	HLA-B27陽性
		D.	ESR/CRP 上升
		E.	X光有sacroillitis變化

(A)	4.	評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?
		A.	類風濕因子濃度
		B.	腫脹關節之數目
		C.	ESR上升程度
		D.	病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)
		E.	壓痛關節之數目

(B)	5.	根據最近世界衛生組織(WHO)公佈之發生骨質疏鬆(osteoporosis)之危險因子,請問下列那一項敘述是錯誤的?
		A.	Smoking
		B.	High BMI
		C.	BMD T score < -2.5 S.D.
		D.	Alcoholism
		E.	Glucocorticoid use

(A)	6.	一個65歲的病人罹患了下列那一種結締組織疾病時,其同時罹患惡性腫瘤之機率最高?
		A.	Dermatomyositis
		B.	Systemic lupus erythematosus
		C.	Sjogren's syndrome
		D.	Scleroderma
		E.	Mixed connective tissue disease

(E)	7.	一個60歲之男性病人因下肢紫斑(palpable purpura)住院.而且最近一星期咳嗽愈來愈厲害,同時下肢明顯水腫.檢驗發現WBC 16000 cells/mm3(Seg. 55% , Band 5%, Eosinophil 35%, Monocyte 5%), 大量蛋白質(每天8公克)及血尿現象,且胸部X光有兩側浸潤肺炎現象.請問最可能的診斷為下列何者?
		A.	Wegener's granulomatosis
		B.	Scleroderma renal crisis
		C.	Microscopic polyangiitis
		D.	Systemic lupus erythematosus
		E.	Churg-Strauss syndrome

(A)	8.	一位28歲男性病人主訴右膝關節腫痛已經一個月,並無伴隨發燒發冷.抽取之關節液為混濁色,其中WBC 35000 cells/mm3, Seg. 佔 85% ; 並無發現針狀之結晶物,Gram stain 也為陰性,請問最不可能的診斷為何?
		A.	Osteoarthritis
		B.	Gouty arthritis
		C.	Reactive arthritis
		D.	Gonococcal arthritis
		E.	Septic arthritis

(C)	9.	下列那些疾病與HLA class II 有著密切關聯性? 1. Reactive arthritis 2. Rheumatoid arthritis 3. Systemic lupus erythematosus 4. Ankylosing spondylitis 5. Pemphigus vulgaris
		A.	1+2+3
		B.	1+4+5
		C.	2+3+5
		D.	2+3+4
		E.	3+4+5

(E)	10.	一個全身性紅斑狼瘡病人,需要規則地追蹤評估疾病活性以適度調整藥物.請問下列之實驗室檢查,那些能反映疾病活性? (1) ANA (2) anti-Sm (3) anti-DNA (4) C3 and C4 (5) CBC and WBC differential count
		A.	1+2+5
		B.	1+3+4
		C.	2+3+4
		D.	1+3+5
		E.	3+4+5